Prezentare generală
Cum se tratează anevrismele de aortă?
Cea mai bună metodă de a repara un anevrism depinde de mai mulți factori, inclusiv de localizarea și forma anevrismului, precum și de starea fizică a pacientului.
Ce este grefa endovasculară?
Grefa endovasculară este o metodă minim invazivă de tratare a unui anevrism de aortă. În loc de o reparație deschisă a anevrismului în care pieptul/abdomenul sunt deschise chirurgical, chirurgul poate lua în considerare o procedură numită reparare a anevrismului endovascular (EVAR). În plus față de EVAR, este posibil să auziți că medicul dumneavoastră se referă la procedură ca reparare a anevrismului endovascular toracic (TEVAR) sau reparare a anevrismului endovascular fenestrat (FEVAR), în funcție de tipul de reparație care este discutat. Chirurgia endovasculară se efectuează în interiorul aortei folosind tuburi subțiri și lungi numite catetere pentru a plasa un stent înconjurat cu o căptușeală de material pentru a întări punctele slabe. Puteți fi eligibil pentru grefarea de stent endovascular dacă anevrismul dumneavoastră nu s-a rupt și anevrismul are o dimensiune de 5 centimetri sau mai mult.
De ce se face grefa endovasculară?
Obiectivele tratamentului anevrismului de aortă sunt de a reduce riscul de complicații ale anevrismelor. Riscul major pentru anevrismele netratate este ruptura, iar pe măsură ce un anevrism devine mai mare, riscul devine mai mare. Există mai mulți factori de luat în considerare atunci când decideți să tratați un anevrism prin intervenție chirurgicală, inclusiv:
- Prezența simptomelor, inclusiv dureri abdominale, dureri de spate sau dureri în zona inghinală sau în interiorul coapsei.
- Dimensiunea anevrismului, în special diametrul acestuia
- Cât de repede crește anevrismul, în special creșterea rapidă a anevrismului (diametrul crește cu mai mult de 1 centimetru pe an)
- Dezvoltarea unei disecții aortice, care poate fi însoțită de durere bruscă și severă ascuțită în piept sau spate.
- Starea medicală generală a pacientului
Medicul dumneavoastră va lua în considerare starea dumneavoastră și nevoile specifice atunci când alege cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.
Unde se efectuează procedura și cine efectuează această procedură?
Această procedură este efectuată în cabinetul chirurgical al spitalului de către un chirurg vascular.
Detalii de procedură
Cum mă pregătesc pentru procedură?
Cu câteva zile înainte de procedură, s-ar putea să aveți nevoie de teste înainte de procedură pentru a vă asigura că este sigur să aveți operația. Este posibil să trebuiască să încetați să luați anumite medicamente înainte de procedură. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru procedură.
Ce se întâmplă în timpul procedurii?
Veți primi fie un sedativ și o anestezie locală, fie anestezie generală (fie adormit). Chirurgul va face mici incizii în zona inghinală și va efectua operația prin acele deschideri. Cateterele sunt introduse în incizii pentru a ghida și a furniza un stent-gref prin vasele de sânge către anevrism. O grefă de stent endovascular este un tub de țesătură susținut de stenturi de sârmă metalică (numită și schelă) care întărește punctul slab din aortă.
Folosind ghidaj cu raze X, chirurgul plasează grefa în zona anevrismului. Grefa este apoi deschisă în interiorul aortei și ținută în loc cu cârlige metalice și stenturi, mai degrabă decât cu suturi (cusături).
Prin sigilarea strânsă a zonei cu artera de deasupra și dedesubtul anevrismului de aortă, grefa permite sângelui să treacă prin ea fără a împinge anevrismul.
Cât durează procedura?
Procedura în sine durează în general 2 până la 3 ore. Veți rămâne în spital 1 până la 2 zile. Recuperarea completă va dura aproximativ o lună.
Ce se întâmplă după procedură?
Chirurgul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice de urmat după intervenție chirurgicală până când incizia dumneavoastră este vindecată corespunzător.
Este posibil să aveți următoarele restricții după procedură:
- NU conduceți până când medicul dumneavoastră vă spune că este în regulă (de obicei în 1-2 săptămâni după procedură și ați încetat să luați medicamente pentru durere).
- NU faceți baie până când inciziile se vindecă. Dușurile și băile cu bureți în jurul inciziei sunt OK la 2 zile după procedură.
- NU ridicați mai mult de 10 kilograme timp de aproximativ 4 până la 6 săptămâni după procedură.
Riscuri / Beneficii
Care sunt riscurile procedurii?
Aceasta este, în general, o procedură foarte sigură și se iau măsuri de precauție speciale pentru a reduce riscul de complicații. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre riscurile specifice și beneficiile potențiale ale procedurii recomandate.
Complicațiile care pot apărea după repararea anevrismului endovascular includ scurgerea de sânge în jurul grefei, grefa care se îndepărtează de plasarea sa inițială și ruperea stentului. Complicațiile care sunt rare, dar grave includ paralizia, ruptura întârziată a anevrismului sau infecția. Alte riscuri pot fi posibile.
Când vă întâlniți cu medicul dumneavoastră, vă rugăm să puneți întrebări pentru a vă asigura că înțelegeți riscurile procedurii, rezultatele și de ce este recomandată procedura.
Există efecte secundare ale tratamentului?
Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, vă veți simți puțin obosit timp de câteva săptămâni. Puteți dezvolta un răspuns inflamator pe măsură ce sângele nu mai curge prin anevrism. Inflamația poate provoca o febră scăzută (temperaturi până la 100 sau 101) te face să simți că ai gripă, dar simptomele vor dispărea în câteva zile.
Nu veți observa stentul în sine. Nu ar trebui să observați nicio diferență în capacitatea dvs. de a efectua activități zilnice și ar trebui să puteți reveni la toate activitățile obișnuite fără nicio restricție.
Recuperare și Outlook
Care sunt rezultatele procedurii?
Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră rezultatele procedurii. Grefa endovasculară produce rezultate foarte bune. Veți avea nevoie de vizite de urmărire pentru grefa stent, dar majoritatea pacienților duc o viață normală după procedură. În general, pacienții cu anevrisme ar trebui să urmeze un stil de viață sănătos care să includă o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate. A avea un anevrism crește riscul de boli de inimă și ateroscleroză și, împreună cu repararea anevrismului, ar trebui să aveți o evaluare completă pentru a vă evalua riscul de aceste alte boli.
Discussion about this post