Calcinoza cutanata

Tipuri de calcinoză cutanată

Există cinci subtipuri de calcinoză cutanată:

• Calcificare distrofică. Acesta este cel mai frecvent tip de calcinoză. Apare acolo unde pielea a fost deteriorată sau inflamată. Nu implică niveluri anormale de calciu sau fosfor în organism.
• Calcificare metastatică. Acest lucru se întâmplă la persoanele ale căror niveluri de calciu și fosfor sunt anormal de ridicate.
• Calcificare idiopatică. Acest tip de calcinoză cutanată nu are o cauză evidentă. De obicei, apare doar într-o singură zonă a corpului.
• Calcificare iatrogenă. Acest tip de calcinoza cutanata rezulta dintr-o procedura sau terapie medicala, de obicei accidental. De exemplu, nou-născuții pot avea o calcifiere iatrogenă pe călcâi, rezultată din bețișoarele de la călcâi pentru a lua sânge.
• Calcifilaxie. Acest tip rar și grav de calcinoză cutisă apare de obicei la persoanele care au insuficiență renală, au primit un transplant de rinichi sau sunt sub dializă. Afectează vasele de sânge din piele sau stratul de grăsime. Nivelurile de calciu și fosfat din organism sunt anormale.

Simptomele calcinozei cutanate

Aspectul și localizarea calcinozei cute depind de cauza de bază. Leziunile sunt de obicei umflături dure, galben-albicioase, pe suprafața pielii. Ele încep încet și variază în mărime.

Leziunile pot să nu aibă simptome sau pot fi severe, dureroase sau curgând o substanță albicioasă. În cazuri rare, o leziune poate pune viața în pericol.

Iată zonele în care leziunile apar de obicei în fiecare dintre subtipurile de calcinoză cutanată:

• Calcificare distrofică. Denivelările apar în zona leziunilor tisulare. Zonele tipice sunt antebrațele, coatele, degetele și genunchii. În cazul lupusului, leziunile apar pe mâini și picioare, pe fese și sub leziuni de lupus.
• Calcificare metastatică. Denivelările sunt situate simetric în jurul articulațiilor: genunchi, coate sau umeri. De asemenea, se pot forma în jurul organelor interne, cum ar fi plămânii, rinichii, vasele de sânge sau stomacul. Leziunile din jurul articulațiilor pot limita mobilitatea pe măsură ce pielea se întărește.
• Calcificare idiopatică. Acest lucru afectează de obicei doar o zonă a corpului. Poate apărea în jurul articulațiilor majore, a scrotului, a capului, a sânilor, a penisului, a vulvei sau a mâinilor și picioarelor. La copii poate fi pe față. Leziunile pot avea o scurgere albă.
• Calcificare iatrogenă. Leziunea apare la locul unei proceduri medicale sau terapeutice care străpunge pielea.
• Calcifilaxie. Leziunile cutanate sunt de obicei pe picioare sau pe trunchi, în special în zonele grase, cum ar fi sânii, fesele și stomacul. Leziunile sunt cu aspect pestriț și dureroase. Pot deveni ulcere care nu se vindecă sau pot dezvolta cangrenă. Leziunile pot fi însoțite de alte simptome, cum ar fi oboseală și slăbiciune.

Cauzele calcinozei cutanate

Calcinoza cutisă este rară, dar are o gamă largă de cauze, în funcție de subtip:

Calcificare distrofică

În general, afectarea țesuturilor duce la proteinele fosfat eliberate de celulele moarte care apoi se calcifiază, formând săruri de calciu. Leziunile tisulare pot proveni din:

• infectii
• tumori
• acnee
• boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul, scleroza sistemică sau dermatomiozita

Calcificare metastatică

Când fosfatul de calciu din organism este anormal de ridicat, acesta produce săruri de calciu care formează noduli pe piele. Cauzele nivelurilor anormale de calciu și fosfat sunt:

• insuficiență renală cronică (cea mai frecventă cauză)

• prea multa vitamina D

• hiperparatiroidism (o glandă paratiroidă mărită produce în exces hormonul tiroidian)

• sarcoidoză (grupuri de celule inflamatorii se formează în plămâni, ganglioni limfatici, piele și alte părți ale corpului)

• sindromul laptelui-alcali (prea mult calciu din alimente sau antiacide)

• boli osoase, cum ar fi boala Paget

Calcificare idiopatică

Spre deosebire de primele două tipuri de calcinoză cutanată, calcificarea idiopatică are loc fără leziuni tisulare subiacente și fără niveluri anormale de calciu sau fosfor. Idiopatic înseamnă „nicio cauză cunoscută”. Există trei tipuri:

• noduli familiali, care apar de obicei la adolescenții sănătoși sau copiii mici
• noduli subepidermici, care apar chiar sub piele
• noduli pe scrot

Calcificare iatrogenă

Cauza calcificării iatrogenice este o procedură medicală care duce accidental la depozite de sare de calciu ca efect secundar. Mecanismul pentru aceasta nu este cunoscut. Unele dintre procedurile implicate sunt:

• administrarea de soluţii care conţin calciu şi fosfat
• contact prelungit cu pasta de electrod saturată cu clorură de calciu în timpul unui electroencefalograf sau electromiograf
• gluconat de calciu intravenos, clorură de calciu și acid para-aminosalicilic în tratamentul tuberculozei
• bețișoare de călcâi la nou-născuți

Calcifilaxie

Cauza calcifilaxiei rămâne incertă. Este foarte rar, deși unii dintre factorii asociați sunt comuni:

• insuficienta renala cronica
• obezitatea
• Diabet
• hiperparatiroidism

În combinație cu sclerodermia

Calcinoza cutisă apare adesea împreună cu scleroza sistemică (sclerodermie). Se găsește în special în forma limitată a acestei boli, cunoscută sub numele de scleroză sistemică cutanată limitată (CREST).

Un estimat 25 până la 40 la sută dintre cei cu sindrom CREST vor dezvolta calcinoza cutanata dupa 10 ani.

Leziunile apar de obicei în jurul degetelor și coatelor și se pot rupe și pot scurge un material alb gros.

Diagnosticul calcinozei cutanate

Determinarea tipului de calcinoză cutanată pe care o aveți este importantă pentru a decide tratamentul adecvat. Medicul dumneavoastră vă va examina și vă va lua istoricul medical și vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră.

Medicul va comanda probabil mai multe teste de laborator pentru a determina cauza de bază a calcinozei cutanate:

• teste de sânge pentru a vedea dacă nivelurile de calciu și fosfat sunt anormal de ridicate, pentru a căuta markeri pentru lupus și posibile tumori și pentru a exclude niveluri anormale de paratiroidă și vitamina D
• teste metabolice pentru a exclude problemele renale
• Raze X, tomografii sau scanări osoase (scintigrafie) pentru a vedea amploarea calcificării
• biopsia leziunilor
• alte teste specializate pentru a verifica dermatomiozita (o boală inflamatorie) și sindromul laptelui-alcali

O nouă tehnologie în curs de dezvoltare pentru a ajuta diagnosticarea este spectroscopia vibrațională avansată. Această tehnică de diagnosticare folosește analiza spectroscopică cu transformată Fourier în infraroșu (FT-IR) sau Raman. Identifică rapid compoziția chimică a leziunilor de calcinoză cutisă. De asemenea, poate prezice evoluția bolii.

Tratamentul calcinozei cutanate

Tratamentul calcinozei cutanate depinde de boala sau cauza de bază.

Droguri

Pot fi încercate o varietate de medicamente pentru a trata leziunile, dar succesul lor a fost neregulat.

Pentru leziuni mai mici, medicamente care poate ajuta include:

• warfarină
• ceftriaxona
• imunoglobulina intravenoasa (IVIG)

Pentru leziuni mai mari, medicamente care poate ajuta include:

• diltiazem
• bifosfonați
• probenecid
• hidroxid de aluminiu

Un studiu din 2003 a raportat că o doză mică de antibiotic minociclină a fost eficientă în ameliorarea durerii și a extinderii leziunilor la persoanele cu sindrom CREST. Tiosulfatul de sodiu local poate fi de asemenea util.

Interventie chirurgicala

Dacă leziunile dumneavoastră sunt dureroase, se infectează des sau vă afectează funcționarea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Dar leziunile pot recidiva după operație. Se recomandă ca intervenția chirurgicală să înceapă cu o mică secțiune a unei leziuni.

Alte tratamente

Un nou tratament propus este transplantul de celule stem hematopoietice (HSCT), care înlocuiește celulele de producție de sânge ale unei persoane. Acesta a fost folosit pentru a trata unele boli autoimune.

Terapia cu laser și litotritia cu unde de șoc (o terapie cu ultrasunete folosită pentru a distruge pietrele la rinichi) sunt, de asemenea, posibil tratamente.

Perspectivă pentru calcinoza cutanată

Perspectivele pentru calcinoza cutisă depinde de boala sau cauza de bază și de severitatea leziunilor dumneavoastră. Tratamentele actuale pot ajuta, iar noi terapii sunt în curs de dezvoltare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă ameliorați simptomele și să tratați rădăcina problemei.