Ce ar trebui să știți despre herniile directe versus indirecte

Simptome

Atât o hernie inghinală indirectă, cât și cea directă pot provoca o umflătură pe ambele părți ale inghinală dacă hernia este suficient de mare. Bulbirea este de obicei cea mai vizibilă când stați în picioare și când vă încordați sau tuseți. În multe cazuri, herniile nu provoacă durere până când devin mai mari. La bărbați, durerea poate fi simțită în scrot dacă intestinul împinge în jos în acea regiune.

O hernie indirectă apare de obicei mai întâi în copilărie. Asta pentru că este adesea o afecțiune congenitală. O hernie indirectă la un copil poate fi vizibilă cel mai mult atunci când copilul plânge.

O hernie directă se dezvoltă aproape întotdeauna la vârsta adultă, de obicei mai târziu în viață, cu excepția cazului în care problema este rezultatul unei anumite leziuni.

Cauze

O hernie directă este de obicei cauzată atunci când peretele mușchilor abdominali devine slab. Acest lucru permite unei porțiuni a intestinului să treacă prin peretele abdominal. Această slăbire se poate dezvolta în timp, din cauza activităților de zi cu zi și a îmbătrânirii. În unele cazuri, ridicarea necorespunzătoare a ceva greu poate pune o presiune suplimentară asupra acelor mușchi, permițându-le să slăbească și să se rupă.

O hernie indirectă nu este cauzată de mușchii abdominali slăbiți sau răniți. În schimb, apare atunci când o zonă de țesut muscular abdominal numită inel inghinal nu se închide în timp ce copilul este în pântecele mamei. La băieți, inelul permite testiculelor să cadă în scrot și apoi se închide de obicei. Când rămâne deschis, o parte a intestinului poate, de asemenea, să împingă prin el.

Factori de risc

Factorii de risc pentru herniile directe includ:

• fiind bărbat, deși femeile pot dezvolta și hernii
• având antecedente familiale de hernii
• fumat
• având o afecțiune care duce la tuse cronică, cum ar fi fibroza chistică
• având un indice de masă corporală (IMC) scăzut
• având boală vasculară de colagen

Nu este clar dacă ridicarea greutăților crește probabilitatea ca oamenii să facă hernii.

Nu există factori de risc reali pentru dezvoltarea unei hernii indirecte, în afară de a fi bărbat. Barbatii au de 9 ori mai multe sanse decat femeile sa dezvolte o hernie indirecta.

Diagnostic

O hernie este de obicei diagnosticată printr-un examen fizic. Medicul dumneavoastră poate fi capabil să identifice o umflătură în zona inghinală ca o hernie. Poate fi dificil să distingem o hernie indirectă de o hernie directă. Majoritatea persoanelor în vârstă de 20 de ani sau mai mici care au o hernie au o hernie inghinală indirectă.

Dacă sunteți bărbat și medicul dumneavoastră constată că hernia sa extins în scrot, diagnosticul este de obicei o hernie indirectă. O hernie directă nu urmează acea cale prin inelul inghinal în scrot. Aceasta înseamnă că o hernie care formează o parte a inghinului sau cealaltă este cel mai probabil o hernie directă.

O hernie indirectă poate provoca, de asemenea, obstrucție intestinală dacă alunecă în inelul inghinal și se umflă în abdomen. Această afecțiune se poate agrava într-o fază cunoscută sub numele de „strangulare”, care poate afecta fluxul de sânge în intestine. O hernie directă este mai puțin probabil să provoace strangularea intestinului.

Tratament

Dacă o hernie este ușoară și nu provoacă simptome, este posibil să nu aveți nevoie să faceți altceva decât să adoptați o abordare de „așteptare atentă”. Herniile nu se vindecă de la sine, așa că este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în viitor, indiferent dacă este o hernie directă sau indirectă.

Intervenția chirurgicală pentru herniile indirecte la bebeluși și copii este de obicei destul de sigură. Este de obicei o procedură ambulatorie. Sacul herniar este îndepărtat de scrot și alte zone sensibile și închis cu suturi.

Un mic procent de copii cu hernie indirectă pe o parte dezvoltă și una pe cealaltă parte. Există o dezbatere în comunitatea medicală cu privire la necesitatea de a investiga o posibilă a doua hernie. Dacă aveți întrebări despre riscurile și beneficiile acestei proceduri ca parte a intervenției chirurgicale, discutați cu chirurgul din timp.

La adulți, intervenția chirurgicală deschisă este adesea efectuată pentru a repara o hernie directă. Se face o incizie mare și hernia este mutată înapoi în loc. Peretele abdominal este reparat, uneori cu un dispozitiv de plasă mică care oferă un plus de rezistență peretelui afectat.

Chirurgia laparoscopică este o opțiune în creștere pentru multe tipuri de intervenții chirurgicale abdominale, inclusiv operații de hernie. Un medic folosește instrumente speciale care pot fi introduse prin câteva incizii mici. Unul dintre instrumente este o cameră mică care permite chirurgului să vadă hernia și să o trateze.

Chirurgia laparoscopică implică mai puține cicatrici ale mușchilor abdominali mai mari, deci este o alegere bună pentru herniile recurente.

Outlook

Dacă ați avut fie o hernie indirectă, fie directă, aveți un risc crescut de a dezvolta o altă hernie.

Intervențiile chirurgicale pentru repararea herniilor sunt frecvente și au rate de succes ridicate, așa că ar trebui să vă așteptați la o recuperare completă. Pot trece câteva săptămâni până când te întorci să faci toate activitățile obișnuite. Și poate fi, de asemenea, sfătuit să nu ridicați nimic greu pentru o perioadă. Ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră, cu un terapeut fizic sau cu un terapeut ocupațional, pentru sfaturi despre ridicare în viitor.

Prevenirea

Nu poți preveni o problemă congenitală, cum ar fi o hernie inghinală indirectă. Dar există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a vă reduce riscul de hernii directe.

• Slăbi dacă sunteți supraponderal sau obez. Scăderea în greutate nu vă va elimina riscul de hernie, dar vă va ușura tensiunea asupra mușchilor abdominali.
• Renunță la fumat parțial din cauza daunelor pe care le provoacă întregului țesut din corpul dumneavoastră și parțial pentru că tusea mult crește riscul de a dezvolta o hernie directă.
• Aveți grijă când ridicați obiecte grele, și ridicați întotdeauna de pe picioare, nu de partea inferioară a spatelui. Pentru a face acest lucru, îndoiți-vă genunchii pentru a ridica lucrurile și apoi îndreptați-vă picioarele pentru a sta în picioare. Acest lucru reduce tensiunea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului.