Distonie focală

Care sunt simptomele unei distonii focale?

Distonia focală poate apărea de obicei în mai multe zone diferite ale corpului. Exemple de tipuri și simptome de distonie focală includ:

• blefarospasm: tresărire a ochilor
• distonie cervicală: când mușchii gâtului spasm sau provoacă înclinarea gâtului într-un mod neobișnuit, altfel numit torticolis
• distonie oromandibulară: o strângere sau blocare a mușchilor maxilarului
• disfonie spasmodică: atunci când corzile vocale nu funcționează corespunzător și o persoană poate avea dificultăți în a scoate anumite sunete

Dacă un muzician are distonie focală, poate descoperi că mâinile lor nu răspund așa cum s-a intenționat atunci când încearcă să cânte la un instrument.

Exemple de simptome includ:

• degete care se ondulează sau se strâng
• mâinile care „îngheață” sau se opresc cu totul din mișcare
• degete care tremură

De obicei, degetele cele mai afectate sunt degetele al patrulea și al cincilea.

Ce cauzează distonia focală?

Distonia focală este rezultatul modificărilor în modul în care nervii părților corpului comunică cu creierul. Ca urmare, instrucțiunile din creier nu corespund mișcărilor dorite. Fundația de Cercetare Medicală Dystonia aseamănă transmisia nervoasă afectată cu un „virus de computer” sau „accident de hard disk” al programării și mișcărilor interne ale unei persoane.

Multe cauze ale distoniei focale sunt primare, ceea ce înseamnă că un medic nu poate identifica o afecțiune medicală subiacentă care cauzează distonia focală. Cu toate acestea, unele tipuri de distonie focală sunt secundare. Aceasta înseamnă că o persoană își poate asocia distonia focală cu o afecțiune sau o cauză medicală. Exemplele ar putea include:

• traumatisme la partea afectată a corpului
• infecţie
• reacție adversă la medicamente
• intoxicare cu monoxid de carbon
• boala Parkinson
• accident vascular cerebral

Muzicienii care suferă de distonie focală pot fi capabili să relaționeze cauza cu o schimbare a obiceiurilor lor, cum ar fi:

• cantitate crescută de practică sau timp de performanță
• schimbarea tehnicii
• modificări făcute din cauza unei leziuni nervoase
• cântând la un nou tip de instrument

Factorii de mediu și fundalul genetic pot juca ambii un rol în distonia focală a unei persoane. Cu toate acestea, cercetătorii nu au identificat o genă sau gene specifice care cauzează distonia focală. Se estimează că 10% dintre persoanele cu distonie focală au un istoric familial al afecțiunii.

Cum diagnostichează un medic distonia focală?

La programarea dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, activitățile și medicamentele pe care le luați. De asemenea, vor efectua o examinare a părții afectate a corpului.

Simptomele distoniei focale le pot imita adesea pe cele ale leziunilor de suprasolicitare, cum ar fi tunelul carpian. Cu toate acestea, distonia focală apare ca urmare a modificărilor la nivelul creierului, nu ca urmare a unor leziuni ale nervilor sau mâinilor. Uneori, distonia focală poate fi diagnosticată greșit ca o leziune de suprasolicitare.

Medicul dumneavoastră va încerca să excludă blocarea nervilor și leziunile de suprasolicitare ca cauze ale simptomelor dumneavoastră.

Ei pot comanda mai multe teste, inclusiv:

• analize de sânge pentru a căuta semne de infecție
• electromiografie pentru a monitoriza activitatea electrică a mușchilor dumneavoastră
• o scanare RMN sau CT pentru a căuta tumori sau leziuni pe creier

Cum poate fi tratată distonia focală acasă

Distonia focală afectează informațiile de procesare senzorială pe care creierul le folosește pentru a efectua mișcări. Micile modificări în modul în care o persoană ține un instrument sau o modificare a texturii sub vârful degetelor pot reduce incidența distoniei focale.

De exemplu, un chitarist cu distonie focală poate găsi alinare de la simptomele lor purtând o mănușă subțire în timp ce cântă.

O altă abordare ar putea fi schimbarea unghiului tastaturii unui computer. Unii pianiști pot descoperi că pot cânta pe o tastatură electrică în loc de un pian tradițional, deoarece clapele au o textură ușor diferită.

Întinderea zonelor afectate poate ajuta la reducerea disconfortului asociat cu distonia focală. Consultați un terapeut fizic pentru a determina cele mai bune și mai sigure exerciții pentru tipul dvs. de distonie focală.

Care sunt tratamentele medicale pentru distonia focală?

Nu există un tratament actual pentru distoniile focale, fie prin tratamente medicale, fie la domiciliu. Cu toate acestea, există unele abordări de tratament care au avut succes. Acestea includ administrarea de medicamente cunoscute sub numele de anticolinergice. Medicii pot prescrie un medicament numit Artane (trihexifenidil), un anticolinergic. Acest medicament ajută la blocarea transmisiilor nervoase către mușchii afectați. Cu toate acestea, pot provoca reacții adverse care includ uscăciunea gurii și dificultăți de urinare. Alte medicamente, cum ar fi tetrabenazina, pot fi, de asemenea, utilizate, dar efectele secundare includ somnolență, anxietate sau depresie.

Injecțiile cu toxină botulină (BOTOX) pot ajuta la slăbirea subtilă a mușchilor afectați ai mâinii. Acest lucru poate ajuta la reducerea incidenței spasmelor legate de distonie.

În cazuri severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri chirurgicale. Procedurile chirurgicale pentru distonia focală includ:

Stimularea profundă a creierului

Electrozii sunt implantați pe partea creierului care controlează mușchii afectați. Acești electrozi sunt conectați la un generator care este implantat în piept. Generatorul emite semnale electrice pentru a ajuta la controlul contracțiilor musculare.

Chirurgie de denervare selectivă

Această intervenție chirurgicală ar fi rezervată persoanelor care nu au reușit să-și gestioneze simptomele cu niciun alt tratament. În această procedură, nervii care controlează spasmele musculare ar fi tăiați.

Care sunt perspectivele pentru distonia focală?

Distonia focală a unei persoane se poate răspândi în alte părți ale corpului. Distonia segmentată afectează două părți adiacente ale corpului. Distonia multifocală afectează multe părți ale corpului. Un estimat 16 la sută de distonii focale răspândite în altă zonă a corpului. Lucrul cu medicul dumneavoastră poate ajuta la reducerea simptomelor asociate cu distonia focală.

Poate fi prevenită distonia focală?

Medicii știu că distonia focală afectează cel mai frecvent anumite populații, cum ar fi muzicienii. Cu toate acestea, au dificultăți în a prezice exact cine ar putea fi afectat, deoarece nu înțeleg ce cauzează. Dar ei știu că anumiți factori pot agrava distonia. Acestea includ:

• stres extrem
• oboseală
• vorbirea excesivă
• agitatie excesiva

Evitarea acestor extreme poate ajuta la gestionarea stării și la prevenirea agravării distoniei.