Prezentare generală
Ce este o procedură de repoziționare a canalelor (CRP)?
O procedură de repoziționare a canalelor (CRP) este un tratament pentru vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV), cea mai frecventă cauză a vertijului.
Ce este vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)?
Literele termenului „BPPV” înseamnă:
- Benign: fără pericol pentru sănătate
- Paroxistică: se întâmplă în vrăji bruște, scurte
- Pozițional: declanșat de anumite mișcări sau poziții ale capului
- Vertij: un sentiment intern de mișcare neregulată sau învolburată, fie a ta, fie a obiectelor din jurul tău
Cauza BPPV este deplasarea micilor cristale de carbonat de calciu (cunoscute și sub numele de canalite) în urechea internă.
Desprinderea acestor cristale poate fi rezultatul rănirii, infecției, diabetului, migrenei, osteoporozei, stării în pat pentru perioade lungi de timp sau pur și simplu îmbătrânirii.
Cristalele devin prinse în canalul semicircular umplut cu lichid al urechii interne. De obicei, canalul semicircular posterior este afectat deoarece structura lui funcționează cu forța gravitației.
Canalele semicirculare nu sunt în mod normal sensibile la schimbările de poziție a capului și a corpului. Cu BPPV, totuși, mișcările capului și ale corpului, cum ar fi culcarea, determină mișcarea cristalelor, ceea ce stimulează terminațiile nervoase din interiorul canalelor semicirculare.
Nervii trimit semnale false la creier, provocând amețeli și alte simptome tulburătoare de vertij, inclusiv greață, vărsături, dezorientare sau instabilitate, precum și mișcări ritmice oculare înainte și înapoi numite nistagmus.
Cum funcționează procedura de repoziționare a canalelor (CRP)?
CRP folosește o serie de modificări ale poziției capului pentru a muta cristalele detașate din urechea internă din canalele semicirculare într-o structură adiacentă numită utricul, un sac în care s-au format pentru prima dată cristalele. Odată înapoi în utricul, cristalele se pot reatașa, se pot dizolva, pot fi rupte sau se pot muta în altă parte unde nu vor provoca simptome.
Cine trebuie să aibă o procedură de repoziționare a canalelor (CRP)?
Oricine cu BBPV care poate parcurge procedura în siguranță poate beneficia de ea. Dacă BBPV revine după CRP, procedura poate fi utilizată din nou pentru a trata recidivele.
Ce afecțiuni sunt tratate cu o procedură de repoziționare a canalelor (CRP)?
CRP este utilizat numai pentru tratamentul BBPV. O examinare a pacientului ar trebui să excludă alte posibile cauze de vertij înainte de a utiliza CRP.
Alte cauze ale vertijului ar putea include:
- O structură anormală a creierului
- Anumite tipuri de migrene
-
Nevrita vestibulară (un tip de infecție a urechii interne)
-
Boala Meniere (o boală progresivă a urechii interne, care provoacă țiuit în urechi, printre alte simptome)
-
Hipotensiune arterială ortostatică (tensiune arterială scăzută la ridicare)
- Atacuri de panica
Care sunt diferitele tipuri de proceduri de repoziționare a canalelor (CRP)?
Există cele mai comune două tipuri de CRP disponibile pentru tratarea BPPV și numite manevra Epley și manevra Semont-Liberatory. Care dintre ele este aleasă depinde de rezultatele unui test Dix-Hallpike (vezi secțiunea următoare).
Detalii de procedură
Ce se întâmplă înainte de o procedură de repoziționare a canalelor (CRP)?
Un examen medical va determina dacă pacientul este un bun candidat pentru CRP. Persoanele cu anumite afecțiuni de sănătate nu ar trebui să efectueze procedura. Aceste afecțiuni includ probleme existente ale urechii interne care ar putea fi agravate cu CRP, detașarea retinei, anumite tulburări vasculare (vasele de sânge) și boala de reflux esofagian.
Se administrează un test Dix-Hallpike pentru a confirma diagnosticul de BPPV. Pacientul este așezat înapoi pe o masă de examinare într-o astfel de poziție încât canalitele (cristalele), dacă sunt prezente, vor declanșa vertij și nistagmus. Dacă testul este pozitiv, va arăta, de asemenea, dacă canalele sunt în urechea dreaptă sau stângă și unde se află în acestea. Acest lucru ajută la determinarea mișcărilor exacte care vor ajuta cel mai mult în timpul CRP.
Procedura poate fi efectuată în cabinetul unui medic și durează de obicei aproximativ 15 minute. Un medicament antigreață poate fi administrat în prealabil.
Ce se întâmplă în timpul procedurii/tratamentului de repoziționare a canalelor?
CRP folosește un model specific de mișcări ale capului și corpului. Acesta trebuie să fie livrat de un expert în procedură pentru a-i exclude pe cei care nu sunt candidați buni și pentru a proteja împotriva rănirii în timpul procedurii.
- Pasul 1 – Pacientul este așezat pe spate pe o masă de examinare, cu capul atârnând peste marginea din spate a mesei. Capul pacientului este întors în direcția părții afectate.
- Pasul 2 – Pacientul rămâne în această poziție timp de 30 de secunde.
- Pasul 3 – Capul este întors în cealaltă direcție spre partea neafectată timp de 30 de secunde.
- Pasul 4 – Capul este întors din nou într-o poziție aproape cu fața în jos timp de 30 de secunde. Corpul pacientului va trebui probabil să fie repoziționat de la culcat pe spate la culcat pe lateral pentru a putea adapta această mișcare a capului.
- Pasul 5 – Pacientul este readus într-o poziție șezând. Când pacientul se ridică rapid, canalele cad din canal, înapoi în camera mediană a urechii interne, unde nu provoacă simptome.
Mișcările exacte ale capului și intervalul de timp dintre mișcări se bazează pe localizarea cristalelor în interiorul urechii și sunt determinate de echipa medicală care efectuează procedura.
Ce se întâmplă după o procedură de repoziționare a canalelor (CRP)?
Recomandările de bune practici recomandă cu tărie împotriva restricțiilor post-tratament după CRP pentru BPPV canal posterior. Există dovezi medicale limitate pentru a susține evitarea mișcărilor capului, dormitul în poziție înclinată după tratament sau evitarea dormitului peste urechea afectată timp de zile după tratament. Cu toate acestea, se poate lua în considerare restricțiile post-tratament în unele cazuri, cum ar fi BPPV recurent frecvent.
Riscuri / Beneficii
Care sunt avantajele unei proceduri de repoziționare a canalelor (CRP)?
CRP este o procedură medicală unică, deoarece nu necesită instrumente sau echipamente speciale, altele decât masa de examinare și nu este invazivă în niciun fel. Odată ce poziția canalelor este determinată, pacientul este condus prin seria corectă de mișcări și ar trebui să găsească alinare rapid.
Care sunt complicațiile unei proceduri de repoziționare a canalelor (CRP)?
Complicațiile posibile ale CRP includ leziuni ale gâtului sau spatelui sau dislocarea cristalelor și mutarea către un alt canal semicircular.
Este o procedură de repoziționare a canalelor (CRP) sigură?
Recenziile despre CRP consideră că are un nivel foarte ridicat de eficacitate. Au fost efectuate o serie de studii care arată că 85-90% dintre pacienții tratați cu CRP au fost scutiți de simptomele BPPV, în comparație cu doar 10-20% dintre pacienții netratați care au găsit ușurare.
Recuperare și Outlook
Care este perspectiva pe termen lung pentru pacienți după procedura de repoziționare a canalelor (CRP)?
CRP vindecă vertijul în aproximativ 85 la sută din cazurile în care este utilizat. Recurența simptomelor este rară, dar uneori sunt necesare tratamente suplimentare. CRP poate fi utilizat din nou dacă simptomele revin.
Discussion about this post