Donarea rinichilor: tratament, procedură, riscuri și beneficii

Ce este donarea de rinichi?

Donarea de rinichi presupune oferirea unui rinichi unei persoane ai cărui rinichi nu mai funcționează. Această afecțiune este cunoscută sub numele de insuficiență renală sau boală renală în stadiu terminal (ESRD)

În timpul unei proceduri de transplant de rinichi, un chirurg implantează un rinichi donat pe cineva care are nevoie de el. Un rinichi donat poate proveni de la un donator decedat sau în viață.

Ce fac rinichii?

Majoritatea oamenilor se nasc cu doi rinichi. (Rareori, unii oameni au doar unul.) Aceste organe, situate în partea din spate a abdomenului, fac parte din sistemul urinar. Ele vă ajută corpul să filtreze deșeurile și excesul de apă din sânge. Corpul tău eliberează aceste deșeuri în urină.

Cine ar putea avea nevoie de un rinichi donat?

Insuficiența renală sau IRST apare atunci când ambii rinichi încetează să funcționeze. Persoanele cu insuficiență renală au nevoie de dializă pentru a prelua funcția renală sau un transplant de rinichi.

Peste 90.000 de americani au nevoie de noi rinichi. Există o penurie de organe, deoarece mai mulți pacienți suferă de insuficiență renală decât sunt disponibili rinichii. United Network for Organ Sharing (UNOS) supraveghează o listă națională de așteptare pentru transplanturi de organe. Pacienții trebuie să se înscrie pe această listă de așteptare pentru a obține un rinichi. Ordinea listei se bazează pe timpul pacienților pe listă sau pe timpul lor pe dializă. Cu cât ești mai mult pe listă sau pe dializă, cu atât ești mai sus pe listă.

Ce cauzează insuficiența renală?

Diabetul și hipertensiunea arterială necontrolată (hipertensiune arterială) sunt principalele cauze ale insuficienței renale. Alte cauze includ:

• Boli autoimune, cum ar fi lupusul.
• Infecții cronice (revenind din nou și din nou) ale tractului urinar (ITU).
• Boli genetice (afecțiuni cu care te-ai născut), cum ar fi boala polichistică a rinichilor.

• Sindrom nefrotic.

Ce este donarea de rinichi vii?

Majoritatea dintre noi avem doi rinichi, dar avem nevoie doar de unul pentru a supraviețui. Un donator viu este o persoană sănătoasă care a fost supusă unor teste extinse și este de acord să doneze un rinichi sănătos unui pacient cu IRST. Persoana care primește organul (destinatarul) este adesea un membru al familiei, o persoană dragă, un prieten sau chiar uneori un străin.

Care sunt tipurile de donare de rinichi vii?

Există două tipuri de donații de rinichi vii:

În legătură cu viața (în legătură cu sânge): Donație de la părinți și frați.

Trăiește fără legătură: Donație de la prieteni sau de la o persoană care nu este înrudită prin sânge cu destinatarul.

Diferite tipuri de donare de rinichi includ:

• Regizat: Tu alegi cine primește rinichiul tău donat.
• Schimb de rinichi perechi: Transplantul de organe funcționează cel mai bine atunci când donatorul și primitorul au același grup de sânge sau tip de țesut. Dacă tu și destinatarul nu sunteți o potrivire compatibilă, vă puteți dona rinichiul altcuiva care se potrivește. În schimb, un membru al familiei sau un prieten al beneficiarului donează un rinichi persoanei dragi.
• Nedirecționat sau altruist: Nu cunoști persoana care primește rinichiul donat. În schimb, alegi să ajuți pe cineva necondiționat.

Cine poate fi un donator de rinichi viu?

Trebuie să ai cel puțin 18 ani pentru a dona un rinichi. Veți fi supus unei evaluări ample care include o evaluare a sănătății fizice și mintale, mai multe teste de sânge și proceduri imagistice. Veți întâlni un grup de furnizori de asistență medicală care, în unele cazuri, poate include un medic, un asistent social, un avocat independent al donatorilor și un profesionist în bioetică. Evaluarea vă asigură că sunteți capabil fizic și mental să donați un rinichi.

Testele pot include:

• Teste de sânge și anticorpi.
• Teste de depistare a cancerului, cum ar fi colonoscopiile.

• EKG (pentru a verifica funcția inimii).

• Analiza urinei. Scanare CT pentru a verifica ce rinichi puteți dona.

• Monitor de tensiune arterială 24 de ore.

La ce mă pot aștepta în timpul operației de donare de rinichi?

Chirurgii îndepărtează de obicei un rinichi donat folosind o procedură laparoscopică minim invazivă. Operația pentru îndepărtarea unui rinichi (numită nefrectomie) poate dura două până la trei ore. Chirurgul dumneavoastră va:

• Faceți mai multe incizii abdominale mici.
• Introduceți un laparoscop (tub mic cu lumină și cameră video) într-o incizie.
• Utilizați instrumente mici pentru a îndepărta rinichiul printr-o incizie.
• Închideți inciziile cu ochiuri solubile.

Unele cazuri se fac „deschis” (trec prin lateral) dacă există probleme anatomice, dar acest lucru se întâmplă în mai puțin de 5% din operații.

Adesea, pacientul dumneavoastră cu rinichi va fi într-o sală de operație din apropiere din același spital. O altă echipă de chirurgi operează pe beneficiar.

La ce mă pot aștepta după operația de donare de rinichi?

Vei sta în spital două-trei zile. Este posibil să aveți durere, sensibilitate sau mâncărime la locurile de incizie timp de câteva zile. Oboseala este, de asemenea, frecventă în primele câteva săptămâni.

Majoritatea oamenilor își reiau activitățile obișnuite în decurs de patru până la șase săptămâni. După operație, nu ar trebui:

• Conduceți două săptămâni.
• Rămâneți însărcinată de cel puțin un an.
• Ridicați orice lucru greu timp de șase săptămâni.

Ar trebui să vă așteptați să faceți urmăriri cu echipa timp de doi ani.

Care sunt riscurile de a fi un donator de rinichi viu?

Ca orice intervenție chirurgicală, donarea de rinichi implică riscul unor complicații chirurgicale precum cheaguri de sânge și altele, dar aceste riscuri sunt scăzute. Veți pierde un anumit procent din funcția renală după donație. Sună înfricoșător, dar după operație rinichiul rămas va crește și nu vei observa nicio diferență.

Donarea unui rinichi nu crește riscul viitor de insuficiență renală. Cu toate acestea, dacă insuficiența renală apare din orice motiv, UNOS are un sistem prioritar care asigură donatorii de organe vii să fie în fruntea listei de așteptare și să o primească rapid. Acest lucru se întâmplă foarte rar.

Alte riscuri ale donării de rinichi includ:

• Ocluzie intestinală.

• Pneumonie.

• Hernie.

• Leziuni ale nervilor (atunci când chirurgul folosește tehnica deschisă).

Care sunt beneficiile donării de rinichi vii?

Poate dura până la trei până la cinci ani pentru ca cineva de pe lista de așteptare pentru transplant de rinichi să obțină un rinichi de la un donator decedat. În acest timp, sunt sub dializă. Uneori, starea de sănătate a unei persoane scade, făcându-le neeligibile pentru un transplant. Un donator viu poate reduce acest timp de așteptare.

Persoanele care primesc un rinichi de la un donator viu beneficiază de alte beneficii:

• Risc mai mic de respingere: Un rinichi de la un membru al familiei este adesea o potrivire genetică mai bună decât un rinichi de la un străin. Ca rezultat, există mai puțin risc de respingere a organelor.
• Viață mai lungă a organelor: Rinichii donatori vii pot dura între 15 și 20 de ani. Rinichii de la donatori decedați funcționează timp de aproximativ 10 până la 15 ani.
• Funcție mai rapidă: Un rinichi de la un donator viu începe să funcționeze rapid după transplant, deoarece este în afara corpului pentru o perioadă scurtă de timp. Unele persoane care primesc rinichi de la donatori decedați pot avea nevoie de dializă până când rinichiul transplantat începe să funcționeze.

Cine acoperă costul vieții donarea de rinichi?

Asiguratorul de sănătate al primitorului transplantului acoperă costurile medicale asociate cu donarea. Dar este posibil ca asigurarea să nu acopere cheltuielile nemedicale, cum ar fi ratarea serviciului, îngrijirea copiilor, transportul și cazarea. Asigurați-vă că verificați cu compania dvs. de asigurări exact ceea ce este acoperit.

Donarea unui rinichi poate salva viața cuiva, dar este o decizie importantă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să decideți dacă sunteți un candidat bun pentru donație și să discutați despre riscurile dvs. Sunt efectuate teste ample pentru a vă asigura că sănătatea dumneavoastră nu va fi compromisă. Operația este relativ sigură.

Vă puteți înregistra pentru a fi donator de organe la Donate Life America (vezi Referințe). În multe state, vă puteți înregistra și prin intermediul departamentului local de autovehicule.