Ce este tulburarea de excoriație (alegerea pielii)?

Cum să recunoști semnele

Înțelegerea semnelor și simptomelor tulburării de alegere a pielii vă poate ajuta să recunoașteți dacă anumite comportamente sunt rezultatul alegerii „normale” sau dacă pot semnifica ceva mai grav.

De exemplu, alegerea ocazională este rareori problematică. Crustele mâncărime adesea în timp ce pielea se vindecă, ceea ce determină mulți oameni să se zgârie pielea. Și, în ciuda sfaturilor contrare, mulți oameni își iau și coșurile și punctele negre.

Persoanele cu tulburare de cules de piele, totuși, pot prinde cruste, umflături, coșuri sau alte leziuni ale pielii până când sângerează din nou sau devin inflamate. Ei pot, de asemenea, să culeagă pielea din jurul unghiilor de la mâini și de la picioare.

Uneori, persoanele cu tulburare lasă zonele alese să se vindece doar pentru a le culege din nou. Este un ciclu de obiceiuri și impulsuri care poate fi dificil de depășit.

Alte semne și simptome ale tulburării de cules de piele includ:

• Încercarea de a elimina „imperfecțiunile”: Unii oameni se zgâriează în mod repetat pielea sau încearcă să îndepărteze „imperfecțiunile” pe care cred că le văd în piele. Și aceasta poate provoca leziuni suplimentare, tăieturi și răni.
• Petreceți cantități mari de timp culegând: Unii oameni cu această afecțiune își vor culege pielea de mai multe ori pe zi. Alții pot alege timp de câteva ore la un moment dat. În orice caz, comportamentul poate fi o perturbare semnificativă a vieții lor sociale și profesionale.
• Dezvoltarea de cicatrici și infecții de la culesul frecvent: tulburarea poate duce la infecții, leziuni și cicatrici care durează perioade lungi de timp. Infecțiile pot necesita tratament cu antibiotice.
• Evitarea evenimentelor publice din cauza pielii lor: culesul frecvent poate lăsa pielea acoperită de leziuni și cicatrici. Unele persoane cu această afecțiune pot evita plaja, sala de sport sau locurile care necesită mai puține îmbrăcăminte din cauza aspectului pielii.

Cum se dezvoltă această condiție

Tulburarea de alegere a pielii este un comportament repetitiv de „auto-îngrijire”. Se mai numește și comportament repetitiv centrat pe corp (BFRB). Alte BFRB includ smulgerea părului sau culesul unghiilor.

Tulburarea de alegere a pielii este clasificată ca un tip de TOC. Nevoia compulsivă de a alege este adesea prea puternică pentru ca mulți oameni să se oprească singuri. Cu cât o persoană își ia pielea mai mult, cu atât are mai puțin control asupra comportamentului.

Nu este clar ce determină o persoană să dezvolte această tulburare.

Tulburarea începe adesea după unul dintre cele două evenimente sau stimuli:

• O infecție, o rană sau o rană începe să se vindece și creează o crustă. Mâncărimea determină persoana să se zgârie și să culeagă. Noua rană sau leziune începe să se vindece și creează o altă crustă. Asta începe ciclul de cules.
• Comportamentul este un obicei de ameliorare a stresului într-o perioadă de stres. Acțiunea repetitivă și controlul pe care le oferă culesul pielii pot oferi alinare de la alte evenimente care nu pot fi controlate.

Tulburarea de cules de piele apare atât la copii, cât și la adulți. Poate începe la aproape orice vârstă, dar de obicei apare mai întâi în adolescență sau la debutul pubertății. Femeile sunt mai predispuse să o dezvolte decât bărbații.

Boli frecvente concomitente

Mai multe afecțiuni apar de obicei alături de tulburarea de cules de piele. Aceste boli sau tulburări pot fi simptome ale unei afecțiuni sau pot avea în comun mulți factori de risc de bază.

Aceste boli concomitente includ:

• Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC): această tulburare de sănătate mintală provoacă adesea comportamente repetitive care interferează foarte mult cu calitatea vieții unei persoane.
• Tulburare dismorfică corporală: Persoanele cu această tulburare de imagine corporală experimentează gânduri negative obsesive despre cum arată corpul lor. Acest lucru poate duce la alegerea pielii pentru a elimina „imperfecțiunile”.
• Tulburare depresivă majoră: depresia poate duce la o serie de comportamente, inclusiv alegerea pielii.
• Trichotilomania (tragerea de păr): Aproximativ 38% dintre persoanele cu tulburare de cules de piele se confruntă și cu această afecțiune.
• Alte BFRB: Deși tragerea de păr este cea mai frecventă BFRB care apare, altele sunt posibile. Aceasta include mușcatul de unghii, mușcatul buzelor până când sângerează și mestecat pe interiorul obrajilor.

Cum se pune un diagnostic

Tulburarea de cules de piele nu poate fi autodiagnosticată. Deși puteți bănui că simptomele dumneavoastră sunt cauzate de tulburarea de piele, medicul dumneavoastră va dori să excludă orice alte afecțiuni de bază înainte de a pune un diagnostic.

După efectuarea unui examen fizic, medicul dumneavoastră vă va întreba despre comportamentele dumneavoastră și despre sentimentele pe care le aveți în timpul efectuării obiceiului. De asemenea, vor determina dacă leziunile sau crustele pe care le culegeți sunt rezultatul unei afecțiuni sau afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczema sau psoriazisul.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tulburare a pielii, vă poate trimite la un profesionist în sănătate mintală. Medicii de medicină de familie sau interniștii pot face această recomandare dacă cred că alegerea pielii este rezultatul stresului, anxietății sau TOC.

Sfaturi pentru management

Opțiunile de tratament disponibile pentru tulburarea de cules de piele se împart în două categorii principale: medicamente și terapie.

Terapie

Un profesionist sau un consilier în sănătate mintală vă poate ajuta să identificați factorii declanșatori care duc la alegerea pielii. Apoi, împreună, puteți dezvolta modalități de a opri comportamentul atunci când simțiți acești factori declanșatori.

Aceasta poate include învățarea să folosiți comportamente mai sănătoase atunci când doriți să vă alegeți pielea. De exemplu, strângerea unei mingi de stres, jocul cu un cub Rubik, pictura sau alte comportamente care vă ocupă mâinile sunt uneori folosite pentru a opri culesul.

Un expert în sănătate mintală vă poate ajuta, de asemenea, să învățați să rezistați lucrurilor din mediul dumneavoastră sau de pe corpul dumneavoastră, care vă fac mai probabil să alegeți. Purtarea mănușilor sau a bandajelor adezive pentru a acoperi crustele sau tăieturile vă poate ajuta, de asemenea, să evitați strângerea.

Medicamente

Antidepresivele pot ajuta la ușurarea comportamentelor de auto-alegere. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt cel mai frecvent prescriși pentru această afecțiune.

Alte medicamente, inclusiv medicamentele psihiatrice și anticonvulsivante, pot fi prescrise pentru utilizare „off-label”. Aceasta înseamnă că, deși medicamentul este utilizat în primul rând pentru a trata o afecțiune diferită, poate fi folosit și pentru a trata tulburarea de piele.

Outlook

Odată ce a fost pus un diagnostic, medicul dumneavoastră va colabora cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de tratament. Găsirea unui plan de tratament care funcționează pentru dvs. poate dura un proces de încercare și eroare.

Deși tratamentul vă poate ajuta să gestionați simptomele și să anulați comportamentele, este posibil să aveți perioade când alegeți din nou. Acest lucru se poate întâmpla chiar și după perioade lungi de oprire a comportamentului.

Asta nu înseamnă că nu poți „depăși” tulburarea. Înseamnă doar că dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar putea avea nevoie să vă revizuiți planul de tratament și să îl actualizați pentru a se potrivi nevoilor dumneavoastră.

Cum să faci față

Pe măsură ce faceți pași către management, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta să vă orientați planul de tratament:

Găsiți un grup de sprijin în comunitatea dvs. Acest grup de oameni vă va înțelege experiența și vă poate sprijini pe măsură ce încercați să găsiți un plan de tratament care să funcționeze pentru dvs. De asemenea, vă pot ajuta să înțelegeți cursul tulburării și la ce vă puteți aștepta în viitor.

Cereți îndrumare unui expert în sănătate mintală sau terapeut. Biroul de educație al spitalului dumneavoastră poate avea o listă de experți și grupuri pe care să le contactați.

Mai presus de orice altceva, sprijiniți-vă pe voi înșivă. Stabilește-ți obiective și sărbătorește când le atingi. Cu toate acestea, amintiți-vă că, la început, succesul poate fi lent. Stimulează-te pentru fiecare mică realizare și arată-ți puțină grație dacă nu îndeplinești un anumit obiectiv.