Diagnosticul și tratamentul ulcerului peptic

Ulcerele peptice sunt răni care se dezvoltă pe mucoasa stomacului. De asemenea, puteți obține ulcere în o parte a intestinului chiar dincolo de stomac, care sunt numite ulcere duodenale. În acest articol, vom descrie modul în care sunt diagnosticate și tratate ulcerul peptic.

Cum este diagnosticat ulcerul peptic?

Pentru a detecta un ulcer, medicul poate face mai întâi un istoric medical și poate efectua un examen fizic. Apoi, poate fi necesar să faceți teste de diagnostic, cum ar fi:

• Teste de laborator pentru a căuta H. pylori. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a determina dacă bacteria H. pylori este prezentă în corpul dumneavoastră sau nu. Medicul poate căuta H. pylori folosind un test de sânge, scaun sau respirație. Testul de respirație este cel mai precis.

  Pentru testul de respirație, bei sau mănânci ceva care conține carbon radioactiv. H. pylori descompune substanța din stomac. Mai târziu, suflați într-o pungă, care este apoi sigilată. Dacă sunteți infectat cu H. pylori, proba de respirație va conține carbonul radioactiv sub formă de dioxid de carbon.

  Dacă luați un antiacid înainte de testarea pentru H. pylori, asigurați-vă că anunțați medicul dumneavoastră. În funcție de testul utilizat, poate fi necesar să întrerupeți medicamentul pentru o perioadă de timp, deoarece antiacidele pot duce la rezultate fals negative.

• Endoscopie. Medicul dumneavoastră poate utiliza o lunetă pentru a vă examina sistemul digestiv superior (endoscopie). În timpul endoscopiei, medicul dumneavoastră trece un tub gol echipat cu o lentilă (endoscop) în gât și în esofag, stomac și intestinul subțire. Folosind endoscopul, medicul dumneavoastră caută ulcere.

  Dacă medicul dumneavoastră detectează un ulcer, o mică probă de țesut (biopsie) poate fi prelevată pentru examinare într-un laborator. O biopsie poate identifica, de asemenea, dacă H. pylori se află sau nu în mucoasa stomacului.

  Este mai probabil ca medicul dumneavoastră să vă recomande endoscopie dacă sunteți mai în vârstă, aveți semne de sângerare sau ați avut recent scădere în greutate sau dificultăți de mâncare și înghițire. Dacă endoscopia arată un ulcer în stomac, trebuie efectuată o endoscopie de urmărire după tratament pentru a arăta că acesta s-a vindecat, chiar dacă simptomele dumneavoastră se ameliorează.

• Upper gastrointestinal series. Uneori numită înghițitură cu bariu, această serie de raze X ale sistemului digestiv superior creează imagini ale esofagului, stomacului și intestinului subțire. În timpul radiografiei, înghiți un lichid alb (conținând bariu) care acoperă tractul digestiv și face un ulcer mai vizibil.

Complicațiile ulcerului peptic

Dacă nu tratați ulcerul peptic, ulcerul poate duce la:

• Hemoragie internă. Sângerarea poate apărea ca pierdere lentă de sânge care duce la anemie sau ca pierdere severă de sânge care poate necesita spitalizare sau o transfuzie de sânge. Pierderea severă de sânge poate provoca vărsături negre sau sângeroase sau scaune negre sau sângeroase.
• O gaură (perforație) în peretele stomacului. Ulcerele peptice pot mânca o gaură prin (perfora) peretele stomacului sau intestinului subțire, expunându-vă la riscul unei infecții grave a cavității abdominale (peritonită).
• Obstrucţie. Ulcerele peptice pot bloca trecerea alimentelor prin tractul digestiv, determinându-vă să vă saturați cu ușurință, să vărsați și să pierdeți în greutate fie prin umflare din cauza inflamației, fie prin cicatrici.
• Cancer gastric. Studiile au arătat că persoanele infectate cu H. pylori au un risc crescut de cancer gastric.

Cum să preveniți ulcerul peptic

Vă puteți reduce riscul de ulcer peptic dacă urmați aceleași strategii recomandate ca remediile la domiciliu pentru a trata ulcerul. De asemenea, ar trebui:

• Protejați-vă de infecții. Nu este clar cum se răspândește H. pylori, dar există unele dovezi că ar putea fi transmis de la o persoană la alta sau prin alimente și apă.

  Puteți lua măsuri pentru a vă proteja de infecții, cum ar fi H. pylori, spălându-vă frecvent mâinile cu apă și săpun și consumând alimente care au fost gătite complet.

• Aveți grijă cu analgezicele. Dacă utilizați în mod regulat analgezice care vă cresc riscul de ulcer peptic, luați măsuri pentru a reduce riscul de apariție a problemelor de stomac. De exemplu, luați medicamentele cu mese.

  Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cea mai mică doză posibilă care să vă ofere în continuare ameliorarea durerii. Evitați să beți alcool atunci când vă luați medicamentele, deoarece cele două se pot combina pentru a crește riscul de tulburări de stomac.

  Dacă trebuie să luați un medicament antiinflamator nesteroidian, poate fi necesar să luați și alte medicamente, cum ar fi un antiacid, un inhibitor al pompei de protoni, un blocant al acidului sau un agent citoprotector. O clasă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene numite inhibitori de COX-2 poate fi mai puțin probabil să provoace ulcer peptic, dar poate crește riscul de atac de cord.

Tratamentul ulcerului peptic

Tratamentul ulcerului peptic depinde de cauză. De obicei, tratamentul va implica uciderea bacteriei H. pylori, dacă este prezentă, eliminarea sau reducerea utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, dacă este posibil, și ajutarea ulcerului să se vindece cu medicamente.

Medicamentele utilizate în tratarea ulcerului peptic pot include:

• Medicamente antibiotice pentru a ucide H. pylori. Dacă H. pylori este găsit în tractul dumneavoastră digestiv, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o combinație de antibiotice pentru a ucide bacteria. Aceste medicamente pot include amoxicilină (Amoxil), claritromicină (Biaxin), metronidazol (Flagyl), tinidazol (Tindamax), tetraciclină și levofloxacină.

  Antibioticele utilizate vor fi determinate de locul în care locuiți și de ratele actuale de rezistență la antibiotice. Probabil că va trebui să luați antibiotice timp de două săptămâni, precum și medicamente suplimentare pentru a reduce aciditatea din stomac, inclusiv un inhibitor al pompei de protoni și, eventual, subsalicilat de bismut (Pepto-Bismol).

• Medicamente care blochează producția de acid și promovează vindecarea. Inhibitorii pompei de protoni reduc aciditatea gastrică prin blocarea acțiunii părților celulelor care produc acid. Aceste medicamente includ omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) și pantoprazol (Protonix).

  Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni, în special la doze mari, poate crește riscul de fractură a șoldului, încheieturii mâinii și coloanei vertebrale. Întrebați medicul dumneavoastră dacă un supliment de calciu poate reduce acest risc.

• Medicamente pentru reducerea producției de acid. Blocanții acizilor – numiți și blocanți ai histaminei (H-2) – reduc cantitatea de acid gastric eliberat în tractul digestiv, ceea ce ameliorează durerea ulceroasă și încurajează vindecarea.

  Disponibili pe bază de rețetă sau fără rețetă, blocanții acizilor includ medicamentele famotidină (Pepcid AC), cimetidină (Tagamet HB) și nizatidină (Axid AR).

• Antiacide care neutralizează acidul din stomac. Medicul dumneavoastră poate include un antiacid în regimul dumneavoastră de medicamente. Antiacidele neutralizează acidul gastric existent și pot ameliora rapid durerea. Efectele secundare pot include constipație sau diaree, în funcție de ingredientele principale.

  Antiacidele pot ameliora simptomele, dar în general nu sunt folosite pentru a vă vindeca ulcerul.

• Medicamente care protejează mucoasa stomacului și a intestinului subțire. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente numite agenți citoprotectori care ajută la protejarea țesuturilor care vă acoperă stomacul și intestinul subțire.

  Opțiunile includ medicamentele prescrise sucralfat (Carafate) și misoprostol (Cytotec).

Urmărire după tratamentul inițial

Tratamentul ulcerului peptic este adesea de succes, ducând la vindecarea ulcerului. Dar dacă simptomele dumneavoastră sunt severe sau dacă continuă în ciuda tratamentului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda endoscopie pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră.

Dacă un ulcer este detectat în timpul endoscopiei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă endoscopie după tratament pentru a vă asigura că ulcerul dumneavoastră s-a vindecat. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să faceți teste de urmărire după tratament.

Ulcere care nu se vindecă

Ulcerele peptice care nu se vindecă cu tratament se numesc ulcere refractare. Există multe motive pentru care un ulcer nu se poate vindeca, inclusiv:

• Nu luați medicamente conform instrucțiunilor
• Unele tipuri de H. pylori sunt rezistente la antibiotice.
• Utilizarea regulată a tutunului
• Utilizarea regulată a analgezicelor care cresc riscul de ulcer, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene

Mai rar, ulcerele refractare pot fi rezultatul:

• Supraproducție extremă de acid gastric, cum se întâmplă în sindromul Zollinger-Ellison
• O altă infecție decât H. pylori
• Cancer la stomac
• Alte boli care pot provoca răni asemănătoare ulcerului în stomac și intestinul subțire, cum ar fi boala Crohn

Tratamentul ulcerelor refractare implică în general eliminarea factorilor care pot interfera cu vindecarea, împreună cu utilizarea diferitelor antibiotice.

Dacă aveți o complicație gravă de la un ulcer, cum ar fi sângerare acută sau o perforație, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este mult mai rar necesară acum decât înainte, din cauza numeroaselor medicamente eficiente disponibile.

Stil de viață și remedii acasă

Puteți găsi o ușurare a durerii unui ulcer de stomac dacă:

• Luați în considerare schimbarea medicamentelor pentru calmarea durerii. Dacă utilizați în mod regulat analgezice, întrebați-vă medicul dacă acetaminofenul (Tylenol, alte medicamente) poate fi o opțiune pentru dvs.
• Controlează stresul. Stresul poate agrava semnele și simptomele unui ulcer peptic. Luați în considerare sursele stresului dvs. și faceți tot ce puteți pentru a rezolva cauzele. Un stres este inevitabil, dar poți învăța să faci față stresului prin exerciții fizice, petrecând timp cu prietenii sau scriind într-un jurnal.
• Nu fuma. Fumatul poate interfera cu căptușeala protectoare a stomacului, făcându-vă stomacul mai susceptibil la dezvoltarea unui ulcer. Fumatul crește și aciditatea stomacului.
• Limitați sau evitați consumul de alcool. Utilizarea excesivă a alcoolului poate irita și eroda mucoasa din stomac și intestine, provocând inflamație și sângerare.

Terapie alternativă

Produsele care conțin bismut pot ajuta la reducerea simptomelor unui ulcer peptic. Există, de asemenea, unele dovezi că zincul poate ajuta la vindecarea ulcerului. Pudra de mastic, produsul unui tip de arbust veșnic verde, poate ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea simptomelor și la accelerarea vindecării ulcerului peptic.

Deși anumite medicamente fără prescripție medicală și alternative pot fi utile, lipsesc dovezi privind eficacitatea. Prin urmare, acestea nu sunt recomandate ca tratament primar pentru ulcerul peptic.