Blue Cross Blue Shield Medicare Review: Ce trebuie să știți în 2023

Blue Cross Blue Shield este o companie masivă de asigurări de sănătate. Prin intermediul companiilor locale, BCBS oferă asigurări de sănătate pentru peste 100 de milioane din Statele Unite, inclusiv Washington DC și Puerto Rico.

Aceste companii locale sunt ușor de identificat. Acestea includ de obicei o variație a „Blue Cross Blue Shield” în numele lor, cum ar fi Anthem Blue Cross Blue Shield Colorado sau Florida Blue.

În funcție de locația dvs., detaliile de acoperire și primele lunare pentru BCBS Medicare Advantage, planurile vor varia.

Cu toate acestea, toate planurile includ beneficii originale Medicare (părțile A și B, care acoperă spitalizările, îngrijirea în ambulatoriu și vizitele la medic), precum și unele beneficii suplimentare care nu sunt acoperite de obicei de Medicare. De aceea, Medicare Advantage este denumit și Medicare Partea C.

Iată o scurtă privire asupra a ceea ce acoperă de obicei planurile BCBS Medicare Advantage (rețineți că aceasta va varia în funcție de locația dvs. și de tipul de plan pe care îl alegeți):

• dentare
• auz
• viziune
• medicamente prescrise
• Coplăți de 0 USD (pentru unele servicii preventive, dar nu pentru toate)
• o limită anuală a cheltuielilor din buzunar

Blue Cross Blue Shield oferă o varietate de planuri Medicare Advantage.

Acestea sunt principalele tipuri de planuri Medicare Advantage la care vă puteți înscrie cu Blue Cross Blue Shield (din nou, disponibilitatea variază în funcție de locație):

Organizația de menținere a sănătății (HMO) planuri

HMO Medicare Advantage de la Blue Cross Blue Shield se bazează pe asistența primară din rețea, așa că veți alege un profesionist de îngrijire primară (PCP) atunci când vă înscrieți. Pentru majoritatea îngrijirilor de specialitate, vă veți vedea mai întâi PCP pentru a obține o recomandare pentru îngrijiri de specialitate. Există câteva excepții, inclusiv îngrijirea de urgență și examenele pentru femeile bine.

HMO Medicare Advantage includ, în general, costurile medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și sunt adesea disponibile cu prime, coplăți și deductibile cu costuri reduse.

Planuri de organizare a furnizorilor preferați (PPO).

PPO-urile Medicare Advantage de la Blue Cross Blue Shield oferă mai multe opțiuni atunci când vine vorba de îngrijirea primară. Cu toate acestea, veți plăti mai puțin dacă alegeți un profesionist din rețea decât dacă optați pentru cineva din afara rețelei.

PPO-urile Medicare Advantage pot fi mai costisitoare decât HMO, mai ales dacă alegeți să vizitați profesioniști din afara rețelei. Ca și în cazul HMO, majoritatea PPO-urilor Medicare Advantage includ costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Cu toate acestea, PPO-urile pot percepe o deductibilă atât pentru plan, cât și pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.

Copaile variază, de asemenea, și de obicei variază între 0 USD și 50 USD, în funcție de dacă vizitați un profesionist din rețea sau din afara rețelei.

Planuri Blue Cross Part D (Medicare Part D).

Partea D Medicare acoperă planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă. În timp ce unele HMO și PPO includ acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, puteți alege un plan independent dacă nu este cazul.

În funcție de zona dvs., BCBS poate oferi câteva planuri din partea D pentru acoperirea rețetelor. Au liste de medicamente acoperite pe care le puteți verifica înainte de a vă înscrie pentru a vă asigura că veți beneficia.

Unele dintre planurile BCBS Partea D vă cer să plătiți coasigurare de fiecare dată când completați o rețetă, iar multe necesită o coplă. Partea D Medicare are, de asemenea, un program de subvenții pentru venituri mici dacă aveți nevoie de asistență financiară pentru costul medicamentelor dumneavoastră.

Planuri cu taxă privată pentru servicii (PFFS).

Blue Cross Blue Shield oferă doar un plan PFFS Medicare Advantage în Arkansas. Planurile PFFS vă permit să alegeți profesionistul din domeniul sănătății pe care îl doriți, indiferent dacă acesta este în rețea. Veți ști dinainte cât va plăti planul dumneavoastră PFFS profesionistului, iar apoi dumneavoastră (asiguratul) sunteți responsabil pentru restul.

Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății PFFS pot alege dacă să ofere sau nu servicii la rata de rambursare Medicare. Costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă nu sunt întotdeauna acoperite cu planurile PFFS.

Cumpărăturile pentru asigurări pot fi amețitoare, iar multe state oferă zeci de opțiuni Medicare Advantage de la diferite companii de asigurări.

Costul acoperirii Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage va varia în funcție de locația dvs. și de tipul de plan pe care îl alegeți. Toate planurile Medicare Advantage vă cer să plătiți prima standard pentru partea B Medicare, care este de 164,90 USD în 2023.

Alegerea potrivită pentru dvs. va depinde de nevoile dvs. specifice de acoperire. Pentru a vă explora opțiunile, introduceți codul poștal utilizând Instrumentul de găsire a planului Medicare. Filtrați rezultatele selectând compania locală BCBS din meniul drop-down „Asigurări”.

Iată câteva exemple de planuri pentru acoperirea BCBS Medicare Advantage în Statele Unite. De dragul comparației, ne-am ținut de planurile HMO.

New York, New York

• Plan: Empire MediBlue Select (HMO)
• Acoperă: acoperire de sănătate și medicamente, vedere, stomatologie, beneficii de fitness, urgență la nivel mondial, telesănătate
• Primă lunară: 0 USD (nu include prima standard pentru partea B de 164,90 USD)
• Deductibil de sănătate: 0 USD
• Deductibil pentru medicamente: 350 USD
• Din buzunar maxim: 8.300 USD (în rețea)

St. Louis, Missouri

• Plan: Anthem MediBlue Plus (HMO)
• Acoperă: acoperire pentru sănătate și medicamente, vedere, auz, stomatologie, beneficii de fitness, transport, urgență la nivel mondial, telesănătate, asistență la domiciliu, dispozitive de siguranță la domiciliu
• Primă lunară: 0 USD (nu include prima standard pentru partea B de 164,90 USD)
• Deductibil de sănătate: 0 USD
• Deductibil pentru medicamente: 0 USD
• Din buzunar maxim: 2.800 USD (în rețea)

Portland, Oregon

• Plan: Avantajul Regence Blue (HMO)
• Acoperă: acoperire pentru sănătate și medicamente, vedere, auz, stomatologie, beneficii de fitness, urgență la nivel mondial, telesănătate, asistență la domiciliu
• Primă lunară: 0 USD (nu include prima standard pentru partea B de 164,90 USD)
• Deductibil de sănătate: 0 USD
• Deductibil pentru medicamente: 200 USD
• Din buzunar maxim: 5.500 USD (în rețea)

San Antonio, Texas

• Plan: Blue Cross Medicare Advantage Value (HMO)
• Acoperă: acoperire pentru sănătate și medicamente, vedere, auz, stomatologie, beneficii de fitness, urgență la nivel mondial, telesănătate
• Primă lunară: 0 USD (nu include prima standard pentru partea B de 164,90 USD)
• Deductibil de sănătate: 0 USD
• Deductibil pentru medicamente: 0 USD
• Din buzunar maxim: 3.000 USD (în rețea)

Blue Cross Blue Shield este o companie de asigurări de sănătate foarte cunoscută. A oferit acoperire medicală din 1929 și a oferit acoperire Medicare de la începutul programului în anii 1960.

În ceea ce privește reputația, BCBS nu strălucește pe platforme terțe precum Better Business Bureau și Trustpilot. Acestea fiind spuse, vorbim de asigurări de sănătate, un sistem notoriu de complex. Când a fost ultima dată când cineva ți-a spus că își iubește compania de asigurări de sănătate?

Cu toate acestea, o modalitate utilă de a spune dacă opțiunile BCBS locale merită explorate este notând stelele pe site-urile web Healthcare.gov sau Medicare.gov.

Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) utilizează un sistem de evaluare de 5 stele bazat pe datele sondajului pentru a ajuta oamenii să-și compare mai bine opțiunile. Puteți afla mai multe despre modul în care CMS determină acele evaluări.

Cum funcționează Medicare?

Medicare este asistență medicală finanțată de guvern pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai mult, precum și pentru persoanele sub 65 de ani care se califică pe baza anumitor condiții sau dizabilități.

Poate fi folosit ca asigurare primară sau ca asigurare suplimentară pe lângă acoperirea asigurării private. Veți fi înscris automat în Medicare dacă primiți beneficii de securitate socială sau vă puteți înscrie cu până la 3 luni înainte de a împlini 65 de ani.

Există câteva părți ale Medicare:

• Partea A, care acoperă spitalizările și planurile de hospice pentru bolnavii terminali.
• Partea B, care acoperă îngrijirea în ambulatoriu și serviciile generale de prevenire.
• Partea C (Medicare Advantage), care este oferită de companiile private de asigurări. Include părțile A și B, dar oferă și beneficii suplimentare, cum ar fi acoperirea stomatologică, a vederii și a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Aceste planuri au adesea taxe suplimentare și coplăți.
• Partea D, care acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Costul Părții D va depinde de venitul dvs., iar coplățile dvs. vor depinde de medicamentele dvs. specifice.

Este Blue Shield mai bun decât United Healthcare pentru Medicare?

Blue Cross Blue Shield și United Healthcare oferă ambele servicii Medicare Advantage. Ambele companii sunt în parteneriat cu peste 1,2 milioane de profesioniști din domeniul sănătății și au baze extinse de clienți.

Cu toate acestea, BCBS este mai accesibil decât United Healthcare. În cele din urmă, veți dori să comparați planurile individuale disponibile pentru a determina cea mai potrivită.

Ce plan Blue Cross Blue Shield Medicare este cel mai bun pentru mine?

Planul BCBS Medicare Advantage potrivit pentru dvs. va depinde de câțiva factori. Luați în considerare următoarele:

• Aveți un PCP pe care îl iubiți? Dacă da, luați în considerare optarea pentru un PPO Blue Cross Blue Shield, astfel încât să aveți mai multe opțiuni în rândul medicilor pe care îi vedeți. Asigurați-vă că verificați dacă medicul dumneavoastră este în rețea.
• Ai nevoie de medicamente pe bază de rețetă? Dacă da, veți dori să vă asigurați că planul pe care îl alegeți include sau reduce costul medicamentelor dumneavoastră. Puteți vedea aceste informații în avans atunci când explorați opțiunile dvs. pe site-ul web Medicare.gov.
• Doriți o primă la preț redus, o deductibilă și coplăți? Dacă da, poate doriți să optați pentru un HMO Blue Cross Blue Shield. Acestea sunt adesea mai rentabile decât PPO-urile, deși veți fi limitat la profesioniști din rețea.

Este Blue Cross Blue Shield asigurare privată sau Medicare?

Blue Cross Blue Shield este o companie privată de asigurări, dar oferă planuri pentru Medicare Advantage (Partea C) în toate cele 50 de state din SUA, precum și în Washington DC și Puerto Rico. Medicare Advantage oferă beneficiile Medicare tradiționale și beneficii suplimentare, cum ar fi acoperirea vederii, dentare și a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Dacă vă gândiți la un plan Medicare Advantage, Blue Cross Blue Shield este o opțiune accesibilă pe scară largă care oferă o varietate de planuri HMO și PPO în Statele Unite. Există, de asemenea, opțiuni pentru Medicare Partea D (pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă), precum și unele planuri de nevoi speciale Medicare (deși acestea nu sunt la fel de disponibile).

Pentru a explora alte companii care oferă planuri Medicare Advantage, asigurați-vă că citiți recenzia noastră completă a celor mai bune companii de asigurări de sănătate – și da, BCBS a făcut lista. De asemenea, puteți afla mai multe despre dezavantajele Medicare Advantage în articolul nostru.