Apneea obstructivă în somn concomitentă (OSA) și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Ce poate determina BPOC și apneea în somn să se întâmple împreună?

Conform unei analize din 2017, OSA și BPOC apar adesea împreună din cauza întâmplării. Asta pentru că fiecare condiție este deja comună de la sine.

Cu toate acestea, OSA și BPOC sunt legate în mai multe moduri:

• Inflamaţie. Ambele afecțiuni implică inflamație. Inflamația cauzată de apneea obstructivă în somn poate agrava inflamația în BPOC și invers.
• Fumatul de tigari. Fumatul de țigări este asociat atât cu SAOS, cât și cu BPOC. Declanșează inflamația, crescând riscul ambelor afecțiuni.
• Obezitatea. Obezitatea este un predictor puternic pentru existența unei apnee obstructivă de somn coexistentă. Crește probabilitatea de a avea OSA la peste 50% la bărbați și la aproximativ 20 până la 30% la femei.

Apneea obstructivă în somn cauzează BPOC sau invers?

Apneea obstructivă în somn și BPOC coexistă adesea. Dar nu există o relație cauzală directă.

OSA nu este cauzată de BPOC. În schimb, este cauzată de factori precum amigdalele mărite și tulburări neuromusculare.

Între timp, BPOC este de obicei cauzată de expunerea cronică la iritanti. Acestea includ substanțe precum fumul de țigară, fumul pasiv, poluarea aerului și fumul chimic.

A avea AOS nu înseamnă că vei dezvolta BPOC. De asemenea, a avea BPOC nu înseamnă că vei dezvolta apnee obstructivă în somn.

Cu toate acestea, deoarece ambele afecțiuni implică inflamarea căilor respiratorii, ele apar adesea împreună. Acest lucru este mai probabil dacă fumați țigări, care este un factor de risc pentru ambele boli.

Riscuri de a avea sindrom de suprapunere

Sindromul de suprapunere crește șansele de a dezvolta alte probleme de sănătate.

Riscuri pe termen scurt și efecte secundare

Dacă aveți atât BPOC, cât și apnee obstructivă în somn, poate fi dificil să respirați în timpul somnului. Acest lucru poate interfera cu calitatea somnului.

Este posibil să aveți reacții adverse pe termen scurt, cum ar fi:

• trezindu-se frecvent noaptea
• somnolență în timpul zilei
• sforăitul excesiv
• tulburari de somn

Riscuri pe termen lung și efecte secundare

BPOC și apneea obstructivă de somn reduc nivelul de oxigen din corpul dumneavoastră. Ele favorizează, de asemenea, inflamația cronică.

În timp, acest lucru crește riscul de boli de inimă, inclusiv:

• bătăi anormale ale inimii
• insuficienta cardiaca dreapta
• tensiune arterială crescută

• hipertensiune pulmonară (tensiune arterială crescută în plămâni)

• accident vascular cerebral

Diagnosticul apneei obstructive de somn și BPOC

Un medic poate folosi mai multe teste pentru a diagnostica OSA și BPOC. Cele mai potrivite teste depind de dacă ați fost deja diagnosticat cu apnee obstructivă în somn, BPOC sau niciunul.

Testele includ:

• Oximetrie peste noapte. Acesta este un test care măsoară nivelul de oxigen din sânge peste noapte. Poate fi folosit ca instrument de screening pentru a determina dacă aveți un nivel scăzut de oxigen din sânge în timpul somnului.
• Testul apneei în somn. Un test de apnee în somn în laborator, cunoscut și sub numele de polisomnografie (PSG), este standardul de aur folosit pentru a diagnostica apneea în somn. Măsoară mai mulți factori, cum ar fi tiparele de respirație, nivelul de oxigen din sânge și etapele somnului și poziția corpului. O alternativă pentru pacienții selectați este un test de somn la domiciliu (HST), în care pacienții pot dormi în propriul lor pat.
• Gaze din sângele arterial (ABG). Testul este utilizat pentru a verifica funcționarea plămânilor pacientului și cât de bine sunt capabili să deplaseze oxigenul în sânge și să elimine dioxidul de carbon.

Cum este tratat sindromul de suprapunere?

Sindromul de suprapunere este tratat prin gestionarea fiecărei afecțiuni separate. Scopul este de a preveni nivelul scăzut de oxigen din sânge și acumularea de dioxid de carbon în timpul somnului și de a îmbunătăți calitatea somnului.

Terapia neinvazivă cu presiune pozitivă a căilor respiratorii

Terapia cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (PAP) este utilizată pentru a îmbunătăți respirația în timpul somnului:

• Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii. Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) asigură un flux de presiune constantă, care scade rezistența în căile respiratorii superioare. Acest lucru facilitează respirația în timpul somnului.
• Presiune pozitivă pe două niveluri a căilor respiratorii. Oferă o presiune pozitivă a căilor respiratorii care se modifică pe măsură ce inhalați și expirați. Aceasta susține actul de respirație și ajută la creșterea nivelului de dioxid de carbon din sânge.

Terapia cu oxigen

Oxigenoterapia pe termen lung crește supraviețuirea și îmbunătățește calitatea vieții pacienților hipoxemici cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Este adesea prescris pentru alți pacienți cu boală pulmonară cronică hipoxemică.

Dar terapia cu oxigen este ineficientă pentru apneea obstructivă de somn. Dacă aveți sindrom de suprapunere, va trebui să abordați apneele obstructive fie cu CPAP, fie cu presiuni pozitive pe două niveluri ale căilor respiratorii și să evaluați dacă mai aveți nevoie de oxigen suplimentar.

Bronhodilatatoare

Bronhodilatatoarele sunt medicamente inhalabile care vă deschid căile respiratorii. Acestea pot ajuta la ușurarea respirației ziua și noaptea.

Bronhodilatatoarele inhalabile ajută la multe simptome ale BPOC. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai multe bronhodilatatoare, în funcție de severitatea dumneavoastră BPOC.

Reabilitare pulmonară

Reabilitarea pulmonară se referă la un grup de terapii și modificări ale stilului de viață care pot îmbunătăți sindromul de suprapunere.

Aceasta include:

• programe de exerciții structurate
• renunțarea la fumat (acest lucru poate fi dificil, dar un medic poate ajuta la crearea unui plan de renunțare care funcționează pentru tine)

• să dormi bine în mod repetat

• menținerea unei greutăți sănătoase

Aceste modificări nu vor trata singure sindromul de suprapunere. Cu toate acestea, ele pot ajuta la gestionarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

Când să vezi un medic

Dacă ați fost diagnosticat cu sindrom de suprapunere, vizitați-vă regulat medicul. Deoarece apneea în somn și BPOC sunt cronice, medicul dumneavoastră va trebui să vă monitorizeze progresul.

Consultați-vă medicul dacă aveți:

• somnolență crescută în timpul zilei
• sforăitul crescut
• calitate slabă a somnului
• dificultăți de a adormi
• tuse crescută, mai ales dimineața

Trăiește cu BPOC și apnee în somn

Să trăiești cu apnee obstructivă în somn sau BPOC poate fi dificil. Aceste efecte sunt și mai mari dacă le aveți pe amândouă.

În general, vă puteți aștepta la un prognostic mai bun dacă ambele boli sunt diagnosticate și tratate devreme. Acest lucru poate reduce riscul ca oricare dintre afecțiuni să se agraveze pe cealaltă.

După diagnostic, gestionarea sindromului de suprapunere necesită un tratament pe termen lung. Aceasta include gestionarea de rutină a bolii, care este esențială pentru:

• reducerea riscului de boli de inima
• reducerea vizitelor la spital
• imbunatatirea calitatii vietii

Care este speranța de viață pentru cineva cu BPOC și apnee în somn?

În prezent, nu există date specifice privind speranța de viață pentru persoanele cu ambele afecțiuni. Cu toate acestea, o revizuire științifică din 2017 notează că rata mortalității este mai mare în sindromul de suprapunere decât BPOC sau apneea obstructivă în somn.

La pachet

Sindromul de suprapunere apare atunci când aveți atât apnee obstructivă în somn, cât și BPOC. Este obișnuit ca aceste condiții să coexiste, dar nu se provoacă neapărat una pe cealaltă. Având AOS și BPOC poate îngreuna respirația.

Opțiunile de tratament includ terapia neinvazivă cu presiune pozitivă a căilor respiratorii, terapia cu oxigen, bronhodilatatoarele și reabilitarea pulmonară. Scopul tratamentului este de a îmbunătăți respirația și nivelul de oxigen din sânge și de a reduce acumularea de dioxid de carbon în sânge.

Sindromul de suprapunere vă poate crește riscul de boli de inimă. Gestionarea regulată a bolii și tratamentul pe termen lung sunt cheia pentru îmbunătățirea perspectivei dumneavoastră.