BPOC: Care sunt opțiunile dvs. de tratament?

Prezentare generală

Deși nu există un remediu cunoscut pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), există tratamente disponibile care vă pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la încetinirea progresului acesteia.

Acestea includ:

• medicament
• terapie
• interventie chirurgicala
• modificări ale stilului de viață sănătos

Aceste tratamente pot:

• ajuta sa te simti mai bine
• ajuta să vă permită să participați mai mult la viață
• vă ajută să rămâneți activ
• ajuta la prevenirea și tratarea complicațiilor
• contribuie la îmbunătățirea calității generale a vieții

Medicamente

O varietate de medicamente pot fi utilizate pentru a trata simptomele BPOC.

Bronhodilatatoare

Bronhodilatatoarele vin de obicei sub formă de inhalator sau nebulizată.

Inhalarea medicamentului îl duce direct în plămâni și căile respiratorii. Aceste medicamente ajută la deschiderea căilor respiratorii îngustate (îngustate), astfel încât să puteți respira mai ușor.

Există două clase de bronhodilatatoare: β-agonişti şi anticolinergice.

β-agoniştii se leagă direct de receptorii beta de pe celulele musculare netede pentru a media efectul lor bronhodilatator. β-agoniştii pot fi cu acţiune scurtă (de exemplu, albuterol) sau cu acţiune prelungită (de exemplu, salmeterol).

Beta-agoniștii cu acțiune scurtă sunt adesea denumiți „medicamente de salvare”, deoarece pot fi utilizați pentru a îmbunătăți respirația în timpul unei crize de BPOC.

Beta-agoniştii cu acţiune prelungită, care sunt utilizaţi de două ori pe zi, fac parte din terapia de întreţinere.

Medicamentele anticolinergice, cum ar fi Atrovent, vin și în inhalatoare și pot fi utilizate la fiecare 4 până la 6 ore (cu acțiune scurtă) sau o dată pe zi (cu acțiune prelungită).

Medicamentele anticolinergice acționează prin blocarea substanței chimice acetilcolinei, care provoacă îngustarea căilor respiratorii. Ele pot juca, de asemenea, un rol în scăderea producției de mucus și a secrețiilor.

Corticosteroizi

Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, reduc iritația și umflarea căilor respiratorii. Sunt deosebit de eficiente dacă ați fost expus la o infecție sau un iritant, cum ar fi:

• fumatul pasiv
• temperaturi extreme
• vapori aspri

Corticosteroizii pot fi administrați prin:

• inhalator
• nebulizator
• comprimat
• injecţie

Rețineți că corticosteroizii pot provoca reacții adverse neplăcute.

Atunci când sunt administrați sub formă de tablete, corticosteroizii pot provoca:

• creștere în greutate
• retentie de apa
• niveluri crescute de zahăr din sânge

Dacă sunt luate pe termen lung, pot provoca slăbirea oaselor și pot deprima sistemul imunitar.

Formele de corticosteroizi inhalatori au mai puține efecte secundare și pot fi utilizate pentru întreținere, în special pentru pacienții cu astm bronșic. Ele pot fi utile și la pacienții cu BPOC care au exacerbări frecvente.

Antibiotice

Infecțiile respiratorii pot agrava simptomele BPOC. Dacă aveți o infecție, ceea ce este adesea cazul când simptomele se agravează brusc, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice.

Antibioticele ucid bacteriile, dar nu ucid virușii. Medicul dumneavoastră vă poate ordona teste pentru a determina tipul de infecție pe care îl aveți și ce fel de antibiotic va fi cel mai eficient.

Medicamente pentru renunțarea la fumat

Dacă fumezi, renunțarea la fumat vă poate îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții, indiferent dacă aveți sau nu BPOC.

Deoarece nicotina creează o dependență ridicată, mulți medici oferă pacienților terapie de înlocuire a nicotinei pentru a le atenua pofta de tutun.

Tratamentele de înlocuire a nicotinei recomandate sunt disponibile sub formă de:

• gingiile
• petice
• inhalatoare

S-a dovedit clinic că unele tipuri de antidepresive ajută la reducerea sau eliminarea poftei de tutun. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament pentru renunțarea la fumat, asigurați-vă că întrebați despre eventualele efecte secundare.

Anxiolitice (tratament anti-anxietate)

Pe măsură ce BPOC progresează, este posibil să aveți dificultăți de respirație. Acest lucru poate provoca anxietate. Tratarea simptomelor de anxietate este importantă pentru a reduce disconfortul care însoțește adesea dificultăți de respirație.

Medicamentele anti-anxietate, cunoscute sub numele de anxiolitice, ajută la reducerea simptomelor de anxietate, permițându-vă să respirați mai ușor.

Opioide

Opioidele, cunoscute și ca medicamente narcotice sau analgezice, funcționează prin deprimarea sistemului nervos central. Medicamentele opioide pot ajuta la atenuarea acelui sentiment de „foame de aer”.

Opioidele sunt de obicei prescrise ca lichid care este înghițit și absorbit prin membranele din gură.

De asemenea, este prescris ca un plasture care este plasat pe piele.

Mai multe medicamente s-au dovedit a fi eficiente în:

• diminuarea simptomelor supărătoare
• încetinirea progresiei bolii
• imbunatatirea calitatii vietii
• chiar prelungind viata

Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre medicamentele care ar putea fi potrivite pentru dumneavoastră.

Terapie pulmonară și reabilitare

Aici analizăm opțiunile de terapie și reabilitare BPOC și beneficiile acestora.

Terapia cu oxigen

BPOC interferează cu capacitatea dumneavoastră de a respira. Dacă nu inhalați suficient oxigen, nu veți avea suficient oxigen în sânge. Există dispozitive medicale disponibile care furnizează oxigen în plămâni.

Multe dintre aceste dispozitive sunt mici și portabile, astfel încât să le poți lua cu tine oriunde te duci.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să utilizați terapia cu oxigen tot timpul. Sau, poate fi necesar să utilizați dispozitivul doar în timp ce dormiți sau în timpul anumitor activități.

Oxigenoterapia vă poate ajuta:

• rămâne activ cu mai puține simptome
• protejați-vă inima și alte organe de daune ulterioare cauzate de privarea de oxigen
• dormi mai bine și fii mai atent
• traieste mai mult

Reabilitare pulmonară

Reabilitarea pulmonară poate implica:

• exercițiu
• consiliere nutrițională și psihologică
• educație în managementul BPOC

De multe ori implică o echipă de medici și specialiști. Scopul principal este să vă ajute să rămâneți activ.

Opțiuni de intervenție chirurgicală

Chirurgia este benefică pentru un mic procent de persoane cu BPOC și este doar o opțiune în cazurile severe.

Bullectomie

Când pereții sacilor de aer din plămâni tăi sunt distruși, se pot forma spații mari de aer. Acestea se numesc bullae. Aceste spații deschise vă pot interfera cu respirația.

Într-o bullectomie, medicul îndepărtează unele dintre aceste spații. Acest lucru vă poate ajuta plămânii să funcționeze mai bine.

Chirurgie de reducere a volumului pulmonar (LVRS)

În timpul intervenției chirurgicale, medicul îndepărtează secțiuni de țesut pulmonar deteriorat.

Această procedură vă poate ajuta plămânii să funcționeze mai bine, dar poate fi riscantă și poate să nu fie întotdeauna eficientă. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, poate ajuta la îmbunătățirea respirației și a calității vieții.

Transplantul pulmonar

În cazuri severe, un plămân deteriorat poate fi îndepărtat și apoi înlocuit cu un plămân sănătos de la un donator. Transplantul pulmonar are multe riscuri. Puteți dezvolta o infecție sau corpul dumneavoastră ar putea respinge noul plămân.

Oricare dintre aceste evenimente poate fi fatală. Un transplant pulmonar de succes poate îmbunătăți funcția pulmonară și calitatea vieții.

Reoplastie bronșică

O nouă metodă de tratare a BPOC este o procedură minim invazivă numită reoplastie bronșică. În prezent este testat și poate reduce numărul de celule producătoare de mucus din plămâni.

În timpul procedurii, exploziile electrice distrug celulele care produc prea mult mucus, deschizând calea pentru creșterea celulelor noi și sănătoase.

Studii clinice

Pentru unii pacienți cu BPOC sau astm bronșic sever, eșecul de a răspunde la efectele antiinflamatorii ale corticosteroizilor poate fi o barieră majoră în calea unui tratament eficient.

Potrivit Jurnalului american de medicină respiratorie și de îngrijire critică, medicamentele pentru a inversa rezistența la corticosteroizi pot fi dezvoltate în viitor.

Unele studii clinice mari sunt deja în curs de desfășurare cu teofilină orală în doză mică.

Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge (NHLBI) conduce și sponsorizează studii privind BPOC. Pentru a afla mai multe despre studiile clinice, vizitați Centrul Clinic NIH site-ul web.

Terapii complementare

Tratamentele complementare care s-au dovedit de succes în reducerea anxietății includ:

• reabilitare pulmonară
• relaxare musculară ghidată
• yoga
• tai chi
• terapie comportamentală
• grupuri de cântare

Alte exemple de metode de tratament complementare care au produs rezultate pozitive includ:

• Identificarea situațiilor, locurilor sau persoanelor care pot declanșa anxietatea. A ști ce cauzează stresul te poate ajuta să-l eviți.
• Limitarea muncii, treburilor și activităților. Dacă ai un loc de muncă, învață cum să-ți gestionezi volumul de muncă pentru a nu te simți copleșit.
• Urmăriți cu atenție planul de tratament. Când boala ta este gestionată bine, vei avea mai multă energie pentru a te bucura de viață.
• Vorbesc cu cineva. Alinați anxietatea împărtășindu-vă sentimentele unui prieten de încredere, unui membru al familiei sau unui lider religios.

Tratamentul BPOC în stadiu terminal

Găsirea unui medic specializat în îngrijiri paliative sau hospice poate ajuta în stadiile târzii ale bolii pentru a face din confort o prioritate.

Îngrijirea eficientă la sfârșitul vieții pentru pacienții cu BPOC implică nevoile de îngrijire de susținere și paliative atât ale pacientului, cât și ale familiei lor:

• managementul durerii și simptomelor
• furnizarea de sprijin spiritual, psihologic, social și practic
• un parteneriat activ de îngrijire care implică pacientul, familia, îngrijirea socială și profesioniștii din domeniul sănătății
• o abordare plină de compasiune a îngrijirii care asigură respectul și demnitatea pacientului și familiei
• planificarea avansată a îngrijirilor în funcție de preferințele pacientului

Opioidele sunt adesea prescrise în fazele târzii și terminale ale BPOC și, de obicei, atunci când o persoană a decis că nu mai dorește niciun tratament agresiv sau care prelungește viața.

BPOC la pacienții în vârstă

Majoritatea pacienților cu BPOC observă primele simptome în jurul vârstei de 40 de ani. Tratamentele dovedite deosebit de benefice pentru pacienții în vârstă includ:

• Reabilitare pulmonară. Reabilitarea pulmonară include tehnici de respirație, exerciții fizice, educație și sprijin pentru sănătatea mintală. De asemenea, oferă sprijin social, care poate fi de ajutor pacienților în vârstă.
• Oxigen suplimentar. Unii medici oferă un test de oxigen suplimentar, deoarece unii pacienți mai în vârstă cu BPOC pot beneficia.
• Renunțarea la tutun. Pacienții mai în vârstă care renunță la fumat pot observa o reducere a simptomelor.

Pentru unii pacienți mai în vârstă, intervenția chirurgicală la plămâni poate fi benefică. Chirurgia pulmonară poate să nu fie potrivită pentru cei cu boli cardiovasculare.

Schimbări ale stilului de viață

Renunță la fumat

Primul și cel mai important lucru care este recomandat este să te lași de fumat, dacă fumezi sau nu te apuci. Faceți tot posibilul pentru a reduce cât mai mult posibil poluarea aerului din mediul dumneavoastră.

Încercați, de asemenea, să evitați fumatul pasiv și să stați departe de locurile cu praf, fum și alte substanțe toxice pe care le-ați putea inhala.

Dietă și exerciții fizice

De asemenea, este important să mănânci o dietă sănătoasă. Oboseala și dificultatea de respirație care vin cu BPOC ar putea face dificilă mâncarea.

Consumul de mese mai mici mai des poate ajuta. Medicul dumneavoastră vă poate sugera suplimente nutritive. De asemenea, poate fi util să vă odihniți înainte de mese.

Exercițiul este important, dar poate fi dificil pentru unii. Activitatea fizică poate întări mușchii care vă ajută să respirați. Discutați cu medicul dumneavoastră despre activitățile fizice care sunt potrivite pentru dvs.

Reabilitarea pulmonară poate fi, de asemenea, o modalitate de a îmbunătăți rezistența și de a ajuta la problemele de respirație, așa că întrebați-vă medicul despre opțiunile dvs.

Când să solicitați asistență medicală

Chiar și cu tratament, simptomele se pot agrava. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o infecție pulmonară sau o afecțiune cardiacă legată de afectarea plămânilor.

Solicitați imediat asistență medicală dacă tratamentele dumneavoastră regulate nu vă ajută cu următoarele simptome:

• dificultate neobișnuită de a merge sau de a vorbi (este dificil să completezi o propoziție)
• ritm cardiac rapid sau neregulat
• durere toracică nouă sau care se agravează
• buzele sau unghiile albastre
• respirație grea și rapidă