Prezentare generală
Ce este cancerul esofagian?
Esofagul este un tub lung, muscular, care merge de la gât la stomac. Esofagul este format din mai multe straturi de mușchi care se contractă pentru a ajuta la deplasarea alimentelor în tub și în stomac. Un mușchi special numit sfincter esofagian acționează ca o supapă, deschizându-se pentru a permite alimentelor și lichidelor să treacă din esofag în stomac.
Cancerul esofagian apare atunci când celulele anormale cresc fără control în țesutul esofagian. În cele din urmă, celulele formează o masă numită tumoare. Există două tipuri principale de cancer esofagian:
- Carcinom cu celule scuamoase începe în celulele (numite celule scuamoase) care căptușesc esofagul. Acest cancer afectează de obicei partea superioară și mijlocie a esofagului.
- Adenocarcinom se dezvoltă în țesutul care produce mucus care ajută la înghițire. Apare în general în partea inferioară a esofagului.
Ratele de carcinom cu celule scuamoase în SUA au scăzut, în timp ce ratele de adenocarcinom au crescut.
Cât de frecvent este cancerul esofagian?
Cancerul esofagian nu este obișnuit, deși se află printre cele mai frecvente 10 tipuri de cancer din lume. Numărul de cazuri noi de acest tip de cancer este de aproximativ 4,2 la 100.000 de persoane în SUA. Numărul de cazuri noi este estimat a fi de 17.290 în 2018, cu numărul de decese estimat la 15.850 de persoane.
Rata de supraviețuire la cinci ani pentru persoanele diagnosticate cu acest tip de cancer a fost de 19,2% pentru 2008-2014. Conform estimărilor, în SUA erau aproximativ 47.284 de persoane cu cancer esofagian în 2015.
Simptome și cauze
Ce cauzează cancerul esofagian?
Cauza exactă a cancerului esofagian nu este cunoscută, dar există mai mulți factori de risc pentru boală. Factorii de risc pentru cancerul esofagian includ:
- Vârsta înaintată: Cancerul esofagian apare mai des la persoanele cu vârsta peste 60 de ani decât la cei cu vârsta de 60 de ani sau mai tineri.
- Gen masculin: Bărbații au șanse de trei ori mai mari de a dezvolta boala decât femeile.
- Etnie: Cancerul esofagian cu celule scuamoase apare mai des la afro-americani și asiatici. Adenocarcinomul apare mai des la albi.
- Consumul de tutun: Aceasta include fumatul și consumul de tutun fără fum.
- Consumul de alcool: Consumul cronic și/sau intens de alcool crește riscul de cancer esofagian.
- Esofagul Barrett și refluxul cronic de acid: Esofagul Barrett este o modificare a celulelor de la capătul inferior al esofagului care apare în urma refluxului acid cronic netratat. Chiar și fără esofag Barrett, persoanele cu arsuri la stomac pe termen lung au un risc mai mare de cancer esofagian.
- Virusul papiloma uman (HPV): În zonele lumii care au o incidență mare a cancerului esofagian (cum ar fi Asia și Africa de Sud), infecția cu HPV prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer esofagian cu celule scuamoase. HPV este un virus comun care poate provoca modificări ale țesuturilor la nivelul corzilor vocale și gurii, precum și pe mâini, picioare și organe sexuale.
- Alte tulburări: Alte afecțiuni au fost legate de cancerul esofagian. Acestea includ acalazia, o boală neobișnuită care provoacă dificultăți la înghițire și tiloza, o afecțiune rară, moștenită, în care excesul de piele crește pe palmele mâinilor și pe tălpile picioarelor.
- Expunerea profesională la anumite substanțe chimice: Persoanele expuse la solvenți de curățare chimică pe perioade lungi de timp prezintă un risc mai mare de cancer esofagian.
- Istoric de cancer: Persoanele care au avut cancer la gât sau cap au un risc mai mare de cancer esofagian.
Care sunt simptomele cancerului esofagian?
Cancerul esofagian poate să nu aibă simptome evidente în stadiile sale incipiente. Simptomul pe care oamenii îl observă mai întâi este dificultatea de a înghiți. Pe măsură ce tumora crește, îngustează deschiderea esofagului, făcând înghițirea dificilă și/sau dureroasă. Alte simptome ale cancerului esofagian pot include:
- Durere în gât sau spate, în spatele sternului sau între omoplați
- Vărsături sau tuse cu sânge
- Arsuri la stomac
- Răgușeală sau tuse cronică
- Pierdere în greutate neintenționată
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat cancerul esofagian?
Medicul vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, inclusiv despre simptomele dumneavoastră curente. După un examen fizic, medicul poate comanda anumite teste care pot ajuta la diagnosticarea și evaluarea cancerului esofagian.
- Rândunica de bariu folosește o serie specială de raze X pentru a vizualiza esofagul. Pacientul bea un lichid care contine bariu, ceea ce face esofagul mai usor de vazut la radiografie.
- Esofagoscopie este o procedură care permite medicului să privească interiorul esofagului folosind un tub subțire, luminat, numit endoscop. Pentru test, endoscopul este trecut prin gură și în gât în esofag în timp ce dormiți. Endoscopia poate fi folosită și pentru ameliorarea obstrucției. Medicul poate introduce un balon pentru a dilata un esofag obstrucționat. Privind la esofag și partea superioară a stomacului se numește an endoscopie superioară.
- Biopsie: În timpul esofagoscopiei, medicul poate îndepărta o mică bucată de țesut pentru a o examina la microscop pentru a vedea dacă există celule canceroase.
- Ecografia endoscopică esofagiană folosește undele sonore pentru a crea imagini ale structurilor interne. În această procedură, ultrasunetele se efectuează prin esofagoscop.
- tomografie computerizată (CT) este adesea folosit pentru a evalua extinderea extinderii tumorii la piept și abdomen.
Cum este clasificat cancerul esofagian?
Majoritatea cancerelor sunt grupate pe stadii, o descriere a cancerului care ajută la planificarea tratamentului. Stadiul unui cancer se bazează pe localizarea și adâncimea tumorii; implicarea, dacă este cazul, a ganglionilor limfatici; și gradul în care cancerul sa răspândit, dacă este deloc, la alte țesuturi și organe.
Pe lângă stadializarea cancerului, tumorile pot fi, de asemenea, gradate. Clasificarea este o modalitate de a evalua o tumoră în funcție de cât de mult arată și acționează celulele sale ca niște celule normale. De asemenea, gradarea tumorii poate spune medicului cât de repede crește tumora. Tumorile cu celule cu aspect aproape normal care cresc lent se numesc tumori de grad scăzut. Tumorile cu celule cu aspect foarte anormal care se divid rapid sunt numite tumori de grad înalt. Tumorile de grad înalt au mai multe șanse să se răspândească decât tumorile de grad scăzut.
Management și tratament
Cum se tratează cancerul esofagian?
Abordarea tratamentului depinde de stadiul și gradul cancerului. Opțiunile de tratament care pot fi utilizate pentru cancerul esofagian includ:
-
Interventie chirurgicala este cel mai frecvent tratament pentru cancerul esofagian. Se poate face o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte sau cea mai mare parte din esofag, precum și unele țesuturi din jurul acestuia, într-o procedură numită esofagectomie. Dacă esofagul este îndepărtat, medicul poate repoziționa stomacul (mutându-l în sus în piept) sau poate folosi o bucată de intestin pentru a păstra funcția. De asemenea, medicul poate elimina ganglionii limfatici din jurul esofagului și îi poate privi la microscop pentru a vedea dacă conțin cancer.
Chirurgia poate vindeca cancerul la unii pacienți care nu au răspândirea tumorii dincolo de esofag. Din păcate, mai puțin de 25% dintre cancerele esofagiene sunt descoperite atât de devreme. Prin urmare, intervenția chirurgicală este adesea oferită pentru a ușura simptomele.
Chirurgia cancerului esofagian necesită adesea spitalizări prelungite. Unii chirurgi fac acum procedurile folosind tehnici minim invazive.
Complicațiile includ: probleme de golire a stomacului, îngustarea locului în care a fost efectuată intervenția chirurgicală și arsuri la stomac. -
Terapie cu radiatii este o modalitate de tratare a bolii folosind radiații (raze de înaltă energie) sau substanțe radioactive. Este folosit pentru a ucide sau deteriora celulele canceroase, adesea prin țintirea unui fascicul de radiații către tumoră. Radiația distruge celulele canceroase interferând cu creșterea și diviziunea lor. Radiațiile pot fi utilizate singure, înainte de operație pentru a micșora tumorile sau după operație pentru a ucide orice celule canceroase care pot rămâne. În timpul tratamentelor cu radiații pentru cancerul esofagian, un stent (tub mic) este uneori introdus în esofag pentru a-l menține deschis. Aceasta se numește intubare și dilatare intraluminală.
Radioterapia este utilizată în principal ca parte a unui regim de tratament mai amplu pentru a ameliora dificultățile de înghițire. -
Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide sau a opri creșterea celulelor canceroase. Unele medicamente pentru chimioterapie sunt luate sub formă de pastile, iar unele sunt introduse direct în fluxul sanguin printr-o venă (intravenos). Medicamentele pentru chimioterapie călătoresc prin fluxul sanguin și pot ucide celulele din întregul corp. Pentru cancerul esofagian, chimioterapia este uneori utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a ajuta la micșorarea tumorii.
Chimioterapia poate fi administrată pentru a controla simptomele (paliativ), înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumora sau poate fi utilizată împreună cu radiații. - Disecția endoscopică a mucoasei (EDS) sau rezecția endoscopică a mucoasei (EMR) sunt proceduri de tratare a tumorilor precoce care sunt mici. Tumorile pot fi îndepărtate endoscopic fără a fi nevoie de îndepărtarea esofagului.
- Terapia endoscopică cu laser poate fi utilizat pentru a trata tumorile mai avansate care pot provoca blocarea esofagului. Ca parte a terapiei paliative, laserele pot fi folosite pentru a tăia o gaură în blocaj pentru a îmbunătăți înghițirea și a permite pacientului să mănânce.
- Terapia fotodinamică (PDT) foloseste medicamente fotoactive (medicamente activate de lumina non-termica) care sunt absorbite de celulele canceroase, distrugand astfel celulele canceroase. Acest tratament poate fi utilizat pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor cancerului esofagian, în special a dificultăților de înghițire.
Persoanele cu cancer esofagian pot participa la studii clinice. Studiile clinice sunt programe de cercetare efectuate cu pacienți pentru a evalua noi tratamente medicale, medicamente sau dispozitive. Noi utilizări pentru chimioterapie și radioterapie sunt testate în studii clinice.
Prevenirea
Cancerul esofagian poate fi prevenit?
Deși cancerul esofagian nu poate fi prevenit, controlul factorilor de risc, cum ar fi consumul de tutun și alcool, poate ajuta la reducerea riscului de dezvoltare a bolii.
Un studiu a indicat că persoanele cu esofag Barrett care sunt tratate cu ablație cu radiofrecvență sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta cancer esofagian.
Perspective / Prognoză
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu cancer esofagian?
Șansa de recuperare depinde de stadiul cancerului și de starea generală de sănătate a persoanei. Dacă este depistat devreme, cancerul esofagian poate fi adesea tratat cu succes.
Din păcate, cancerul esofagian de obicei nu este descoperit până când nu a progresat într-un stadiu avansat, când tratamentul este mai puțin reușit.
Resurse
Există resurse pentru persoanele cu cancer esofagian?
Iată o listă cu câteva resurse pe care le puteți găsi utile. Această listă nu se dorește a fi completă.
-
Fundația de educație pentru cancerul esofagian
www.Fightec.org -
Asociația de Conștientizare a Cancerului Esofagian
www.Ecaware.org -
CancerÎngrijire
www.Cancercare.org -
Comunitatea de sprijin pentru cancer
www.Cancersupportcommunity.org
Discussion about this post