Ce cauzează tremururile de mână la persoanele în vârstă?

Tremururile de mână la persoanele în vârstă sunt o problemă comună care le poate afecta semnificativ viața de zi cu zi. Aceste mișcări involuntare de agitare a mâinilor se pot datora diferitelor cauze, de la tulburări neurologice benigne la mai grave. Înțelegerea motivelor care stau la baza tremurului mâinilor este crucială în furnizarea unui tratament eficient și îmbunătățirea calității vieții. În acest articol, vom oferi informații despre cauzele comune ale tremurului mâinilor la persoanele în vârstă și despre metodele de diagnostic și tratament.

Înțelegerea tremururilor de mână

Tremururile mâinilor sunt mișcări ritmice, involuntare ale mâinilor, care pot varia în severitate și frecvență. Tremururile de mână sunt adesea clasificate în două tipuri principale:

• Tremururile de odihnă: apar atunci când mâinile sunt în repaus, cum ar fi când stau culcat sau stau nemișcate.
• Tremururile de mână în timpul activității: apar în timpul mișcărilor voluntare, cum ar fi scrierea, mâncarea sau deținerea obiectelor.

Tremururile de mână pot avea un impact semnificativ asupra activităților zilnice, reducând calitatea vieții și independenței. La persoanele în vârstă, tremururile de mâini sunt adesea asociate cu afecțiuni neurologice sau sistemice.

Cauze comune ale tremurării mâinilor la persoanele în vârstă

1. Tremor esențial (essential tremor)

Tremorul esențial (essential tremor) este una dintre cele mai frecvente cauze ale tremurului mâinilor la vârstnici. Această tulburare este un tip de tremur de acțiune, ceea ce înseamnă că agitarea apare atunci când acea persoană încearcă să -și miște mâinile sau brațele, cum ar fi atunci când ajunge la ceva. Cauza exactă a tremorului esențial nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că implică o activitate anormală a creierului electric, în special în cerebel, care controlează coordonarea motorie. Această activitate anormală duce la agitarea ritmică a mâinilor. Factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol, deoarece tremorul esențial se desfășoară adesea în familii.

Diagnostic:

Diagnosticul tremorului esențial este în primul rând clinic, bazat pe istoricul și simptomele medicale ale pacientului. Un neurolog va întreba adesea despre istoricul familiei, deoarece tremorul esențial este moștenit în mod obișnuit, iar o examinare detaliată va exclude alte cauze potențiale ale tremurilor, cum ar fi boala Parkinson. În unele cazuri, un RMN al creierului sau testelor de sânge poate fi efectuat pentru a exclude alte afecțiuni neurologice.

Tratamentul tremorului esențial:

Tratamentul pentru tremor esențial include de obicei medicamente pentru gestionarea simptomelor. Cele mai frecvente medicamente sunt:

• Beta-blocante (de exemplu, propranolol): aceste medicamente ajută la reducerea tremorului prin blocarea efectelor adrenalinei asupra sistemului nervos.
• Medicamente anti-sechestre (de exemplu, primidonă): aceste medicamente ajută la controlul tremurului prin stabilizarea activității nervoase în creier.
• Stimularea profundă a creierului: în cazuri severe, când medicamentele sunt ineficiente, poate fi recomandată stimularea profundă a creierului. Această metodă este realizată prin implantarea unui dispozitiv care trimite impulsuri electrice în partea creierului responsabil de tremurări.
• Modificări ale stilului de viață: În unele cazuri, evitarea stresului și a cofeinei, care pot agrava tremururile, pot reduce tremururile mâinilor.

2. Boala Parkinson

Boala Parkinson este o tulburare neurodegenerativă progresivă care afectează în primul rând sistemul motor. Această boală este cauzată de pierderea neuronilor producători de dopamină în creier, în special în substanța nigra-o regiune care joacă un rol cheie în controlul mișcării. Pe măsură ce nivelurile de dopamină scad, duce la simptomele de marcă ale bolii Parkinson, inclusiv Bradykinesia (încetinirea mișcării), rigiditatea musculară și tremorul de repaus. Tremurul de mână în boala Parkinson apare de obicei în repaus și este descris ca un tremor de „rulare a pilulelor”, în care degetul mare și arătătorul se mișcă într-o mișcare circulară ca și cum ar fi rulat o pastilă.

Diagnostic:

Boala Parkinson este diagnosticată pe baza simptomelor clinice și a examinării fizice. Un neurolog va evalua mișcarea pacientului, tonusul muscular și coordonarea între membre. Diagnosticul este adesea susținut de teste de neuroimagistică (cum ar fi o scanare RMN sau PET), care poate arăta o activitate de dopamină redusă în creier. Un diagnostic al bolii Parkinson se face de obicei după ce a exclus alte afecțiuni care ar putea provoca simptome similare.

Tratamentul bolii Parkinson:

Boala Parkinson este în prezent incurabilă, dar medicamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor:

• Levodopa (L-DOPA): Acest medicament este transformat în dopamină în creier, contribuind la ameliorarea simptomelor motorii, inclusiv a tremurilor.
• Agoniști de dopamină: aceste medicamente imită efectele dopaminei și pot fi utilizate singure sau în combinație cu levodopa.
• Inhibitori MAO-B (de exemplu, selegilină): aceste medicamente ajută la creșterea nivelului de dopamină prin inhibarea enzimei care o descompune.
• Stimularea profundă a creierului: pentru pacienții cu boală avansată a Parkinson, stimularea profundă a creierului poate fi eficientă în controlul tremurului și a altor simptome motorii.

3. AVC sau atac ischemic tranzitoriu

Un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu poate provoca tremurări de mână la vârstnici dacă afectează zonele creierului care controlează mișcarea. Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul de sânge către creier este întrerupt, ceea ce duce la moartea celulelor și pierderea funcției în zona afectată. Atunci când accidentul vascular cerebral afectează cortexul motor sau cerebelul, acesta poate duce la o gamă largă de probleme motorii, inclusiv tremurări de mână. Atacurile ischemice tranzitorii, adesea denumite „mini-loturi”, provoacă perturbări temporare ale fluxului de sânge către creier și pot duce, de asemenea, la tremurări de mână dacă regiunea care controlează mișcarea mâinilor este afectată.

Diagnostic:

Diagnosticul de accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu se face printr -o combinație de teste de examinare clinică și imagistică. O scanare CT sau RMN a creierului poate identifica zonele de leziuni cerebrale. În plus, o istorie minuțioasă a evenimentului (de exemplu, slăbiciune bruscă, amorțeală sau probleme de vorbire) ajută la distincția între un accident vascular cerebral și alte afecțiuni care ar putea provoca tremuri.

Opțiuni de tratament:

Tratamentul pentru tremururile mâinilor cauzate de un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu depinde de starea de bază:

• Tratamentul cu accident vascular cerebral: Tratamentul medical imediat este esențial pentru un accident vascular cerebral, iar obiectivul este de a restabili fluxul de sânge în zona afectată a creierului. Tratamentul poate include utilizarea medicamentelor care se potrivesc cu cheaguri (trombolitice) sau intervenții chirurgicale.
• Reabilitare: kinetoterapia ajută la îmbunătățirea funcției motorii și la reducerea tremurilor cauzate de accident vascular cerebral. Terapia ocupațională poate ajuta, de asemenea, la predarea tehnicilor adaptative pentru îndeplinirea sarcinilor zilnice.

4. Hipertiroidism

Hipertiroidismul apare atunci când glanda tiroidă produce prea mult hormon tiroidian. Această afecțiune poate crește metabolismul organismului, provocând simptome precum pierderea în greutate, ritmul cardiac rapid și tremururile mâinilor. Tremururile în hipertiroidism sunt de obicei fine și apar în perioadele de repaus sau activitate. Mecanismul exact din spatele tremurului este considerat a fi rezultatul creșterii activității sistemului nervos simpatic, care crește excitabilitatea musculară.

Diagnostic:

Pentru a diagnostica hipertiroidismul, se efectuează teste de sânge care măsoară nivelul hormonului tiroidian (T3 și T4) și hormonul stimulant al tiroidei (TSH). Un T3 și T4 ridicat cu un TSH scăzut indică hipertiroidism. Pentru a evalua dimensiunea și funcția și funcția și funcția și funcția și funcția glandei tiroidiene.

Tratamentul hipertiroidismului:

Tratamentul pentru hipertiroidism își propune să reducă supraproducția hormonului tiroidian:

• Medicamente antitiroidiene (de exemplu, metimazol): aceste medicamente reduc producția de hormoni tiroidieni.
• Terapia cu iod radioactiv: Acest tratament se realizează luând iod radioactiv, care distruge țesutul tiroidian hiperactiv.
• Beta-blocante (de exemplu, propranolol): aceste medicamente pot fi prescrise pentru a controla tremururile și alte simptome asociate cu hipertiroidismul.
• Tiroidectomia: în unele cazuri, o intervenție chirurgicală poate fi necesară pentru a elimina o parte sau toată glanda tiroidă.

5. Efecte secundare medicamentoase

Anumite medicamente, în special medicamentele luate de vârstnici pentru alte afecțiuni, pot induce tremurările de mână ca efect secundar. De exemplu, medicamente precum antidepresive (SSRI), antipsihotice și bronhodilatatoare pot duce la tremuri, deoarece afectează neurotransmițătorii din creier. Alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii, pot provoca, de asemenea, tremuri ca urmare a impactului lor asupra sistemului nervos.

Diagnostic:

O revizuire atentă a istoriei medicamentelor pacientului este esențială. Dacă tremururile încep după utilizarea unui nou medicament, medicul poate suspecta că acel medicament este cauza. Testele de sânge pot ajuta, de asemenea, la identificarea nivelului anumitor medicamente din organism.

Tratamentul reacțiilor secundare ale medicamentelor:

Dacă se constată că un medicament este cauza tremurului, medicul poate ajusta doza sau poate trece pacientul la un medicament diferit. În unele cazuri, medicamente suplimentare pot fi prescrise pentru a contracara tremururile.

6. Tremor psihogen

Tremururile psihogene sunt cauzate de factori psihologici, cum ar fi stresul, anxietatea sau tulburarea de conversie. Tremurul poate varia în intensitate și poate fi dificil de distins de alte tipuri de tremur.

Diagnostic:

• Evaluare clinică: Evaluarea pentru stresori psihologici sau istoricul condițiilor de sănătate mintală.
• Modele de tremor inconsistente: tremururile psihogene se schimbă adesea în frecvență sau amplitudine în timpul examinării.

Opțiuni de tratament:

• Psihoterapie: terapie cognitiv-comportamentală sau alte forme de consiliere.
• Medicamente: pot fi prescrise antidepresive sau medicamente anti-anxietate.
• Gestionarea stresului: tehnici precum mindfulness și exerciții de relaxare.

În rezumat, tremururile de mână la vârstnici sunt cauzate de o varietate de factori, de la afecțiuni benigne, cum ar fi tremura esențială, până la boli mai grave, cum ar fi boala Parkinson și accidentele vasculare cerebrale. Tremururile de mână la vârstnici pot fi preocupate, mai ales dacă sunt persistente sau se agravează. Este important să consultați un profesionist din domeniul sănătății pentru a determina cauza și tratamentul adecvat.