Ce tipuri de medicamente pot fi toxice pentru ficat?

Ce face ca un medicament să fie toxic pentru ficat?

Leziunea hepatică indusă de medicamente este cel mai comun cauza insuficienței hepatice bruște în Statele Unite și Europa. Toxicitatea hepatică este dependentă de doză, ceea ce înseamnă că dozele mai mari sunt mai susceptibile de a provoca leziuni.

Se știe că unele medicamente provoacă leziuni hepatice numai la doze foarte mari, în timp ce unele pot provoca leziuni chiar și la dozele recomandate.

Drogurile pot provoca trei modele de leziuni hepatice:

• Colestatic: Leziunea rezultă din distrugerea căilor biliare și acumulare de bilă. Tinde să imite obstrucția căilor biliare sau calculii biliari.
• Hepatocelular: Leziunile rezultă din deteriorarea celulelor numite hepatocite și provoacă simptome similare cu hepatita virală. Hepatocitele alcătuiesc 70% până la 85% a volumului ficatului și îndeplinește majoritatea funcțiilor ficatului.
• Hepatocelular-colestatic: Leziunile hepatice au caracteristici atât ale leziunii colestatice, cât și ale hepatocelulare.

Majoritatea leziunilor hepatice cauzate de medicamente sunt minore și temporare, dar unii oameni pot dezvolta boli hepatice grave, cum ar fi ciroza sau insuficiența hepatică. Insuficiența hepatică poate pune viața în pericol și poate fi necesar să fie tratată cu un transplant de ficat.

Persoanele cu leziuni hepatocelulare induse de medicamente sunt de 2 până la 3 ori este mai probabil să aibă nevoie de un transplant de ficat decât persoanele cu leziuni colestatice.

Ce tipuri de medicamente pot provoca leziuni hepatice?

Multe tipuri de medicamente pot provoca leziuni hepatice. Într-un 2016 studiu publicate în Jurnalul Internațional de Științe Moleculare, cercetătorii au descoperit cel puțin un raport de toxicitate hepatică în 53% dintre medicamente în baza de date LiverTox a National Institutes of Health.

În America de Nord și Europa, cea mai frecventă cauză a hepatitei toxice este acetaminofenul (Tylenol). Acetaminofenul este inofensiv la doze mici, dar poate provoca leziuni hepatice care pun viața în pericol în cantități mari.

Toxicitatea hepatică a acetaminofenului apare de obicei în încercările de sinucidere la doze mai mari decât 7,5 grameși cel mai adesea peste 15 grame.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că mai mult de 100 de cazuri de leziuni hepatice au fost raportate în următoarele medicamente:

• Medicamente antimicrobiene:
  • efavirenz
  • eritromicină
  • flucloxacilină
  • didanozina
  • interferon alfa/Peinterferon
  • nevirapină
• Antibiotice:
  • sulfametoxazol/trimetoprim
  • sulfazalazină
  • sulfonamide
  • amoxicilină-clavulanat
  • minociclina
  • telitromicină
  • nitrofurantoina
• Medicamente antifungice:
  • ketoconazol
• Medicamente antiepileptice:
  • carbamazepină
  • valproat
  • fenitoină
• Antineoplazice:
  • tioguanina
  • floxuridină
  • flutamidă
• Medicamente antituberculoase:
  • pirazinamida
  • rifampină
  • izoniazidă
• AINS:
  • nimesulid
  • sulindac
  • ibuprofen
  • diclofenac
• Agenți imunosupresori:
  • infliximab

  • azatioprină/6-mercaptopurină

  • metotrexat
  • săruri de aur
• Medicamente pentru aritmie:
  • amiodarona
  • chinidină
• Medicamente antihipertensive:
  • metildopa
  • hidralazina
• Agenți de scădere a lipidelor:
  • atorvastatina
  • simvastatină
• Medicamente pentru culturism:
  • steroizi anabolizanți
• Profilaxia gutei:
  • alopurinol
• Chimioterapia:
  • busulfan
• Alte medicamente:
  • estrogeni și contraceptive orale
  • clorpromazină (antipsihotice fenotiazinice)
  • dantrolen (relaxant muscular)

  • disulfiram (agent de abuz de substanțe)

  • halotan (anestezic)
  • interferon beta (scleroza multipla)
  • ticlopidină (inhibitor de trombocite)
  • propiltiouracil (antitiroidian)

Suplimente pe bază de plante

Mulți oameni presupun că suplimentele pe bază de plante sunt sigure dacă sunt comercializate ca fiind naturale. Cu toate acestea, multe dintre aceste suplimente pot provoca leziuni hepatice. Unele suplimente din plante legate de afectarea ficatului includ:

• sclipeţ
• cohosh negru
• extract de kava
• extract de ceai verde

Simptome de toxicitate hepatică

Simptomele toxicității hepatice sunt similare cu alte boli hepatice. Acestea pot include:

• icter
• urină închisă la culoare
• oboseală
• slăbiciune
• greaţă
• pofta slaba
• durere abdominală
• febră
• eczemă
• mâncărime

Slăbiciunea și oboseala sunt simptome proeminente ale leziunilor hepatocelulare. Icterul și mâncărimea sunt simptome tipice ale leziunilor colestatice.

Este important să încetați să luați medicamentul cât mai curând posibil după ce apar simptome.

Care sunt factorii de risc pentru toxicitatea hepatică?

Conform cercetareeste posibil să aveți un risc crescut de a dezvolta toxicitate hepatică indusă de medicamente dacă:

• sunt un adult în vârstă
• se nasc femeie
• sunt de origine afro-americană
• consumați un nivel ridicat de alcool pe o perioadă lungă de timp, în timp ce utilizați anumite tipuri de droguri
• au anumite gene

Există o dezbatere despre dacă persoanele cu boală hepatică preexistentă dezvoltă mai frecvent o boală hepatică indusă de medicamente. S-a constatat că au o rata de mortalitate mai mare.

Cum este diagnosticată și tratată toxicitatea hepatică?

Sunt fara teste specifice pentru a diagnostica toxicitatea hepatică indusă de medicamente. Pentru a pune un diagnostic, medicul dumneavoastră va lua în considerare istoricul dumneavoastră medical și orice medicamente pe care le luați. Probabil că vor recomanda analize de sânge pentru a căuta semne de afectare a ficatului și pentru a exclude alte afecțiuni. Aceste teste includ adesea:

• testul bilirubinei serice

• testul alanin aminotransferazei (ALT)

• testul aspartat aminotransferazei (AST)

Tratament pentru leziuni hepatice

În cele mai multe cazuri, singurul tratament specific necesar este oprirea administrării medicamentului. Dozele mari de acetaminofen trebuie tratate în camera de urgență.

Dacă aveți simptome severe de afectare a ficatului, este important să evitați:

• exerciții grele
• alcool
• acetaminofen
• alte substanțe care dăunează ficatului

Ce puteți face pentru a reduce riscul de afectare a ficatului atunci când luați anumite medicamente?

Vă puteți reduce șansa de a dezvolta leziuni hepatice urmând îndeaproape instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă și urmând instrucțiunile de medicamente pentru medicamentele fără prescripție medicală. Riscul dumneavoastră de a dezvolta toxicitate crește la doze mai mari de medicamente.

Alte lucruri pe care le puteți face includ:

• discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați suplimente pe bază de plante sau dietetice
• spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați în prezent
• citind cu atenție avertismentele și informațiile despre instrucțiuni care vin cu medicamentul dumneavoastră
• reducerea consumului de medicamente neesențiale
• vizitați medicul dumneavoastră pentru controale regulate
• mergând la toate urmăririle programate

Linia de jos

Multe tipuri de medicamente pot provoca leziuni hepatice. Cea mai frecventă cauză a leziunilor hepatice induse de medicamente în Statele Unite este acetaminofenul, de obicei la doze de peste 7,5 grame.

Simptomele inițiale comune ale leziunii hepatice induse de medicamente includ icter, oboseală și slăbiciune. Este important să vă contactați imediat medicul dacă dezvoltați semne de leziuni hepatice după începerea unui nou medicament. De obicei, în cazurile ușoare, întreruperea tratamentului este singurul tratament necesar.