Biopsie de rinichi

O biopsie de rinichi este un test efectuat la un spital sau o clinică ambulatorie, unde se prelevează o probă de țesut din rinichi pentru a identifica cauza posibilelor probleme ale rinichilor. Acest test poate fi recomandat dacă ați avut un transplant de rinichi, teste de sânge anormale, proteine în urină (proteinurie), boală glomerulară sau boală de rinichi fără o cauză cunoscută.

Prezentare generală

Ce este o biopsie de rinichi?

O biopsie de rinichi este un test pe care medicii îl folosesc pentru a ajuta la diagnosticarea bolii renale. În timpul acestui test, un medic ia o probă de țesut renal și o trimite la un laborator pentru examinare.

Majoritatea biopsiilor de rinichi sunt efectuate într-un spital sau în ambulatoriu, fie în radiologie, fie într-o cameră de proceduri. O biopsie de rinichi se mai numește și biopsie renală (legată de rinichi).

De ce se face o biopsie de rinichi?

O biopsie de rinichi ajută medicii să identifice cauza problemelor renale, astfel încât să poată trata afecțiunea în mod eficient. Poate dezvălui cicatrici, inflamații (umflare) și depozite de proteine care nu pot fi identificate cu alte teste, cum ar fi ultrasunetele sau testele de sânge și urină.

De asemenea, testul poate permite unui medic să vadă cât de bine funcționează un rinichi transplantat și să monitorizeze progresia bolii renale.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie de rinichi dacă aveți:

Un rinichi transplantat.
Rezultate anormale de la un test de sânge.
Boala glomerulară (afectarea unităților de filtrare din rinichi) sau glomerulonefrită.
Hematurie (sânge în urină).
Boală de rinichi fără cauză cunoscută.
Proteinurie (proteine în urină).

Ce este o biopsie de rinichi de transplant?

În timp ce o biopsie de rinichi este o procedură în care mici mostre de rinichi sunt îndepărtate pentru a fi examinate de un patolog la microscop. O biopsie de rinichi de transplant se face fie ca test de screening, fie pentru a vedea ce se întâmplă cu un rinichi care nu funcționează corect. Oferă mai multe informații decât pot fi obținute dintr-o procedură neinvazivă (ultrasunete sau raze X, de exemplu). Biopsia este considerată cea mai bună opțiune pentru a diagnostica problemele cu rinichii transplantați.

De ce se face o biopsie de rinichi de transplant?

O biopsie de rinichi de transplant se face fie pentru a detecta probleme ale rinichilor altfel nedetectate (infecții, de exemplu), fie atunci când există semne că rinichiul nu funcționează bine. Boala de rinichi poate apărea oricând după transplant, iar biopsiile pot ajuta la diagnosticarea și tratarea acestor probleme. Semnele problemelor pot include debitul mic sau deloc de urină, febră, hipertensiune arterială și valori anormale de laborator. Acestea ar putea include o creștere a nivelului creatininei serice. Alte semne pot include sânge sau proteine în urină, deteriorarea părților filtrante ale rinichiului; sau boli de rinichi fără un motiv clar. O biopsie poate detecta respingerea rinichiului înainte de a se observa semnele reale, îmbunătățind șansa de rezultate mai bune pe termen lung.

Ce probleme poate prezenta o biopsie de rinichi de transplant?

Procedura poate verifica dacă rinichiul donator funcționează bine. Exemplele de anomalii detectate de biopsie includ respingerea – atât de la anticorpi, cât și de la celule. Respingerile pot fi rapide și agresive sau lente și subtile. Peste orar; pot apărea leziuni ale rinichilor din următoarele:

Flux sanguin slab sau cicatrici
Infecții virale sau bacteriene
Dovezi ale leziunilor renale cauzate de anumite medicamente
Dovezi că o boală renală anterioară a revenit
Dovezi că a început o nouă boală de rinichi (adesea cea care a rănit rinichii originali)
Ocazional, tumori de rinichi sau tumori din alte locuri din organism

Foarte des, rezultatele biopsiei duc la modificări sau ajustări ale tratamentului de către medicul dumneavoastră de transplant.

Detalii de testare

Ce se întâmplă în timpul unei biopsii de rinichi?

În timpul unei biopsii de rinichi, un medic prelevează o probă de țesut din rinichi. Cele mai multe biopsii se fac prin spate, deși persoanele cu un rinichi transplantat au biopsia prin abdomenul inferior (burta).

Medicul dumneavoastră va folosi una dintre aceste metode pentru a preleva proba:

Biopsie percutanată: În acest tip mai frecvent de biopsie renală, un medic amorțește pielea situată peste rinichi și introduce un ac pentru a preleva o mică probă de țesut din rinichi. Medicul dumneavoastră poate folosi imagistica cu ultrasunete pentru a ghida acul către cea mai bună locație din rinichi.
Biopsie deschisă: Într-o biopsie deschisă, un medic face o incizie (tăietură mică), îndepărtează țesut din rinichi și închide incizia cu cusături. Medicul dumneavoastră vă va administra anestezie (medicament care vă face să dormi), astfel încât să nu simți durere în timpul procedurii. Acest tip de biopsie este rar, cu excepția momentului transplantului de rinichi.

Cum mă pregătesc pentru o biopsie de rinichi?

Unele medicamente pot reduce coagularea sângelui și pot crește riscul de sângerare în timpul procedurii. Ar trebui să încetați să luați aceste medicamente, inclusiv aspirină, warfarină, apixaban, ibuprofen și alți diluanți ai sângelui și medicamente antiinflamatoare cu cel puțin o săptămână înainte de o biopsie de rinichi. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre orice alte medicamente sau suplimente pe care le luați și vă va recomanda orice modificări necesare ale regimului dumneavoastră de medicamente.

Medicul dumneavoastră vă va preleva mostre de urină și sânge înainte de biopsie pentru a se asigura că nu aveți infecții sau alte afecțiuni care ar putea provoca complicații. În cele mai multe cazuri, medicii le spun oamenilor să nu bea sau să mănânce nimic după miezul nopții înainte de biopsie.

Este important să luați alte medicamente ca de obicei în ziua biopsiei. Trebuie luate medicamente pentru tensiune arterială pentru a evita hipertensiunea arterială în momentul biopsiei, iar medicamentul poate fi luat cu înghițituri de apă.

Cum se obține proba într-o biopsie de rinichi de transplant?

Există două modalități de a obține proba în timpul unei biopsii de rinichi de transplant. Se poate folosi un ac care va trece prin piele și în rinichi. Apoi acul este folosit pentru a colecta proba. O imagine cu ultrasunete este utilizată pentru a ajuta la ghidarea acul către locul corect. Acest proces se numește biopsie percutanată. A doua metodă ar fi prelevarea unei probe în timpul intervenției chirurgicale, acest lucru este mult mai rar întâlnit. Biopsiile renale de transplant ghidate cu ultrasunete se fac cel mai adesea sub anestezie locală.

Există vreun motiv pentru care o biopsie de rinichi de transplant ar putea fi amânată?

Dacă se suspectează că o persoană are o infecție înainte de procedură, biopsia renală de transplant poate fi amânată până când infecția este tratată. Dacă pacientul ia medicamente anticoagulante puternice din alte motive (warfarină, de exemplu), acestea ar trebui oprite cu câteva zile înainte și imediat după biopsie. Riscul față de beneficiile opririi anticoagulării va trebui să fie cântărit de medicul dumneavoastră de transplant.

La ce mă pot aștepta după o biopsie de rinichi de transplant?

În timpul unei biopsii standard, veți fi observat timp de 1-2 ore în zona de recuperare pentru a vă asigura că vă simțiți bine, că puteți bea lichide și că urinați confortabil. Când eliberați din zona de biopsie, ar trebui să mergeți direct acasă și să rămâneți în casă peste noapte. A doua zi puteți merge pe jos sau conduce o mașină după cum este necesar. Va fi important să evitați activitatea obositoare sau ridicarea greutății până la încă două zile după procedură. Dacă este necesară o biopsie deschisă, veți primi instrucțiuni suplimentare.

Rezultate și urmărire

Cum mă voi recupera după o biopsie de rinichi?

Veți sta întins timp de câteva ore după procedură, în timp ce medicul dumneavoastră și asistentele vă monitorizează. După o biopsie de rinichi nativ, majoritatea pacienților petrec o noapte în spital.

După o biopsie de rinichi de transplant, majoritatea oamenilor merg acasă în aceeași zi. Vei avea nevoie de cineva care să te ducă acasă, pentru că s-ar putea să te simți somnoros din cauza medicamentelor.

Ar trebui să vă așteptați să rămâneți liniștiți și să vă odihniți aproximativ o zi după procedură.

Ce înseamnă rezultatele unei biopsii de rinichi?

O biopsie de rinichi poate dezvălui afecțiuni medicale care pot afecta funcția rinichilor, cum ar fi o boală imunologică (boli care apar deoarece sistemul imunitar nu funcționează corect). De asemenea, poate ajuta un medic să evalueze cât de bine funcționează un rinichi donat după un transplant.

Rezultatele testelor vă pot ajuta medicul să determine cel mai eficient tratament pentru boala de rinichi. Oamenii primesc de obicei rezultatele unei biopsii de rinichi în decurs de trei până la cinci zile.

detalii suplimentare

Care sunt complicațiile unei biopsii de rinichi?

Riscurile unei biopsii de rinichi sunt mici, dar pot apărea complicații. Unii oameni au sângerare după procedură. Sângerarea severă ar putea necesita tratament suplimentar.

Alte complicații ale unei biopsii de rinichi pot include:

Ameţeală.
Febră.
Incapacitatea de a urina.
Durere la locul biopsiei.
Infecție urinară.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți complicații la o biopsie de rinichi.

Care sunt unele dintre riscurile unei biopsii de rinichi de transplant?

Deși riscurile unei biopsii sunt mici, pot apărea complicații. Pot apărea sângerări. Aproximativ o treime dintre pacienți au o oarecare culoare roșie deschisă în urină pentru o zi sau cam așa ceva, de mică importanță. Aproximativ 1-3% dintre pacienți prezintă sângerări cu cheaguri care au necesitat o irigare a vezicii urinare cu un cateter pentru a le curăța. Dacă sângerarea este suficient de severă, poate fi necesară o transfuzie. Cu toate acestea, aceasta este o apariție foarte rară la mai puțin de 1% dintre pacienți. Foarte rar poate apărea o infecție urinară, în special la pacienții cu antecedente de infecții urinare frecvente. Alte probleme de urmărit includ febră, durere la locul biopsiei, amețeli sau incapacitatea de a urina.

Tags: boală și medicină informații noi pentru pacient