Ce este anemia pernicioasă?
Anemia este o afecțiune medicală în care sângele are un conținut scăzut de globule roșii normale.
Anemia pernicioasă este una dintre cauzele anemiei cu deficit de vitamina B12. Se crede că este cauzată în principal de un proces autoimun care face ca o persoană să nu poată produce o substanță în stomac numită factor intrinsec.
Această substanță este necesară pentru a absorbi vitamina B12 din dietă în intestinul subțire. Vitamina B12 este un nutrient necesar care ajută la producerea și funcționarea adecvată a globulelor roșii în organism.
Anemia pernicioasă este o afecțiune rară. Apare la 0,1% din populația generală și 1,9% la persoanele care au peste 60 de ani, potrivit unui
Cu toate acestea, până la 50 la sută din anemie din deficiența de vitamina B12 la adulți este cauzată de anemie pernicioasă, notează autorii studiului.
Acest tip de anemie se numește „pernicios”, deoarece a fost considerat o boală mortală. Acest lucru s-a datorat lipsei de tratament disponibil.
Astăzi, afecțiunea este relativ ușor de tratat cu injecții cu vitamina B12 sau, eventual, cu suplimente orale. Dacă este lăsată netratată, deficiența de vitamina B12 din orice cauză poate duce la complicații severe.
Care sunt simptomele anemiei pernicioase?
Progresia anemiei pernicioase este de obicei lentă. Poate fi dificil să recunoașteți simptomele, deoarece este posibil să vă fi obișnuit să nu vă simțiți bine.
Simptomele comune includ:
- oboseală
- slăbiciune
- dureri de cap
- dureri în piept
- pierdere în greutate
- piele palida
În cazurile mai severe sau prelungite de deficit de vitamina B12, inclusiv cazurile datorate anemiei pernicioase, oamenii pot prezenta simptome neurologice. Acestea pot include:
- mers instabil
-
neuropatie periferică, care este amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor
- slabiciune musculara
- depresie
- pierderea memoriei
- demenţă
Alte simptome ale deficitului de vitamina B12, inclusiv cea datorată anemiei pernicioase, includ:
- greață și vărsături
- confuzie
- constipație
- pierderea poftei de mâncare
- arsuri la stomac
Cauzele și factorii de risc ai anemiei pernicioase
Anemia pernicioasă implică inflamația autoimună a stomacului și incapacitatea de a absorbi vitamina B12 în intestinul subțire.
În timp ce anemia prin deficit de vitamina B12 poate fi cauzată de lipsa vitaminei B12 din dietă, anemia pernicioasă este cauzată de incapacitatea de a absorbi vitamina B12.
Există două cauze ale anemiei pernicioase: autoimune și genetice.
Anemia pernicioasă apare atunci când stomacul nu poate produce factor intrinsec, iar intestinul subțire nu poate absorbi vitamina B12 din dietă, inclusiv din alimente.
Anemia pernicioasă este uneori observată în asociere cu anumite boli endocrine autoimune, inclusiv:
- diabet zaharat tip 1
- hipoparatiroidism
- boala Addison
- boala lui Graves
În majoritatea cazurilor de anemie pernicioasă, sistemul imunitar al organismului atacă și distruge celulele, cunoscute sub numele de celule parietale, care produc factor intrinsec în stomac.
Factori de risc pentru anemie pernicioasă
Unii oameni sunt mai predispuși decât alții să dezvolte anemie pernicioasă.
Factorii de risc includ:
- având antecedente familiale de boală
- fiind de origine nord-europeană sau scandinavă
- având diabet zaharat de tip 1 sau alte afecțiuni autoimune specifice
- după ce v-a fost îndepărtată o parte din stomac
- având 60 de ani sau mai mult
Riscul de a dezvolta anemie pernicioasă crește, de asemenea, pe măsură ce îmbătrânești.
Anemia pernicioasă față de alte tipuri de deficit de vitamina B12
Alte deficiențe de vitamina B12, cum ar fi cele cauzate de aportul alimentar, sunt adesea confundate cu anemia pernicioasă.
Anemia pernicioasă este considerată în principal a fi o tulburare autoimună care rănește celulele parietale din stomac și inhibă buna funcționare a factorului intrinsec.
Cu toate acestea, anemia pernicioasă poate avea și o componentă genetică. Poate rula în familii. Există și copii cu anemie pernicioasă care se nasc cu un defect genetic care îi împiedică să producă factor intrinsec.
Anemia pernicioasă și alte anemii cu deficit de vitamina B12 din cauza malabsorbției intestinale subțiri pot fi tratate cu o injecție intramusculară de B12 de către medicul dumneavoastră.
Suplimentarea orală cu doze mari de vitamina B12 poate fi o opțiune eficientă și pentru unele persoane cu anemie pernicioasă.
La persoanele cu anemie cu deficit de vitamina B12, unde organismul poate absorbi vitamina B12, suplimentarea orală cu vitamina B12 și ajustările dietei pot fi un tratament eficient.
Factori de risc pentru deficitul de vitamina B12 din alte cauze
Factorii de risc pentru dezvoltarea deficitului de vitamina B12 din alte cauze includ:
- lipsa factorului intrinsec în organism
- probleme la nivelul intestinului subțire
- alte cauze ale inflamației la nivelul mucoasei stomacului (gastrită atrofică)
- gastrectomie, în care intervenția chirurgicală îndepărtează o parte sau tot stomacul
- infecție a tractului gastrointestinal
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor anti-acide
Vitamina B12 joacă un rol în formarea globulelor roșii. Organismul are nevoie de un aport adecvat de vitamina B12, care poate fi găsită în alimente precum:
- carne
- ouă
- lapte nelactate fortificat (soia, nuci și orez)
Corpul tău are nevoie și de un tip de proteină numit factor intrinsec pentru a absorbi vitamina B12. Factorul intrinsec este o proteină produsă de celulele parietale din stomac.
După ce consumi vitamina B12, aceasta se deplasează în stomac, unde factorul intrinsec se leagă de ea. Cele două sunt apoi absorbite în ultima parte a intestinului subțire.
Bolile din intestinul subțire pot determina dezvoltarea deficienței de vitamina B12. Aceste boli pot include:
- boala celiaca
- Boala Crohn
- HIV
Deficitul de vitamina B12 poate apărea și dacă porțiunea de ileon a intestinului subțire este îndepărtată chirurgical.
Perturbarea bacteriilor florei normale a intestinului subțire poate duce, de asemenea, la deficit de vitamina B12. Antibioticele pot provoca o deficiență a bacteriilor necesare pentru a menține absorbția intestinală adecvată.
Alte persoane pot avea prea multe bacterii intestinale subțiri care cauzează malabsorbție și, de asemenea, un deficit de vitamina B12.
Diagnosticul anemiei pernicioase
De obicei, medicul dumneavoastră va trebui să facă mai multe teste pentru a diagnostica anemie pernicioasă, cum ar fi:
- Hemoleucograma completă. Acest test poate depista o anemie în general, uitându-se la lucruri cum ar fi nivelurile de hemoglobină și hematocrit.
- Nivelul de vitamina B12. Dacă deficiența de vitamina B12 este suspectată ca fiind cauza anemiei, medicul dumneavoastră vă poate evalua nivelul de vitamina B12 prin acest tip de analiză de sânge. Un nivel mai scăzut decât normal indică o deficiență.
- Factorul intrinsec și anticorpii celulelor parietale. Sângele este testat pentru anticorpi împotriva factorului intrinsec și a celulelor parietale ale stomacului.
Într-un sistem imunitar sănătos, anticorpii sunt responsabili pentru găsirea bacteriilor sau virușilor. Apoi marchează germenii invadatori pentru distrugere.
Într-o boală autoimună precum anemia pernicioasă, sistemul imunitar al organismului încetează să facă distincția între țesutul bolnav și cel sănătos. În acest caz, autoanticorpii distrug celulele stomacului care produc factorul intrinsec și îi împiedică funcționarea.
Tratament pentru anemie pernicioasă
Tratamentul anemiei pernicioase este un proces în două părți. Medicul dumneavoastră va trata orice deficiență existentă de vitamina B12.
Tratamentul anemiei pernicioase constă de obicei în:
- injecții cu vitamina B12 care sunt urmărite îndeaproape în timp
- urmărind nivelul sanguin al vitaminei B12 pe parcursul terapiei
- efectuând ajustări în consecință în dozarea vitaminei B12
Injecțiile cu vitamina B12 pot fi administrate zilnic sau săptămânal până când nivelul B12 revine la un nivel sănătos. În primele câteva săptămâni de tratament, medicul dumneavoastră vă poate recomanda limitarea activității fizice.
După ce nivelul de vitamina B12 ajunge în limite, este posibil să fie nevoie să faceți injectarea doar o dată pe lună. Este posibil să vă puteți administra singur injecțiile sau să solicitați altcineva să vi le dea acasă pentru a economisi călătoriile la medic.
După ce nivelul de vitamina B12 este într-un interval sănătos, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați doze orale de suplimente de B12 în loc de injecție.
Cu toate acestea, în funcție de deficiența de factor intrinsec – unde este posibil să aveți o absorbție intestinală slabă a vitaminei B12 – injecțiile cu vitamina B12 pot fi necesare ca singurul tratament al anemiei pernicioase.
Complicații
Medicul dumneavoastră va dori probabil să vă vadă pe termen lung. Acest lucru îi va ajuta să identifice posibilele efecte grave ale anemiei pernicioase.
O complicație potențială periculoasă este cancerul gastric. Medicul dumneavoastră vă poate monitoriza pentru simptome de cancer la vizite regulate și prin imagistică și biopsii, dacă este necesar.
Alte complicații potențiale ale anemiei pernicioase includ:
- afectarea nervilor periferici
- probleme ale tractului digestiv
- probleme de memorie, confuzie sau alte simptome neurologice
- Probleme cu inima
Aceste complicații provin cel mai adesea din anemie pernicioasă de lungă durată. Ele pot fi permanente, dar un management eficient este posibil.
Outlook
Mulți oameni cu anemie pernicioasă necesită tratament și monitorizare pe termen lung. Acest lucru poate ajuta la prevenirea daunelor cauzate de instalarea diferitelor sisteme ale corpului.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că ați putea avea simptome de anemie pernicioasă. Cu cât primiți mai devreme un diagnostic și începeți tratamentul și monitorizarea, cu atât rezultatul este mai bun pentru prevenirea oricăror probleme viitoare.
Discussion about this post