Agenți de stimulare a eritropoietinei

Ce este eritropoietina?

Celulele roșii din sânge sunt produse în măduva osoasă (țesutul spongios din interiorul osului). Pentru a produce globule roșii, organismul menține un aport adecvat de eritropoietină (EPO), un hormon care este produs de rinichi.

EPO ajută la formarea globulelor roșii. Dacă aveți mai multe celule roșii din sânge, vă crește nivelul hemoglobinei. Hemoglobina este proteina din celulele roșii din sânge care ajută sângele să transporte oxigenul în organism.

Anemia este o tulburare care apare atunci când nu există suficientă hemoglobină în sângele unei persoane. Există mai multe cauze diferite de anemie. De exemplu, anemia poate fi cauzată de incapacitatea organismului de a produce suficient EPO pentru a produce globule roșii. Dacă acesta este cazul, persoana poate fi nevoită să facă o transfuzie de sânge pentru a trata acest tip de anemie. Dacă aveți anemie, medicul dumneavoastră poate determina cauza.

Ce este eritropoietina recombinantă?

În cazurile în care transfuziile nu sunt o opțiune – de exemplu, când pacientul nu poate avea sau refuză o transfuzie – poate fi necesar să se administreze pacientului eritropoietină recombinată. Eritropoietina recombinantă este o versiune artificială a eritropoietinei naturale. Este produs prin clonarea genei pentru eritropoietina.

Medicamentele de eritropoietină recombinante sunt cunoscute ca agenți de stimulare a eritropoietinei (ESA). Aceste medicamente sunt administrate prin injectare (injectare) și funcționează prin stimularea producției de mai multe globule roșii. Aceste celule sunt apoi eliberate din măduva osoasă în fluxul sanguin.

Există două ESA-uri pe piața din SUA: epoetină alfa (Procrit,® Epogen®) și darbepoietină alfa (Aranesp®).

Cine primește ESA?

ESA sunt de obicei administrate pacienților care au boală renală cronică (de lungă durată) sau boală renală (rinichi) în stadiu terminal. Acești pacienți au de obicei un nivel mai scăzut de hemoglobină, deoarece nu pot produce suficientă eritropoietină.

ESA sunt, de asemenea, prescrise pentru pacienții care au cancer. Acești pacienți au adesea anemie, care poate fi cauzată de chimioterapie.

Care sunt efectele secundare ale ESA?

Efectele secundare care apar cel mai des cu utilizarea ESA includ:

• Tensiune arterială crescută
• Umflătură
• Febră
• Ameţeală
• Greaţă
• Durere la locul injectării.

Ce ar trebui să ia în considerare pacientul înainte de a utiliza ESA?

Există mai multe probleme de siguranță cu ESA:

• ESA cresc riscul de tromboembolism venos (cheaguri de sânge în vene). Un cheag de sânge se poate desprinde dintr-o locație și poate ajunge la plămân (embolie pulmonară), unde poate bloca circulația. Simptomele cheagurilor de sânge includ durere în piept, dificultăți de respirație, durere la nivelul picioarelor și amorțeală sau slăbiciune bruscă la nivelul feței, brațului sau piciorului.
• ESA pot determina o creștere prea mare a hemoglobinei, ceea ce pune pacientul la un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces.
• La pacienții care au cancer, ESA pot determina creșterea tumorii. Dacă ESA sunt utilizate pentru acești pacienți, acestea sunt de obicei oprite după terminarea chimioterapiei pacientului.
• Furnizorul de asistență medicală va urmări numărul de celule sanguine ale pacientului pentru a se asigura că nu îl expun la un risc mai mare. Doza se poate modifica, în funcție de nevoile pacientului.

Pacienții care au următoarele afecțiuni trebuie să se consulte cu furnizorul lor de asistență medicală dacă un ESA este luat în considerare ca parte a planului de tratament:

• Boala de inima
• Tensiune arterială crescută
• Porfiria (un grup de boli care sunt cauzate de deficiențe de enzime)
• Convulsii
• O alergie la epoetină alfa sau la orice altă parte a acestui medicament
• Hipertensiune arterială necontrolată

În plus, femeile care sunt însărcinate, care intenționează să rămână gravide sau care alăptează ar trebui să se consulte cu furnizorul lor de asistență medicală înainte de a lua un ESA.

Alte aspecte de luat în considerare:

• Transfuziile pot îmbunătăți imediat simptomele anemiei. ESA poate dura de la săptămâni la luni pentru a oferi o ameliorare vizibilă a simptomelor anemiei.
• Dacă un pacient are mai multe transfuzii, el sau ea poate dezvolta o „supraîncărcare cu fier” sau niveluri ridicate de fier. Aceasta este o problemă medicală gravă.
• Suplimentele de fier sunt adesea necesare pentru pacienții care sunt pe ESA.
• Informați-vă furnizorul de asistență medicală cu privire la orice modificare a stării dumneavoastră.
• Verificați-vă tensiunea arterială și ritmul cardiac, așa cum este recomandat de furnizorul de servicii medicale.
• Rămâneți informat cu privire la rezultatele oricărei analize de sânge efectuate.
• Organismul poate dezvolta anticorpi la un ESA. Dacă se întâmplă acest lucru, anticorpii vor bloca sau vor diminua capacitatea organismului de a produce globule roșii. Acest lucru ar putea duce la o anemie. Este important ca pacientul să informeze furnizorul de servicii medicale cu privire la orice oboseală neobișnuită, lipsă de energie, amețeli sau leșin.

Declaratii generale

• Dacă aveți o alergie care vă pune viața în pericol, purtați întotdeauna un act de identificare al alergiei.
• Nu împărtășiți medicamentele cu alții și nu luați medicamentele nimănui altcuiva.
• Nu lăsați toate medicamentele la îndemâna copiilor și a animalelor de companie.
• Păstrați cu dvs. o listă cu toate medicamentele (prește, produse naturiste, suplimente, vitamine, fără prescripție medicală).
• Sună-ți medicul pentru sfaturi medicale despre orice reacții adverse.
• Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice alt medicament nou, inclusiv produse fără prescripție medicală, produse naturale sau vitamine.
• Puteți raporta reacțiile adverse la FDA la 1.800.FDA.1088.