Prezentare generală
Ce este boala lui Graves?
Boala Graves este un tip de boală autoimună care dăunează glandei tiroide. Această glandă în formă de fluture din gât produce hormoni care reglează modul în care corpul tău folosește energia (metabolismul).
Boala Graves este cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului (glanda tiroidă hiperactivă). Persoanele cu boala Graves produc prea mult hormon tiroidian, care poate afecta inima și alte organe. Afecțiunea își trage numele de la Robert Graves, un medic irlandez care a descris prima afecțiune în anii 1800.
Unde este tiroida ta?
Această glandă de dimensiunea degetului mare se află la baza gâtului. Este sub mărul lui Adam și în fața traheei. O punte făcută din țesut conectează lobii drept și frontali sau părțile laterale ale glandei, dând tiroidei o formă de fluture.
Cât de frecventă este boala Graves?
Boala Graves afectează unul din 200 de americani, ceea ce o face principala cauză a hipertiroidismului.
Cine ar putea face boala lui Graves?
Boala Graves afectează mai multe femei decât bărbați. Apare de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Afecțiunea tinde să apară în familii.
Riscul dumneavoastră de a dezvolta boala Graves crește dacă aveți:
- Istoric familial de boală tiroidiană.
- O altă boală autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul sau diabetul de tip 1.
-
Boala celiaca.
- Tulburări hormonale, cum ar fi boala Addison.
- Anemie pernicioasă (deficit de fier cauzat de lipsa vitaminei B12).
-
Vitiligo, o afecțiune a pielii care modifică culoarea pielii.
Simptome și cauze
Ce cauzează boala lui Graves?
Experții nu știu ce cauzează boli autoimune precum boala Graves. Ceva declanșează sistemul imunitar să producă în exces un anticorp numit imunoglobulină care stimulează tiroida (TSI). Declanșatorul poate fi o combinație de gene și expunerea la un virus. TSI se atașează de celulele tiroidiene sănătoase, determinând glanda să producă în exces hormoni tiroidieni.
Care sunt simptomele bolii Graves?
Hipertiroidismul accelerează anumite funcții ale corpului. Simptomele bolii Graves includ:
- Dificultate de somn.
- Tiroidă mărită (gușă).
- Inflamație oculară care face ca globii oculari să iasă din orbite.
- Bătăi rapide, neregulate ale inimii (aritmie).
-
Oboseală.
- Tremurări ale mâinilor.
- Intoleranta la caldura.
- Iritabilitate.
- Slabiciune musculara.
- Pierdere în greutate inexplicabilă.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată boala Graves?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate pune un diagnostic pe baza simptomelor dumneavoastră, cum ar fi o tiroidă mărită și antecedentele familiale de boli tiroidiene sau autoimune. Este posibil să aveți, de asemenea, aceste teste pentru a confirma diagnosticul de boală Graves:
- Test de sange: Testele de sânge tiroidian măsoară TSI, un anticorp care stimulează producția de hormoni tiroidieni. Testele de sânge verifică, de asemenea, cantitățile de hormoni de stimulare a tiroidei (TSH). Un nivel scăzut de TSH indică faptul că glanda tiroidă produce prea mult hormon. Supraproducția face ca glanda pituitară să producă mai puțin TSH.
- Testul de absorbție a iodului radioactiv (RAIU): Tiroida colectează iod din sânge pentru a produce hormonul tiroidian. Cu testul RAIU, înghiți o cantitate mică de iod radioactiv. Ingerarea unui material radioactiv poate suna înfricoșător, dar acest tratament vizează în siguranță numai celulele tiroidiene – restul corpului nu este afectat. Un dispozitiv măsoară cantitatea de iod pe care glanda tiroidă o absoarbe. Nivelurile ridicate de absorbție a iodului pot fi un semn al bolii Graves.
- Scanarea tiroidei: O scanare a tiroidei este un test imagistic care utilizează material radioactiv pentru a vedea cum funcționează tiroida. De obicei, se face prin injectarea unui material numit tehnețiu înainte de test, așteptând o perioadă scurtă de timp și apoi creând imagini ale tiroidei. În timpul scanării, furnizorul dumneavoastră va vedea o imagine a glandei și va putea vedea modelul de absorbție al glandei. Acest model vă ajută să spuneți medicului dumneavoastră cât de bine funcționează glanda. Poate fi, de asemenea, o parte a procesului de diagnosticare, deoarece dacă aveți o absorbție difuză (răspândită) mare, este probabil boala Graves. Dacă există zone focale (specifice) de absorbție, este mai probabil să fie un alt tip de hipertiroidism.
Există, de asemenea, două tipuri de anticorpi legați de boala Graves care pot fi detectați în timpul testelor dumneavoastră. Acești anticorpi includ TSI (anticorpi de stimulare a tiroidei), precum și TBII (imunoglobuline inhibitoare de legare a tirotropinei).
La unii pacienți, vor exista anticorpi negativi, iar diagnosticul va depinde de rezultatele lor de laborator (în principal TSH, dar și FT4 și FT3), captarea iodului radioactiv și scanarea tiroidiană.
Management și tratament
Cum este gestionată sau tratată boala Graves?
Boala lui Graves este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, tratamentele pot ține glanda tiroidă sub control. Îngrijirea medicală poate chiar face ca boala să dispară temporar (remisie):
- Beta-blocante: Beta-blocantele, cum ar fi propranololul și metoprololul, sunt adesea prima linie de tratament. Aceste medicamente vă reglează frecvența cardiacă și vă protejează inima până când alte tratamente pentru hipertiroidism vor intra în vigoare.
- Medicamente antitiroidiene: Medicamentele antitiroidiene, cum ar fi metimazolul (Tapazole®) și propiltiouracilul, blochează producția de hormon tiroidian de către glande. La un procent mic de oameni, aceste medicamente provoacă erupții cutanate și număr scăzut de celule albe din sânge, ceea ce poate crește riscul de infecție. Rareori se dezvoltă boală hepatică.
- Terapie cu radiatii: Terapia cu iod radioactiv implică administrarea unei doze de iod radioactiv sub formă de pastile sau lichide. Pe parcursul a două până la trei luni, radiațiile distrug încet celulele glandei tiroide. (Restul corpului tău nu este expus la radiații.) Pe măsură ce glanda tiroidă se micșorează, nivelul hormonilor revine la normal. Femeile care sunt însărcinate sau care alăptează nu ar trebui să beneficieze de acest tratament.
- Interventie chirurgicala: O tiroidectomie implică îndepărtarea chirurgicală a întregii glande tiroide sau a unei părți a acesteia. După operație, unii oameni produc prea puțin hormon tiroidian (o afecțiune numită hipotiroidism). Dacă dezvoltați această problemă, poate fi necesar să luați medicamente hormonale de substituție tiroidiană, cum ar fi levotiroxina (Synthroid®) sau tiroida naturală deshidratată (Armour® sau Nature-Throid®), pe viață.
Care sunt complicațiile bolii Graves?
Boala Graves netratată sau prost gestionată crește riscul pentru aceste complicații:
- Boala de ochi: Boala ochiului tiroidian sau oftalmopatia lui Graves apare atunci când sistemul imunitar atacă mușchii și țesuturile din jurul ochilor. Inflamația face ca ochii să iasă în afară sau să se umfle. Aceste modificări pot cauza vedere dublă (văzând două din aceeași imagine) și sensibilitate la lumină. Umflarea severă poate afecta nervul optic și poate duce la pierderea vederii.
- Probleme cu inima: Boala Graves necontrolată poate provoca aritmie (bătăi neregulate ale inimii). Aritmia crește riscul de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și alte probleme cardiace.
- Probleme ale pielii: Un număr mic de persoane cu boala Graves dezvoltă piele roșie, îngroșată pe tibie și picioare. Această afecțiune se numește dermopatie Graves sau mixedem pretibial. Afecțiunea nu este dureroasă, dar poate fi inconfortabilă. Cremele cu hidrocortizon fără prescripție medicală, cum ar fi Cortizone®, pot oferi ușurare.
- Furtuna tiroidiană: Activitatea tiroidiană periculos de mare accelerează funcțiile corpului. Provoacă aritmie, puls rapid și șoc. Această afecțiune care pune viața în pericol este cunoscută sub numele de furtună tiroidiană. Necesită tratament rapid cu medicamente antitiroidiene.
Cum afectează boala Graves sarcina?
Hormonii tiroidieni joacă un rol cheie în dezvoltarea creierului și a sistemului nervos al bebelușului. Hipertiroidismul netratat în timpul sarcinii poate fi dăunător pentru tine și copilul tău nenăscut. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate testa lunar nivelurile hormonale pentru a se asigura că se mențin într-un interval de siguranță. Prea mult hormon tiroidian în timpul sarcinii poate crește riscul de:
- Greutate mică la naștere (nou-născuți care cântăresc mai puțin de 5 lire sterline, 8 uncii).
-
Avort spontan (pierderea sarcinii înainte ca copilul să fie complet dezvoltat).
-
Preeclampsie (tensiune arterială crescută în timpul sarcinii).
-
Travaliu prematur (nașterea care are loc înainte de a 37-a săptămână de sarcină).
- Hipertiroidismul sugarilor (niveluri ridicate ale hormonilor tiroidieni la un nou-născut).
- Insuficiență cardiacă congestivă la mamă.
Prevenirea
Cum pot preveni boala lui Graves?
Experții încă nu sunt siguri ce cauzează boli autoimune precum boala Graves. În prezent, nu există o modalitate cunoscută de a preveni boala.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele cu boala Graves?
Menținerea hormonilor tiroidieni într-un interval sănătos poate fi dificilă atunci când aveți boala Graves. Tratamentele sunt adesea eficiente, dar pot avea efecte secundare. După tratament, unii oameni încep să producă prea puțin hormon tiroidian. Apoi au nevoie de terapie de substituție cu hormoni tiroidieni pe viață.
Traind cu
Când ar trebui să sun doctorul?
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți boala Graves și aveți:
- Viziune dubla.
- Slăbiciune musculară extremă.
- Bătăi rapide, neregulate ale inimii.
-
Febră.
- Sensibilitate la lumină.
- Presiune sau durere în ochi.
- Erupție cutanată sau mâncărime, care poate fi un semn al unei alergii la medicamente.
-
Durere în gât care nu dispare.
Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?
Dacă aveți boala Graves, vă recomandăm să întrebați furnizorul de servicii medicale:
- Care este cel mai bun tratament pentru mine?
- Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
- Ar trebui să evit anumite medicamente?
- M-ar putea ajuta operația de îndepărtare a tiroidei?
- Boala lui Graves cauzează alte probleme de sănătate?
- Ar trebui să mă uit la semne de complicații?
O notă de la Cleveland Clinic
Nivelurile hormonilor tiroidieni care sunt prea mari din cauza bolii Graves pot cauza probleme grave de sănătate. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va verifica în mod regulat nivelurile de hormoni tiroidieni pentru a se asigura că cifrele rămân într-un interval sănătos. Uneori, tratamentele pentru a reduce excesul de hormoni tiroidieni au ca rezultat organismul să producă prea puțini hormoni. Dacă se întâmplă acest lucru, terapia de substituție cu hormoni tiroidieni poate umple golul.
Discussion about this post