Prezentare generală
Ce este hipofiza?
Hipofiza este o glandă de dimensiunea unui bob de mazăre care este unită la baza creierului. Se găsește în spatele nasului și a sinusului sfenoid (spațiul aerian din spatele feței), chiar sub o altă structură importantă și înrudită numită hipotalamus.
O glandă este un organ care produce și eliberează substanțe speciale, cum ar fi hormonii, care acționează asupra altor organe și țesuturi pentru a le face să funcționeze. Glanda pituitară este numită „glanda principală” deoarece hormonii săi reglează echilibrul hormonal produs de majoritatea celorlalte glande din organism. În acest fel, pituitara controlează multe procese, cum ar fi creșterea, dezvoltarea și reproducerea. De asemenea, controlează funcția anumitor organe, cum ar fi rinichii, sânii și uterul.
Hipofiza are trei părți sau lobi, fiecare cu propria sa activitate în organism. Lobul frontal, hipofiza anterioară, reprezintă aproximativ 80% din glandă și se găsește cel mai aproape de partea din față a capului. Sarcina sa este de a produce și elibera mulți hormoni „de semnalizare” în fluxul sanguin. Acești hormoni se deplasează prin sânge către alte glande și organe, unde semnalează organelor și glandelor să înceapă sau să înceteze să funcționeze.
Lobul intermediar secretă un singur hormon. Acest hormon afectează pigmentarea pielii.
Partea din spate a glandei, hipofiza posterioară, nu produce nici un hormon în sine. În schimb, conține terminații nervoase ale celulelor creierului care provin din hipotalamus. Aceste celule ale creierului produc hormoni, care apoi se deplasează în jos și sunt stocați în hipofiza posterioară pentru utilizare ulterioară.
Hipotalamusul și hipofiza lucrează mână în mână. Hipotalamusul produce hormoni care, la rândul lor, semnalează hipofizei să-și elibereze hormonii.
Ce este un adenom hipofizar?
Un adenom hipofizar este o creștere sau o tumoare pe pituitară. Majoritatea adenoamelor hipofizare au o creștere lentă și sunt benigne, ceea ce înseamnă că nu sunt canceroase și nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, pe măsură ce cresc, pot pune presiune asupra structurilor din apropiere, cum ar fi nervii care leagă ochii de creier, și pot provoca simptome. Acesta este cunoscut sub numele de „efectul de masă”.
Un adenom mare poate, de asemenea, să zdrobească celulele hipofizare normale și să le împiedice să funcționeze corect, ceea ce duce la o afecțiune numită hipopituitarism. Această afecțiune poate provoca scăderea tensiunii arteriale, oboseală și modificări ale apetitului și funcției sexuale. De asemenea, te poate face să te simți mai puțin capabil să gestionezi stresul.
Adenoamele hipofizare sunt etichetate în funcție de dimensiunea lor. Tumorile mai mici de 1 cm se numesc microadenoame. Tumorile mai mari de 1 cm se numesc macroadenoame. Multe adenoame provoacă simptome prin eliberarea de hormoni suplimentari în sânge, dar nu toate adenoamele produc hormoni.
Unele, numite adenoame cu celule nefuncționale sau nule, nu produc hormoni. Aproximativ o treime din toate tumorile hipofizare sunt adenoame nefuncționale. De obicei devin mari și se găsesc deoarece provoacă simptome datorită efectului de masă.
Cât de frecvente sunt adenoamele hipofizare?
Adenoamele hipofizare reprezintă 10% până la 15% din toate tumorile care se dezvoltă în interiorul craniului. Ele se găsesc la aproximativ 77 din 100.000 de oameni, deși se crede că apar de fapt la 20% dintre oameni la un moment dat în viața lor. Cu toate acestea, multe adenoame hipofizare, în special microadenoamele, nu provoacă simptome grave și nu sunt niciodată găsite. Macroadenoamele sunt de aproximativ două ori mai frecvente decât microadenoamele. Adenoamele hipofizare pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente la persoanele de 30 sau 40 de ani. Ele sunt rareori întâlnite la cei mai tineri de 20 de ani. Femeile fac adenoame mai des decât bărbații.
Simptome și cauze
Ce cauzează adenoamele hipofizare?
Cauza exactă a adenoamelor hipofizare nu este cunoscută. Cu toate acestea, unele au fost legate de modificări accidentale ale ADN-ului, materialul din interiorul unei celule care alcătuiește genele noastre. (Genele sunt direcțiile pentru producerea proteinelor care controlează funcția unei celule.) Aceste modificări fac ca celulele din hipofizar să fie anormale și să crească scăpată de sub control, formând o tumoare. Schimbările pot fi transmise de la părinți la copiii lor (ereditate), dar de obicei se întâmplă singure cândva în timpul vieții unei persoane.
Care sunt simptomele unui adenom hipofizar?
Simptomele adenoamelor hipofizare variază în funcție de tipul de hormon eliberat de tumoare sau de efectul său de masă asupra structurilor din apropiere. A avea prea mulți hormoni poate duce la anumite tulburări sau sindroame, inclusiv:
- Gigantism la copii și acromegalie la adulți de la prea mult hormon de creștere (GH)
- Boala Cushing de la prea mult hormon adrenocorticotrop (ACTH), care declanșează glandele suprarenale să producă hormoni steroizi
- Hipertiroidism de la prea mult hormon de stimulare a tiroidei (TSH)
Unele simptome generale ale adenoamelor hipofizare includ:
- Dureri de cap
- Probleme de vedere (vedere dublă, pierderea vederii)
- Greață sau vărsături
- Schimbări de comportament, inclusiv ostilitate, depresie și anxietate
- Modificări ale simțului mirosului
- Drenaj nazal
- Disfuncție sexuală
- Infertilitate
- Oboseală (oboseală extremă)
- Creștere sau scădere în greutate inexplicabilă
- Dureri ale articulațiilor sau slăbiciune musculară
- Menopauza precoce
- Modificări ale perioadelor dvs. lunare (femei)
Diagnostic și teste
Cum sunt diagnosticate adenoamele hipofizare?
Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea un adenom hipofizar, el sau ea va face o revizuire completă a simptomelor și a experienței dumneavoastră medicale și va efectua un examen fizic. S-ar putea face teste de laborator pentru a verifica nivelurile hormonale din sânge. Un test imagistic, cum ar fi o scanare RMN sau CT*, poate arăta o creștere a hipofizarului. Aceste teste pot confirma diagnosticul de adenom hipofizar. Dacă aveți probleme cu vederea, medicul s-ar putea să vă pună, de asemenea, să faceți un test de câmp vizual pentru a vă verifica funcția ochilor. Uneori, adenoamele hipofizare sunt găsite accidental atunci când se face un RMN sau CT pentru o altă afecțiune.
*Un RMN folosește un magnet mare, unde radio și un computer pentru a crea imagini clare ale corpului. CT folosește computere pentru a combina multe imagini cu raze X în vederi în secțiune transversală ale interiorului corpului.
Management și tratament
Cum se tratează adenoamele hipofizare?
Adenoamele hipofizare sunt de obicei tratate cu intervenții chirurgicale, medicamente, radiații sau o combinație a acestor terapii.
Interventie chirurgicala: Medicii pot indeparta deseori tumora prin interventie chirurgicala endoscopica, ajungand in pituitara folosind instrumente foarte mici si o camera introdusa intr-o mica deschidere facuta prin nas si sinusuri. Această abordare se numește tehnica transsfenoidală. În cazurile în care această abordare nu poate fi folosită, medicul trebuie să deschidă craniul pentru a ajunge la hipofizar și la adenom.
Managementul medical: Cu unele tipuri de adenoame hipofizare, tumora poate fi tratată cu medicamente care micșorează tumora și ameliorează simptomele.
Radiația: Radioterapia folosește raze X de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase și a micșora tumorile. O formă specială de radioterapie, numită radiochirurgie stereotactică, utilizează o doză mare de radiații care vizează exact adenom din mai multe direcții pentru a împiedica creșterea tumorii.
În unele cazuri, medicul poate alege să folosească teste anuale pentru a verifica dacă adenomul nu crește, în timp ce urmărește pacientul pentru orice simptome. Acest lucru se poate întâmpla cu tumori mici care nu provoacă simptome grave și cu persoane care au alte afecțiuni medicale majore.
Prevenirea
Pot fi prevenite adenoamele hipofizare?
Adenoamele hipofizare nu pot fi prevenite.
Perspective / Prognoză
Care este perspectiva persoanelor cu adenom hipofizar?
Perspectiva depinde de dimensiunea și tipul de adenom pe care îl aveți. Atunci când tratamentul distruge tumora, majoritatea pacienților care au adenoame benigne pot reveni la o viață normală, plină. Adenoamele pot recidiva, ceea ce înseamnă că veți avea nevoie din nou de tratament. Aproximativ 18% dintre pacienții cu adenoame nefuncționale și 25% dintre cei cu prolactinoame, cel mai frecvent tip de adenoame cu eliberare de hormoni, vor avea nevoie de mai mult tratament la un moment dat. În unele cazuri, tratamentul adenomului duce la un nivel scăzut al hormonilor și trebuie să luați medicamente hormonale pentru a înlocui ceea ce ați pierdut.
Traind cu
Când ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală?
Apelați la asistența medicală oferită dacă aveți probleme cu vederea, aveți dureri de cap care nu dispar sau continuă să revină sau aveți oricare dintre celelalte simptome ale unui adenom hipofizar.
Discussion about this post