Medicii prescriu în principal medicamente cu lamotrigină (Lamictal) pentru a trata tulburările convulsive și tulburările de dispoziție. Medicii folosesc lamotrigina (Lamictal) pe scară largă în neurologie și psihiatrie, deoarece acest medicament poate controla activitatea electrică anormală a creierului, provocând de obicei mai puține efecte sedative decât multe medicamente mai vechi.
Medicii prescriu cel mai frecvent lamotrigina pentru tratarea:
- Epilepsie, inclusiv convulsii focale și convulsii generalizate
- Tulburare bipolară, în special pentru prevenirea episoadelor depresive în tulburarea bipolară.
Studiile clinice arată că lamotrigina reduce frecvența convulsiilor la multe persoane cu epilepsie. În tulburarea bipolară, acest medicament ajută la stabilizarea stării de spirit și scade riscul de recidivă depresivă. Lamotrigina nu funcționează la fel de repede ca unele alte medicamente stabilizatoare de dispoziție, dar prevenirea pe termen lung a episoadelor de tulburări de dispoziție este un punct important al acestui medicament.
Denumirea comercială comună a lamotriginei este Lamictal.
Mecanismul de acțiune al medicamentului lamotrigină (Lamictal).
Medicamentul lamotrigină (Lamictal) funcționează în principal prin stabilizarea activității electrice din creier. Neuronii comunică prin semnale electrice și substanțe neurotransmițătoare. Declanșarea electrică neuronală excesivă poate declanșa convulsii și instabilitate a dispoziției.
Lamotrigina blochează canalele de sodiu dependente de tensiune din neuroni, ceea ce stabilizează membranele nervoase hiperactive și reduce arderea electrică excesivă. Această acțiune scade eliberarea de substanțe neurotransmițătoare excitatoare, cum ar fi glutamatul și aspartatul, ajutând la prevenirea activității convulsive. Acest medicament, de asemenea, modulează transmiterea semnalelor prin sinapse, stabilizează astfel starea de spirit în condiții precum tulburarea bipolară. În general, mecanismul lamotriginei atenuează excitabilitatea anormală a creierului fără a suprima în general funcția neuronală normală.
Spre deosebire de alte medicamente pentru tratamentul convulsiilor, lamotrigina (Lamictal) nu sporește puternic activitatea acidului gamma-aminobutiric. Această caracteristică este motivul pentru care lamotrigina provoacă, de obicei, mai puțină sedare și încetinire cognitivă decât multe medicamente anti-convulsii mai vechi.
Efectele secundare ale medicamentului lamotrigină (Lamictal).
Majoritatea reacțiilor adverse ale lamotriginei sunt ușoare, dar unele reacții adverse sunt grave și necesită asistență medicală.
Reacțiile adverse frecvente ale lamotriginei sunt:
- Erupție cutanată
- Durere de cap
- Ameţeală
- Greață sau vărsături
- Vedere dublă
- Vedere încețoșată
- Somnolență sau oboseală
- Insomnie
- Tremor sau stângăcie.
Reacțiile adverse rare, dar grave ale lamotriginei sunt:
- sindromul Stevens-Johnson
- Necroliza epidermică toxică
- Reacție alergică severă
- Meningita aseptică
- Leziuni hepatice
- Tulburări ale sângelui, cum ar fi neutropenia
- Gânduri sau comportament sinucigaș.
În continuare, vă vom explica efectele secundare importante și vă vom îndruma cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Erupție cutanată
Erupția cutanată apare deoarece sistemul imunitar reacționează uneori la lamotrigină sau la metaboliții lamotriginei. Sistemul imunitar poate recunoaște aceste substanțe ca molecule străine. Reacția imună activează căile inflamatorii ale pielii.
Această reacție poate produce înroșirea pielii, mâncărime, erupții cutanate sau vezicule în cazurile severe.
În unele reacții severe, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson, inflamația mediată imun poate distruge pe scară largă celulele pielii.
Creșterea rapidă a dozei crește riscul acestei reacții imune, deoarece sistemul imunitar primește o expunere bruscă la concentrații mai mari de medicament.
Erupții cutanate ușoare apar la aproximativ 9% dintre adulții care iau medicamente cu lamotrigină. Reacții cutanate severe, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson, apar la aproximativ 0,05% dintre adulți.
Riscul este mai mare la copii și la pacienții care iau medicamente cu lamotrigină împreună cu medicamente cu valproat.
Puteți reduce riscul apariției acestui efect secundar printr-o dozare atentă.
Medicii încep de obicei cu o doză foarte mică și cresc doza lent pe parcursul a câteva săptămâni.
Trebuie să solicitați imediat asistență medicală dacă observați erupții pe piele, vezicule, febră sau răni la nivelul gurii. Oprirea devreme a medicamentului poate preveni complicațiile severe.
2. Dureri de cap
Lamotrigina (Lamictal) modifică activitatea neuronală în sistemul nervos central. Aceste modificări pot modifica echilibrul neurotransmițătorilor în căile de procesare a durerii ale creierului. Semnalizarea alterată a glutamatului poate stimula structurile sensibile la durere din jurul vaselor de sânge din creier.
Această activare neuronală poate produce dureri de cap.
Studiile clinice raportează dureri de cap la aproximativ 20% dintre persoanele care iau medicamente cu lamotrigină.
Puteți preveni durerile de cap prin:
- Luarea medicamentelor cu lamotrigină cu alimente
- Bea suficientă apă
- Creșterea treptat a dozei.
Medicii pot recomanda medicamente ușoare pentru ameliorarea durerii dacă durerile de cap persistă.
3. Amețeli
Lamotrigina afectează semnalizarea electrică din creier. Aceste modificări influențează sistemul vestibular, care controlează echilibrul și orientarea în spațiu. Stabilitatea neuronală redusă în căile vestibulare poate produce amețeli.
Amețelile apar la aproximativ 30% dintre persoanele care iau medicamente cu lamotrigină (Lamictal).
Puteți preveni amețelile luând medicamentul noaptea în primele săptămâni, ridicându-vă încet și cu grijă.
Acest simptom scade adesea după primele 2-3 săptămâni.
3. Greață și vărsături
Lamotrigina poate stimula zona de declanșare a chemoreceptorilor din trunchiul cerebral. Această stimulare activează căile de greață. De asemenea, lamotrigina poate irita mucoasa stomacului la unele persoane.
Aproximativ 15% dintre persoanele care iau lamotrigină raportează greață.
Puteți preveni acest efect secundar luând medicamentul în timpul meselor, împărțind doza zilnică în doze mai mici și începând cu o doză mică.
4. Tulburări de vedere (vedere dublă și vedere încețoșată)
Lamotrigina (Lamictal) afectează semnalizarea neuronală în zonele creierului care coordonează mișcarea ochilor și procesarea vizuală. Semnalizarea alterată în căile nervilor cranieni poate perturba mișcările ochilor.
Această întrerupere poate provoca vedere dublă, vedere încețoșată sau dificultăți de concentrare.
Tulburări vizuale apar la 6% până la 28% dintre pacienți, în funcție de doză.
Puteți reduce acest efect secundar ajustând doza cu medicul dumneavoastră, evitând creșterea rapidă a dozei.
5. Somnolență și oboseală
Lamotrigina poate influența substanțele neurotransmițătoare implicate în starea de veghe și vigilență. Modificările în declanșarea electrică neuronală pot reduce stimularea în regiunile creierului responsabile pentru menținerea vigilenței.
Oboseala sau somnolența apar la aproximativ 14% dintre pacienți.
Puteți reduce acest efect secundar luând medicamentul seara, menținând un obicei constant de somn.
6. Insomnie
Medicamentul lamotrigină (Lamictal) crește uneori neurotransmisia excitatoare în anumite circuite ale creierului. Această activitate crescută poate perturba reglarea normală a somnului-veghe.
Insomnia apare la aproximativ 8% dintre persoanele care iau acest medicament.
Pentru a preveni insomnia, ar trebui să evitați să luați medicamentul seara și să mențineți rutine regulate de somn.
7. Tremor și stângăcie
Lamotrigina influențează circuitele neuronale din cerebel și cortexul motor. Aceste regiuni ale creierului coordonează mișcarea și echilibrul. Modificările neurotransmisiei în aceste căi pot perturba controlul motor.
Tremorul apare la aproximativ 7% dintre pacienți.
Ajustarea dozei reduce adesea acest simptom.
8. Gânduri sau comportament sinucigaș
Multe medicamente anti-convulsii afectează sistemele de neurotransmițători care reglează starea de spirit și procesarea emoțională. La unii indivizi, aceste modificări pot modifica semnalizarea serotoninei și glutamatului în regiunile creierului care reglează starea de spirit.
Aceste schimbări pot crește vulnerabilitatea la gândirea depresivă.
Studiile arată că medicamentele anti-convulsii cresc gândurile suicidare la aproximativ 0,43% dintre pacienții tratați, comparativ cu 0,24% în grupurile care utilizează placebo.
Trebuie să contactați imediat un medic dacă:
- Te simți trist tot timpul
- Ai gândire sinucigașă
- Experimentați schimbări bruște de dispoziție.
Cine nu ar trebui să ia medicamente cu lamotrigină (Lamictal)? Care sunt medicamentele alternative?
Lamotrigina (Lamictal) nu este potrivită pentru toată lumea.
Medicii evită de obicei să prescrie acest medicament pentru următoarele grupuri.
Persoanele cu alergie severă anterioară la lamotrigină
Pacienții care au dezvoltat anterior sindromul Stevens-Johnson sau necroliză epidermică toxică din cauza lamotriginei nu trebuie să mai ia niciodată acest medicament. Re-expunerea la medicament poate declanșa o reacție imună care pune viața în pericol.
Pentru aceste persoane, medicamentele alternative sunt:
- Levetiracetam
- Valproat
- Carbamazepină.
Aceste medicamente controlează crizele prin diferite mecanisme și pot fi mai sigure pentru acești pacienți.
Persoanele cu boli hepatice severe
Lamotrigina este metabolizată în ficat prin căi de glucuronidare. Disfuncția hepatică severă poate încetini eliminarea medicamentelor. Acumularea medicamentului crește riscul de toxicitate.
Pentru aceste persoane, medicamentele alternative sunt:
- Levetiracetam
- Gabapentin.
Aceste medicamente se bazează mai puțin pe metabolismul hepatic.
Pacienții care iau medicamente cu valproat fără ajustarea dozei
Valproatul inhibă puternic metabolismul lamotriginei. Această inhibare poate dubla sau tripla concentrația de lamotrigină în sânge. Concentrațiile mari cresc foarte mult riscul de reacții grave ale pielii.
Medicii trebuie să reducă doza de lamotrigină dacă un pacient utilizează și valproat.
Discussion about this post