Tratamente pentru AVC

Prezentare generală

Tratament de urgență pentru accidentul vascular cerebral ischemic

Accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. Acestea apar atunci când un cheag de sânge blochează fluxul de sânge către creier. Tratamentul medicamentos pentru acest tip de accident vascular cerebral trebuie să înceapă în termen de 4,5 ore de la eveniment, conform ghidurilor din 2018 de la Asociația Americană a Inimii (AHA) și Asociația Americană de AVC (ASA). Are scopul de a sparge cheagul de sânge care blochează sau perturbă fluxul de sânge în creier.

Aspirină

Medicii folosesc adesea aspirina în tratamentul accidentelor vasculare cerebrale. Aspirina vă subțiază sângele și poate chiar ajuta la prevenirea viitoarelor accidente vasculare cerebrale.

Ca medicament preventiv, este deosebit de eficient în prevenirea accidentului vascular cerebral secundar. Persoanele care nu au avut niciodată un accident vascular cerebral înainte ar trebui să utilizeze aspirina ca medicament preventiv doar dacă au ambele:

• un risc scăzut de sângerare
• un risc ridicat de boli cardiovasculare aterosclerotice, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau atacul de cord

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați deja aspirină pentru alte afecțiuni.

Medicamente pentru accident vascular cerebral

Medicul dumneavoastră vă poate administra, de asemenea, medicamente pentru desfacerea cheagurilor. Un medicament obișnuit intravenos (IV) este activatorul de plasminogen tisular (tPA). Se administrează în timpul unui accident vascular cerebral activ dacă persoana este un candidat bun. Acest medicament funcționează pentru a opri un accident vascular cerebral prin dizolvarea cheagului care îl provoacă.

După un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente orale, cum ar fi clopidogrel (Plavix) sau warfarina (Coumadin). Acestea sunt folosite pentru a vă subția sângele pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral în viitor. S-a demonstrat, de asemenea, că statinele reduc incidența unui accident vascular cerebral viitor.

Embolectomie cu cateter

Dacă medicamentele nu descompun în mod adecvat cheagul de sânge și dacă accidentul vascular cerebral este acut sau localizat într-o zonă, medicul dumneavoastră poate folosi un cateter pentru a accesa cheagul și a-l îndepărta manual. Cateterul este trecut prin vasele de sânge către zona în care se află cheagul. Medicul dumneavoastră poate îndepărta cheagul fie printr-un dispozitiv asemănător unui tirbușon atașat la cateter, fie prin utilizarea agenților de eliminare a cheagurilor administrați prin cateter direct în cheag.

Îndepărtarea mecanică a cheagurilor poate fi efectuată până la 24 de ore după apariția simptomelor de AVC.

Craniotomie decompresivă

Un accident vascular cerebral mare poate duce la umflarea gravă a creierului. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă medicamentele nu ameliorează în mod adecvat umflarea. Craniectomia decompresivă are ca scop ameliorarea presiunii în interiorul craniului înainte ca aceasta să devină periculoasă. Pentru procedură, chirurgul dumneavoastră va deschide un lambou de os în craniu în zona umflăturii. Odată ce presiunea este eliberată, clapeta va fi de obicei returnată.

Tratamente preventive pentru accidentul vascular cerebral ischemic

După procedurile de urgență, medicul dumneavoastră va evalua starea de sănătate a arterelor dumneavoastră și va determina ce trebuie făcut pentru a preveni un alt accident vascular cerebral ischemic.

Schimbări ale stilului de viață

Măsurile de prevenire post-accident vascular cerebral se concentrează în principal pe îmbunătățirea sănătății cardiovasculare. Acest lucru ar putea însemna scăderea tensiunii arteriale și gestionarea nivelurilor de zahăr din sânge și colesterol sau lipide.

Acesta va include probabil o combinație de exerciții fizice, o dietă mai sănătoasă și medicamente precum aspirina. Dacă fumezi, renunțarea la fumat este o schimbare importantă a stilului de viață pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.

Endarterectomia carotidiană

Această procedură este adesea efectuată la persoanele care au avut un accident vascular cerebral ischemic din cauza unei artere carotide blocate. Arterele carotide sunt principalele vase de sânge din gât care furnizează sânge creierului. Pentru această procedură, chirurgul dumneavoastră va îndepărta plăcile și blocajele din aceste artere pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și a scădea riscul unui accident vascular cerebral viitor.

Această intervenție chirurgicală implică riscurile asociate cu orice intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, riscul ca acesta să declanșeze un alt accident vascular cerebral dacă plăcile sau cheaguri de sânge sunt eliberate în timpul intervenției chirurgicale. Măsurile de protecție sunt utilizate pentru a ajuta la reducerea acestor riscuri.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Accidentul vascular cerebral hemoragic apare atunci când un anevrism cerebral izbucnește sau se scurge un vas de sânge slăbit. Acest lucru face ca sângele să se scurgă în creier, creând umflături și presiune.

Spre deosebire de accidentele vasculare cerebrale ischemice, tratamentul pentru accidentele vasculare cerebrale hemoragice nu implică diluanți ai sângelui. Acest lucru se datorează faptului că subțierea sângelui ar duce la agravarea sângerării din creier. Dacă luați deja medicamente pentru subțierea sângelui, medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru a le contracara sau pentru a reduce tensiunea arterială pentru a încetini sângerarea din creier.

Interventie chirurgicala

În funcție de afectarea vasului din creier, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală după un accident vascular cerebral hemoragic. Pentru ca intervenția chirurgicală să fie efectuată cu succes, vasul de sânge anormal trebuie să fie într-o locație în care chirurgul poate ajunge.

Dacă chirurgul dumneavoastră poate accesa artera afectată, o poate îndepărta complet. Îndepărtarea reduce riscul unei viitoare rupturi. În funcție de locația și dimensiunea anevrismului, îndepărtarea chirurgicală poate să nu fie o opțiune bună.

Reparație endovasculară

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură numită reparație endovasculară. Chirurgul dumneavoastră trece un fir subțire și un cateter prin vasele de sânge și în anevrism. Apoi, eliberează o bobină de sârmă moale de platină în zonă. Sârma este cam la fel de groasă ca o șuviță de păr. Această bobină creează o plasă care împiedică curgerea sângelui în anevrism. Acest lucru îl împiedică să sângereze sau să resângereze.

Tăierea anevrismului

O altă opțiune de tratament este tăierea anevrismului prin instalarea permanentă a unei cleme pentru a preveni sângerarea în continuare sau izbucnirea acestuia. Această procedură implică o intervenție chirurgicală și este recomandată atunci când bobinarea nu va fi eficientă. Tăierea este de obicei mai invazivă decât bobinarea.

Reabilitare după un accident vascular cerebral

Reabilitarea după un accident vascular cerebral depinde de amploarea leziunii și de ce parte a creierului dumneavoastră a fost afectată. De exemplu, dacă accidentul vascular cerebral a avut loc în partea dreaptă a creierului, s-ar putea să aveți nevoie de reabilitare fizică care se concentrează pe mersul pe scări, să vă îmbrăcați sau să vă aduceți mâncare la gură. Partea dreaptă a creierului controlează funcțiile vizual-spațiale.

Este posibil să aveți nevoie de măsuri de reabilitare sau de corecție pentru a vă ajuta și cu:

• coordonare
• echilibru
• viziune

• controlul intestinului sau vezicii urinare

• vorbire
• înghițind
• activitate motrică fină, cum ar fi scrisul sau desenul

Outlook

Apariția unui accident vascular cerebral poate fi un eveniment grav și care pune viața în pericol. Cu toate acestea, cu cât sunteți evaluat și tratat mai devreme, cu atât mai repede puteți preveni deteriorarea pe termen lung a creierului și a corpului.

Diferite tipuri de accident vascular cerebral necesită tratamente diferite, proceduri de reabilitare și măsuri preventive. Dacă vă confruntați cu simptomele unui accident vascular cerebral, solicitați imediat asistență medicală de urgență.