Opțiuni chirurgicale pentru cancerul pancreatic

Care sunt opțiunile chirurgicale pentru cancerul pancreatic?

In conformitate cu Societatea Americană de Cancerintervenția chirurgicală oferă singura șansă rezonabilă de a vindeca complet cancerul pancreatic, iar intervenția chirurgicală este opțiunea de tratament preferată atunci când este posibil.

Chirurgia poate fi folosită pentru a elimina cancerul pancreatic numai dacă acesta este conținut în pancreas sau nu a crescut departe în exterior. De asemenea, trebuie să fiți într-o stare generală de sănătate suficient de bună pentru a putea rezista la o operație majoră.

Opțiunile chirurgicale pentru vindecarea cancerului pancreatic includ:

• Procedura Whipple
• pancreatectomie distală
• pancreatectomie totală

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă cancerul dumneavoastră nu este considerat vindecabil pentru a ușura simptomele care vă afectează calitatea vieții. Chirurgia este cunoscută sub denumirea de chirurgie paliativă atunci când este folosită pentru a ameliora simptomele afecțiunilor de sănătate incurabile.

În aproximativ 80% dintre persoanele diagnosticate cu cancer pancreatic, cancerul s-a răspândit prea mult pentru a fi îndepărtat chirurgical.

Atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una dintre aceste proceduri pentru a vă ușura simptomele:

• bypass biliar
• stent endoscopic
• bypass gastric

Care sunt obiectivele, procedura și recuperarea pentru o procedură Whipple?

The Procedura Whipple, sau pancreaticoduodenectomia, este cea mai frecventă procedură folosită pentru a încerca să vindece cancerul la capul pancreasului. Aproximativ 60 până la 70% de cancere pancreatice sunt localizate aici.

A procedura Whipple standard presupune eliminarea:

• partea superioară a intestinului subțire, numită duoden
• aproximativ 6 inci din partea mijlocie a intestinului subțire
• canalul biliar comun care transportă bila de la ficat și vezica biliară prin pancreas la intestinul subțire
• vezica biliară
• capul pancreasului tău
• treimea distală a stomacului tău ( antrul piloric)

Majoritatea oamenilor au și ganglionii limfatici îndepărtați.

O procedură Whipple este o operație complexă care necesită un chirurg cu multă experiență. Are un risc ridicat de complicații care pun viața în pericol, cum ar fi sângerare sau infecție, iar recuperarea poate dura până la 6 luni.

In conformitate cu Societatea Americană de Cancerefectuarea procedurii la un spital care efectuează cel puțin 15 până la 20 de proceduri Whipple pe an este asociată cu cel mai bun rezultat.

Într-un 2013 mai vechi revizuirea studiilorcercetătorii au descoperit o rată de supraviețuire pe 5 ani de 11,86% la 195 de persoane care au primit proceduri Whipple din 1993 până în 2011.

Care sunt obiectivele, procedura și recuperarea pentru o pancreatectomie distală?

O pancreatectomie distală este o procedură de îndepărtare a cancerului din coada pancreasului, cu scopul de a vindeca cancerul pancreatic. De obicei, dvs splină este de asemenea eliminat. Splina vă ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor, astfel încât este posibil să aveți risc de anumite infecții bacteriene după operație.

O pancreatectomie distală este mai puțin extinsă decât o procedură Whipple, dar multe tumori s-au răspândit deja prea departe pentru a fi îndepărtate până în momentul în care sunt descoperite. Într-un 2017 studiucercetătorii au descoperit că 31,3% dintr-un grup de 48 de persoane cu adenocarcinom ductal pancreatic care au primit o pancreatectomie distală au trăit mai mult de 5 ani.

Într-un 2020 studiu, cercetătorii au descoperit că șansele de a dezvolta complicații au fost de 13,2%, iar șansele de a dezvolta complicații majore au fost de 3,4%. Fistula pancreatică a fost cea mai frecventă complicație. Fistula este o conexiune anormala intre doua organe.

Probabil că nu veți putea mânca alimente solide pentru câteva zile după procedură.

Care sunt obiectivele, procedura și recuperarea pentru o pancreatectomie totală?

Pancreatectomia totală implică îndepărtarea integrală a pancreasului, a vezicii biliare, a unei părți a stomacului, a intestinului subțire și a splinei. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o pancreatectomie totală pentru a vindeca cancerul pancreatic care sa răspândit în pancreasul dumneavoastră.

O pancreatectomie totală este utilizată mai rar decât alte tehnici, deoarece nu pare să aibă o beneficiu major, iar îndepărtarea întregului pancreas poate provoca efecte secundare semnificative. După procedură, va trebui să faceți injecții de insulină pentru a vă regla nivelul zahărului din sânge. Recuperarea durează, în general, aproximativ 1 până la 3 luni.

Într-un 2016 studiucercetătorii au descoperit că ratele de supraviețuire la 103 persoane supuse pancreatectomiei totale au fost:

În primele 90 de zile după operație, 32% dintre oameni au dezvoltat complicații majore.

Care sunt obiectivele, procedura și recuperarea pentru chirurgia paliativă?

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală paliativă dacă cancerul dumneavoastră s-a răspândit prea mult pentru a fi vindecat. Scopul operațiilor paliative este de a reduce simptomele și de a vă crește calitatea vieții.

Amplasarea stentului

Când cancerul crește în capul pancreasului, se poate blocați canalul biliar comun și provoacă dureri sau probleme digestive.

Plasarea unui stent este o procedură relativ simplă care implică plasarea unui tub mic de metal în interiorul canalului biliar pentru a-l menține deschis. Această procedură este de obicei efectuată prin trecerea unui tub lung numit endoscop în gât. Acest tub are atașate instrumente speciale care permit chirurgului dumneavoastră să pună stentul în poziție. Mulți oameni se pot recupera în câteva zile.

Într-un studiu din 2020, cercetătorii au descoperit că 89,7% dintre persoanele dintr-un grup de 14 femei au avut simptome îmbunătățite după plasarea stentului. Este posibil ca stenturile să fie înlocuite sau curățate după câteva luni.

Bypass

Două tipuri de bypass-uri pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele:

• A bypass biliar implică tăierea vezicii biliare sau a căii biliare și atașarea acesteia direct de intestinul subțire pentru a trata un blocaj în canalul biliar.
• Un bypass gastric implică atașarea stomacului mai departe în intestinul subțire atunci când tumora blochează trecerea alimentelor din stomac.

Riscul de complicații în urma operației de bypass tinde să fie mai mare decât în ​​cazul plasării stentului. Recuperarea poate dura luni de zile.

Ce alte tratamente sunt luate în considerare pentru cancerul pancreatic?

In conformitate cu Institutul National al Canceruluicinci tipuri de tratament standard sunt utilizate pentru a trata cancerul pancreatic:

• interventie chirurgicala
• chimioterapie
• terapie cu radiatii
• chimioterapie și radioterapie
• terapie țintită

Medicii folosesc, de asemenea, alte tratamente pentru a viza simptome specifice. De exemplu, dacă tumora apasă asupra nervilor și provoacă durere care nu poate fi controlată cu analgezice, medicii pot recomanda injectarea medicamentelor care blochează durerea sau tăierea nervilor.

Dacă cancerul pancreatic nu s-a extins cu mult dincolo de pancreas, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a încerca să vă vindece cancerul. Chirurgia este adesea combinată cu chimioterapie sau radioterapie.

Chirurgia este, de asemenea, folosită ca tratament paliativ atunci când cancerul pancreatic nu este considerat vindecabil. Din păcate, mulți oameni au cancer care sa răspândit deja prea mult pentru a fi îndepărtat atunci când sunt diagnosticați.

Echipa dumneavoastră de cancer vă poate ajuta să decideți ce tratament este cel mai bun pentru dumneavoastră. De asemenea, ei vă pot sfătui despre orice studii clinice pentru care ați putea fi eligibil și care vă vor oferi acces la tratamente de ultimă generație.