Tenodeza bicepsului: ce este și am nevoie de una?

Ce este o tenodeză a bicepsului?

O tenodeză a bicepsului este un tip de intervenție chirurgicală folosită pentru a trata o ruptură a tendonului care conectează mușchiul biceps de umăr. Tenodeza poate fi efectuată singură sau ca parte a unei proceduri mai ample pe umăr.

Un tendon atașează mușchiul de os. Tendoanele tale biceps atașează mușchiul biceps al brațului tău de cot la un capăt și de umăr pe celălalt. La capătul umărului, tendonul bicepsului se împarte în două fire, cunoscute sub numele de cap lung și cap scurt.

Cel mai frecvent tip de leziune a tendonului bicepsului este în tendonul capului lung al bicepsului (uneori abreviat ca LHB).

Care sunt simptomele?

Rupturile tendonului bicepsului pot apărea rapid din cauza unei leziuni traumatice sau se pot dezvolta în timp din mișcări repetitive ale umărului.

Simptomele includ:

o durere bruscă și ascuțită în partea superioară a brațului, uneori însoțită de un sunet de pocnire sau de pocnire
crampe ale bicepsului în timpul sau după o utilizare intensă
durere sau sensibilitate la nivelul umărului și cotului sau slăbiciune în acele zone
apariția vânătăilor de la mijlocul bicepsului în jos spre cot
dificultăți de rotire a brațului într-o poziție palmă în sus (sau în jos).
o umflătură în partea superioară a brațului, cunoscută sub numele de „mușchi Popeye”

Care sunt factorii de risc?

Factorii tăi de risc pentru ruperea unui biceps includ:

Vârstă: Uzura simplă poate crește probabilitatea unei rupturi.
Utilizarea excesivă a umărului: Sporturile care necesită mișcări repetate deasupra capului, cum ar fi înotul, tenisul și baseballul, pot agrava uzura tendonului bicepsului. Unele tipuri de muncă fizică pot face același lucru. Reduceți riscul de rănire prin întinderea regulată a zonei.
Corticosteroizi: Aceste medicamente, utilizate pentru multe afecțiuni medicale, inclusiv dureri articulare, au fost legate de riscul unei rupturi de biceps.
Fumat: Nicotina poate reduce aportul adecvat de nutrienți a tendonului și poate duce la slăbirea acestuia. Aceste aplicații pot facilita renunțarea la fumat.

La ce să te aștepți

Cum voi afla dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală?

Mulți oameni cu o ruptură a tendonului bicepsului pot funcționa în continuare bine. Este posibil să aibă nevoie doar de tratamente simple, cum ar fi glazură, aspirina sau ibuprofen (Advil) și odihnă. Terapia fizică și injecțiile cu cortizon pot ajuta, de asemenea.

Dacă aceste măsuri nu vă ameliorează durerea sau dacă trebuie să aveți o recuperare completă a forței, atunci este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră poate efectua o serie de manipulări diferite ale brațului și umărului pentru a determina cât de gravă este vătămarea.

O tenodeză a bicepsului se face adesea împreună cu alte intervenții chirurgicale la umăr. Aceasta poate include tratamentul unei rupturi labrale (SLAP) sau o intervenție chirurgicală a manșetei rotatorilor. Aceste proceduri implică repararea tendoanelor sau a fibrocartilajului care țin brațul superior în umăr.

Cum se efectuează operația?

Timp de trei zile înainte de operația de tenodeză la biceps, nu trebuie să luați aspirină sau antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Advil) și naproxen (Aleve). Medicul dumneavoastră vă va informa despre orice alte proceduri speciale pe care ar trebui să le urmați.

Capul lung al tendonului bicepsului se atașează la partea superioară a cavității umărului, cunoscută sub numele de glenoidă. În timpul unei proceduri de tenodeză a bicepsului, un chirurg introduce un tip special de șurub sau dispozitiv de ancorare în partea superioară a humerusului (osul brațului superior). Chirurgul decupează apoi capătul capului lung al bicepsului și coase porțiunea rămasă a tendonului pe șurubul sau dispozitivul de ancorare, astfel încât să fie reatașat de humerus în loc de glenoidă.

Tenodeza bicepsului se efectuează sub anestezie generală. Această procedură se poate face printr-o incizie mică, deschisă. Chirurgul va privi mai întâi în interiorul articulației umărului cu o cameră mică numită artroscop.

Dacă tenodeza face parte dintr-o operație mai amplă, se poate folosi o intervenție chirurgicală deschisă pe umăr.

Posibile complicații

Complicațiile de la operația de tenodeză la biceps sunt rare, dar pot apărea. Complicațiile posibile ale oricărei intervenții chirurgicale includ infecția, sângerarea și reacția adversă la anestezie, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral și deces.

Dacă tenodeza face parte dintr-o operație mai mare la umăr, posibilele complicații includ:

leziuni ale nervilor din jurul umărului
rigiditate sau „umăr înghețat”
deteriorarea cartilajului articulației umărului, cunoscută sub numele de condroliză

Cronologie de recuperare

Recuperarea din tenodeza bicepsului este un proces lung. Aceasta implică odihnă, purtarea unei sling și terapie fizică. Majoritatea oamenilor au o gamă funcțională de mișcare și o forță adecvată la patru până la șase luni după operație. Recuperarea completă poate dura până la un an.

Un bloc de durere este adesea folosit pentru a menține umărul amorțit timp de aproximativ 12 până la 18 ore după operație. Se recomandă să vă odihniți acasă timp de una sau două zile. Vi se va da o praștie de purtat timp de aproximativ patru până la șase săptămâni.

Kinetoterapia progresează prin următoarele etape:

Gama pasivă de mișcare începe în prima sau a doua săptămână după operație.
Gama activă de mișcare începe aproximativ în săptămâna a patra.
Faza de consolidare începe la aproximativ șase până la opt săptămâni după operație.
Faza avansată de întărire începe în jurul săptămânii 10. Înainte de această fază, nu trebuie făcută nicio ridicare grea.

Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră și terapeutului fizic despre orice durere neobișnuită sau alte simptome.

Există alternative la tenodeza bicepsului?

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că este necesară o intervenție chirurgicală, există încă o alternativă la tenodeza bicepsului. Operația alternativă se numește tenotomie a bicepsului.

Tenotomia bicepsului este o operație mai simplă, cu un timp de recuperare mai rapid.

În loc să introduceți un șurub pentru a reatașa capul lung al tendonului bicepsului, capul lung este pur și simplu eliberat din punctul său natural de ancorare pe umăr. Această metodă oferă o excelentă ameliorare a durerii.

unu studiu de 80 de persoane cu o vârstă medie de 58 de ani au comparat rezultatele celor două operațiuni. Studiul nu a găsit nicio diferență semnificativă în probabilitatea de a obține un „mușchi Popeye”, spasme musculare sau dureri de umăr.

Un alt studiu asupra persoanelor cu o vârstă medie de aproximativ 50 de ani a găsit o probabilitate mai mare a efectului „Mușchi Popeye” la cei care au avut o tenodeză comparativ cu o tenotomie. Forța nu a fost semnificativ diferită.

Outlook

Perspectiva pentru o tenodeză a bicepsului este în general excelentă. Un practicant raportează că 80 până la 95% dintre oameni obțin un rezultat satisfăcător în urma tenodezei bicepsului. Aceasta include ameliorarea adecvată a durerii și îmbunătățirea funcției musculare.

A mic studiu din 11 persoane care au avut o tenodeză a bicepsului la mai mult de trei luni după accidentare au arătat că 90% au avut rezultate bune până la excelente. Cu toate acestea, 20 la sută au avut o a doua ruptură a tendonului.

Dacă aveți un umăr înghețat, vânătăi sau orice senzație neobișnuită la nivelul nervilor, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.