Înțelegerea blocului interscalenic

Ce este un bloc interscalenic?

Un bloc interscalenic este o tehnică anestezică. Este folosit ca anestezic regional și poate fi combinat cu un anestezic general, pentru a bloca senzațiile la nivelul umărului și a brațului înainte, în timpul și după operație. Mulți anestezisti le place să folosească blocurile interscalenice, deoarece oferă un timp de recuperare mai rapid, reduc durerea post-chirurgicală și au mai puține efecte secundare decât anestezia generală.

Cu toate acestea, nu toți oamenii sunt candidați pentru această procedură. Dacă sunteți alergic la anumite medicamente, utilizați în prezent diluanți de sânge sau sunteți gravidă, nu ați fi candidat pentru această procedură.

Când să folosiți un bloc interscalenic

Cei care au nevoie de o intervenție chirurgicală la umăr sau la braț sunt candidații tipici pentru un bloc interscalenic. Unele proceduri care necesită de obicei un bloc interscalenic includ:

repararea manșetei rotatorilor
repararea tendonului
acromioplastie, care rade o parte a osului pentru a reduce presiunea asupra manșetei rotatorilor
fracturi de humerus

Care sunt riscurile unui bloc interscalenic?

Ca în orice procedură, un bloc interscalenic are propriul său set de riscuri. Unele complicații comune ale unui bloc interscalenic includ:

blocarea recurentă a nervului laringian sau blocarea senzației unui nerv semnificativ în căile respiratorii
reactie alergica
Sindromul Horner, o afecțiune rară care provoacă întreruperea căilor nervoase de la creier la față și ochi
hematom sau o colecție anormală de sânge în afara vaselor de sânge

Alte complicații rare, dar severe ale blocului interscalenic includ:

leziune permanentă a creierului
bradicardie sau bătăi lente ale inimii
pneumotorax sau un plămân colaps
hipotensiune arterială severă sau tensiune arterială scăzută
puncția arterei carotide sau realizarea unei gauri în artera care duce la cap

Vă pregătiți pentru un bloc interscalenic?

O asistentă va finaliza o evaluare prechirurgicală și vă va oferi informații specifice despre cum să vă pregătiți pentru procedură. În ziua procedurii, asistenta va folosi un IV pentru a administra lichide și medicamente. Veți fi ușor sedat și poziționați pe spate, cu capul îndreptat spre partea laterală a corpului care urmează să fie operată. Acest lucru permite chirurgului și anestezistului un acces mai bun la partea corectă a gâtului.

Cum se realizează

Vei fi treaz în timp ce medicii îți administrează blocul interscalenic. Acest lucru este pentru a vă asigura că procedura are loc în siguranță.

Blocul interscalenic este menit să vizeze plexul brahial, o rețea de nervi secționați între doi mușchi scaleni. Acești nervi trimit semnale de la coloana vertebrală către umăr, braț și mână. Pentru a identifica zona, medicul anestezist vă va urmări nervii cu un marker pe piele. Odată ce identifică nervii, ei vor atașa un mic ac la un stimulator nervos portabil pentru a ghida medicamentele de amorțire către nervii plexului brahial.

Stimulatorul portabil va provoca o ușoară contracție musculară în biceps sau umăr odată ce nervul a fost activat. Această criză musculară nu provoacă nicio durere. Când acul este în poziția corespunzătoare, medicul anestezist va administra medicamentul de amorțire și va scoate acul. Dacă sunt necesare doze suplimentare de medicamente, un mic cateter poate fi lăsat pe loc și îndepărtat după ce nu mai este necesar.

Unii anestezisti folosesc ultrasunetele pentru a ghida plasarea acului. În aceste cazuri, o cantitate mică de gel este plasată pe piele și un traductor, sau baghetă, este mutat peste zonă. Nu există disconfort; singura senzație este aceea de mișcare a traductorului peste piele.

Veți observa mai întâi o senzație de amorțeală la braț, umăr și degete. Blocul interscalenic va începe să aibă efect oriunde între 5 și 30 de minute după administrare, în funcție de medicamentul de amorțire utilizat. Cele două medicamente utilizate în mod obișnuit sunt lidocaina, care este utilizată pentru efectul său mai rapid, și bupivacaina, care este utilizată pentru a prelungi efectul de amorțire.

Copiii cu vârsta sub 18 ani vor avea nevoie de consimțământul părinților sau ale tutorelui pentru a avea un bloc interscalenic. Cu toate acestea, medicii dumneavoastră nu vă vor oferi această procedură dacă consideră că este riscantă pe baza istoricului dumneavoastră medical. De asemenea, pacientul trebuie să fie de acord cu procedura, ceea ce înseamnă că un părinte nu poate decide să facă acest lucru fără aprobarea copilului.

Dupa operatie

Efectele de amorțire ale blocului interscalenic vor fi în continuare prezente până la 24 de ore după procedura chirurgicală. Nu vă alarmați dacă nu vă puteți mișca brațul în acest timp; nu este neobișnuit ca pacienții să aibă o mobilitate redusă sau deloc la extremitățile lor superioare.