Anevrism de aortă abdominală: cauze, simptome și tratament

Un anevrism de aortă abdominală (AAA) este o zonă slăbită din artera principală care furnizează sânge către corpul inferior, care provoacă o umflătură sau o umflătură. Dacă nu este tratată suficient de devreme, anevrismele de aortă se pot rupe, ducând la sângerare internă care pune viața în pericol.

Prezentare generală

Ce este un anevrism de aortă abdominală?

Un anevrism de aortă abdominală (AAA) este o afecțiune care poate pune viața în pericol. Este o umflătură în artera principală care furnizează sânge abdomenului, pelvisului și picioarelor. Anevrismul este un punct slab din peretele vasului de sânge, cu risc de rupere (ruptură) și de a provoca o hemoragie (sângerare severă). Uneori oamenii numesc AAA anevrism de stomac.

Ce este aorta?

Aorta este artera mare de la capătul valvei aortice a inimii. Transporta sângele bogat în oxigen departe de inimă către restul corpului. Călătorește prin piept, unde se numește aortă toracică, și în abdomen, unde se numește aortă abdominală. De acolo, se împarte în artere separate care duc sângele la picioare și picioare.

Cine face anevrisme de aortă abdominală?

Bărbații albi de peste 65 de ani sunt cei mai susceptibili de a obține AAA. Factorii de risc suplimentari includ:

Fumatul (90% dintre persoanele cu AAA au antecedente de fumat, deci sunteți în continuare în pericol chiar dacă v-ați lăsat).
Fiind o femeie de peste 70 de ani.
Istoricul personal al unui anevrism într-un alt loc, în special la extremitățile inferioare.
Istoric familial de AAA (dacă un părinte sau un frate a avut un AAA, aveți de două ori mai multe șanse să dezvoltați afecțiunea).
Tensiune arterială crescută.
Colesterol ridicat.
Obezitatea.

Cât de frecvente sunt anevrismele de aortă abdominală?

AAA este o afecțiune comună. Furnizorii de asistență medicală diagnostichează aproximativ 200.000 de persoane din SUA cu această afecțiune în fiecare an. Este a 10-a cauză de deces la bărbații peste 55 de ani.

Simptome și cauze

Ce cauzează un anevrism de aortă abdominală?

Următoarele boli vă pot deteriora pereții vaselor de sânge sau pot provoca puncte slabe în care se pot dezvolta anevrisme:

Ateroscleroza (acumularea de placi in interiorul arterelor).
Boala cardiovasculara.
Boala arterială periferică (PAD).
Leziuni traumatice care provoacă rupturi în peretele arterei.
Consumul de tutun determină pierderea proteinelor structurale în peretele arterei, ceea ce duce la reducerea rezistenței peretelui.
Vasculita (inflamația vaselor de sânge).

Cercetările sugerează că AAA se poate lega și de genele pe care le moșteniți de la părinții tăi. Unele boli genetice care afectează țesuturile conjunctive, cum ar fi sindromul Marfan sau Ehlers Danlos tip IV, pot provoca, de asemenea, slăbiciune sau deteriorare a vaselor de sânge. Aceste afecțiuni afectează mai frecvent aorta din piept, dar și aorta abdominală.

Care sunt simptomele unui anevrism de aortă abdominală?

Majoritatea persoanelor cu AAA nu au niciun simptom până când anevrismul este aproape de rupere. Este posibil să experimentați:

Dureri de spate, picior sau abdominale care nu dispar.
Senzație de pulsații în burtă, ca o bătaie a inimii.

Semnele unei rupturi AAA, care este o urgență medicală, pot include:

Piele moale, transpirată.
Ameţeală.
Leșin.
Bătăi rapide ale inimii.
Greață și vărsături.
Dificultăți de respirație.
Durere bruscă și severă în burtă, spate sau picioare.

Diagnostic și teste

Cum sunt ele diagnosticate?

Deoarece AAA nu provoacă de obicei simptome, furnizorii de asistență medicală diagnostichează adesea AAA nerupte atunci când efectuează examene sau teste pentru alte afecțiuni de sănătate. Următoarele examene imagistice pot dezvălui un AAA:

Ecografia abdominala: O ecografie este un test rapid, nedureros, care utilizează unde sonore pentru a crea imagini în timp real ale interiorului abdomenului. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate vedea un anevrism la o ecografie abdominală.
Angiografie tomografică computerizată (CTA): Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate face un CTA dacă văd un anevrism la ecografie. Primiți o injecție cu un colorant de contrast înainte de o scanare CT. Angiografia ajută medicul dumneavoastră să vadă locația exactă, dimensiunea și severitatea anevrismului.

Management și tratament

Cum sunt tratate anevrismele de aortă abdominală?

Tratamentul depinde de dimensiunea anevrismului. Anevrismele care au mai puțin de cinci centimetri în diametru au un risc scăzut de rupere și este posibil să nu necesite tratament imediat. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda „așteptare atentă”, care include:

Faceți ecografii la fiecare câteva luni pentru a vă asigura că anevrismul nu devine mai mare.
Ajustarea stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice, nu fumatul, o dietă sănătoasă, evitarea alcoolului și menținerea unei greutăți sănătoase.
Luați medicamente pentru a vă scădea tensiunea arterială.

Niciun medicament cunoscut, supliment sau alt tratament nu poate micșora un anevrism odată ce acesta s-a format. Scopul măsurilor de mai sus este de a vă împiedica creșterea anevrismului și de a identifica persoanele care au un risc ridicat de rupere, ceea ce înseamnă că ar beneficia de o intervenție chirurgicală pentru a-și trata AAA.

Chirurgie pentru anevrismul aortei abdominale

Anevrismele cu diametrul mai mare de cinci centimetri sau care prezintă semne de ruptură necesită intervenție chirurgicală. În funcție de dimensiunea, locația și complexitatea anevrismului dvs., furnizorul de asistență medicală vă poate recomanda:

Chirurgie deschisă: Un chirurg face o incizie în burtă pentru a avea acces la aorta abdominală. Ei coase o grefă (tub dintr-un material sintetic puternic) pe secțiunea bombată a aortei. Grefa întărește anevrismul pentru a preveni o ruptură. După operația deschisă, stai în spital între patru și 10 zile. Recuperarea poate dura câteva luni.
Repararea anevrismului endovascular (EVAR): EVAR este o intervenție chirurgicală de reparare a anevrismului minim invazivă. Un chirurg face o mică incizie în zona inghinală și introduce un cateter (tub subțire, flexibil) într-o arteră. Cu ghidare cu raze X, aceștia trec cateterul până la locația anevrismului. Cateterul conține un stent extensibil care se deschide în interiorul aortei pentru a consolida anevrismul și a preveni ruptura. După EVAR, stai în spital aproximativ trei zile. Recuperarea este mai scurtă decât cea a intervenției chirurgicale deschise.

După oricare dintre tipurile de reparare a anevrismului, este esențial să continuați să urmăriți cu furnizorul dumneavoastră pentru supravegherea aortei reparate. Acest lucru se poate face din nou cu ultrasunete sau CT.

Care sunt riscurile unei intervenții chirurgicale?

Chirurgia minim invazivă are o șansă mai mică de complicații decât operația deschisă, dar riscurile includ în continuare:

Sângerare.
Infecţie.
Durere.
Reacția la anestezie.

Prevenirea

Cum pot preveni anevrismele de aortă abdominală?

Uneori nu puteți preveni AAA, mai ales dacă aveți un istoric familial al afecțiunii. Dar puteți discuta cu medicul dumneavoastră imediat dacă aveți simptome. Detectarea precoce și tratamentul corect pot împiedica anevrismul să se mărească sau să se rupă.

De asemenea, puteți controla mulți dintre factorii de risc prin:

Renunțarea la fumat.
Fă sport și ai o dietă sănătoasă.
Gestionarea greutății, a tensiunii arteriale și a colesterolului.
Evitarea consumului excesiv de alcool.

Există un screening pentru anevrismele de aortă abdominală?

Dacă aveți un risc ridicat de AAA, discutați cu medicul dumneavoastră despre o examinare cu ultrasunete. US Preventive Services Task Force recomandă ca fumătorii de sex masculin (sau foștii fumători) cu vârste cuprinse între 65 și 75 de ani să beneficieze de acest screening unic.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele cu anevrisme de aortă abdominală?

Perspectiva este slabă pentru persoanele cu AAA care se rup. Aproape 90% dintre oameni nu ajung în viață la spital. Marea majoritate a persoanelor care își vizitează furnizorii cu un AAA rupt nu știau că au un anevrism și pot întârzia îngrijirea medicală din cauza faptului că simptomele lor provin de la altceva.

Studiile arată că aproximativ 70% dintre persoanele care au o intervenție chirurgicală înainte de ruperea anevrismului trăiesc cel puțin încă cinci ani. Nu pare să existe nicio diferență în ratele de supraviețuire între persoanele care au primit intervenții chirurgicale deschise în loc de intervenții chirurgicale endovasculare.

Prognosticul este bun pentru persoanele cu AAA mici detectate la screening, mai ales dacă își îmbunătățesc factorii de risc pentru sănătatea cardiovasculară. În special, fumatul în continuare este asociat cu extinderea anevrismului.

Traind cu

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu dacă am un anevrism de aortă abdominală?

Poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră:

Cât de mare este anevrismul?
Cum îmi pot reduce riscul de ruptură a anevrismului?
Anevrismul devine mai mare? Dacă da, cât de repede crește?
Care sunt șansele ca anevrismul să se rupă?

Un anevrism de aortă abdominală (AAA) este o afecțiune care poate pune viața în pericol. Se dezvoltă atunci când peretele arterei principale din corpul dumneavoastră dezvoltă un punct slab și se umflă spre exterior. Dacă se rupe, puteți avea sângerări interne masive. Este esențial să găsiți anevrisme înainte ca acestea să se rupă. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă sunteți candidat pentru screening-ul AAA și raportați imediat orice semne sau simptome.