Cancer peritoneal: Ce trebuie să știți

Cancer peritoneal primar vs. secundar

Denumirile de primar și secundar se referă la locul în care a început cancerul. Numele nu sunt o măsură a cât de grav este cancerul.

Primar

Cancerul peritoneal primar începe și se dezvoltă în peritoneu. De obicei, afectează doar femeile și foarte rar afectează bărbații.

Cancerul peritoneal primar este strâns legat de cancerul ovarian epitelial. Ambele sunt tratate în același mod și au o perspectivă similară.

Un tip rar de cancer peritoneal primar este mezoteliomul malign peritoneal.

Secundar

Cancerul peritoneal secundar începe de obicei într-un alt organ din abdomen și apoi se extinde (metastazează) în peritoneu.

Cancerul peritoneal secundar poate începe în:

• ovarele
• trompe uterine
• vezica urinara
• stomac
• intestinul subtire
• colon
• rect
• apendice

Cancerul peritoneal secundar poate afecta atât bărbații, cât și femeile. Este mai frecvent decât cancerul peritoneal primar.

Medicii estimează că între 15 și 20 la sută dintre persoanele cu cancer colorectal vor dezvolta metastaze în peritoneu. Aproximativ 10 până la 15% dintre persoanele cu cancer de stomac vor dezvolta metastaze în peritoneu.

Când cancerul metastazează de la locul său original, noul loc va avea același tip de celule canceroase ca și locul inițial.

Simptomele cancerului peritoneal

Simptomele cancerului peritoneal depind de tipul și stadiul cancerului. În stadiile incipiente, este posibil să nu existe simptome. Uneori, chiar și atunci când cancerul peritoneal este avansat, este posibil să nu existe simptome.

Simptomele precoce pot fi vagi și posibil cauzate de multe alte afecțiuni. Simptomele cancerului peritoneal pot include:

• balonare sau durere abdominală
• abdomen mărit
• o senzație de presiune în abdomen sau pelvis
• sațietate înainte de a termina de mâncat
• indigestie
• greață sau vărsături
• modificări intestinale sau urinare
• pierderea poftei de mâncare
• scădere în greutate sau creștere în greutate
• scurgeri vaginale
• dureri de spate
• oboseală

Pe măsură ce cancerul progresează, un lichid apos se poate acumula în cavitatea abdominală (ascita), ceea ce poate provoca:

• greață sau vărsături
• dificultăți de respirație
• dureri de stomac
• oboseală

Simptomele cancerului peritoneal în stadiu avansat pot include:

• blocaj complet intestinal sau urinar
• dureri de stomac
• incapacitatea de a mânca sau de a bea
• vărsături

Stadiile cancerului peritoneal

Când este diagnosticat pentru prima dată, cancerul peritoneal este clasificat în funcție de dimensiunea, poziția și de unde se răspândește. De asemenea, i se acordă o notă, care estimează cât de repede se poate răspândi.

Cancer peritoneal primar

Cancerul peritoneal primar este stadializat cu același sistem folosit pentru cancerul ovarian, deoarece cancerele sunt similare. Dar cancerul peritoneal primar este întotdeauna clasificat ca stadiul 3 sau stadiul 4. Cancerul ovarian are două stadii anterioare.

Etapa 3 este împărțit în trei etape suplimentare:

• 3A. Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din afara peritoneului sau celulele canceroase s-au răspândit la suprafața peritoneului, în afara pelvisului.
• 3B. Cancerul s-a extins la peritoneul din afara pelvisului. Cancerul din peritoneu este de 2 centimetri (cm) sau mai mic. Este posibil să se fi răspândit și la ganglionii limfatici din afara peritoneului.
• 3C. Cancerul s-a răspândit la peritoneul din afara pelvisului și. Cancerul din peritoneu este mai mare de 2 cm. Este posibil să se fi răspândit la ganglionii limfatici din afara peritoneului sau la suprafața ficatului sau a splinei.

În etapa 4, cancerul s-a răspândit în alte organe. Această etapă este împărțită în continuare:

• 4A. Celulele canceroase se găsesc în lichidul care se acumulează în jurul plămânilor.
• 4B. Cancerul s-a răspândit la organe și țesuturi din afara abdomenului, cum ar fi ficatul, plămânii sau ganglionii limfatici inghinali.

Cancer peritoneal secundar

Cancerul peritoneal secundar este stadializat în funcție de locul cancerului primar. Când un cancer primar se răspândește într-o altă parte a corpului, cum ar fi peritoneul, este de obicei clasificat ca stadiul 4 al cancerului original.

A studiu 2013 au raportat că aproape 15% dintre persoanele cu cancer colorectal și aproape 40% dintre persoanele cu cancer de stomac în stadiul 2 până la 3 au avut implicare peritoneală.

Cauzele cancerului peritoneal și factorii de risc

Cauza cancerului peritoneal nu este cunoscută.

Pentru cancerul peritoneal primar, factorii de risc includ:

• Vârstă. Pe măsură ce îmbătrânești, riscul crește.
• Genetica. Un istoric familial de cancer ovarian sau peritoneal vă crește riscul. Purtarea mutației genei BRCA1 sau BRCA2 sau a uneia dintre genele pentru sindromul Lynch crește, de asemenea, riscul.
• Terapia hormonală. Luarea terapiei hormonale după menopauză crește ușor riscul.
• Greutate si inaltime. Excesul de greutate sau obezitatea crește riscul. Cei care sunt înalți prezintă un risc crescut.
• Endometrioza. Endometrioza vă crește riscul.

Factori asociati cu scăzut riscul de cancer peritoneal sau ovarian include:

• luarea de pilule contraceptive
• purtand copii
• alaptarea

• ligatura trompelor, îndepărtarea trompelor uterine sau îndepărtarea ovarelor

Rețineți că îndepărtarea ovarelor reduce riscul de cancer peritoneal, dar nu îl îndepărtează complet.

Cum este diagnosticat cancerul peritoneal

Diagnosticul atât al cancerului peritoneal primar, cât și al celui secundar este dificil în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează faptului că simptomele sunt vagi și pot fi atribuite cu ușurință altor cauze.

Adesea, cancerul peritoneal este găsit doar în timpul unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o tumoră cunoscută în altă parte a abdomenului.

Medicul dumneavoastră vă va examina fizic, va face un istoric medical și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Ei pot comanda o serie de teste pentru a stabili un diagnostic.

Testele utilizate pentru a diagnostica cancerul peritoneal includ:

• Teste imagistice ale abdomenului și pelvisului. Aceasta poate prezenta ascită sau excrescențe. Testele includ scanare CT, ultrasunete și RMN. Cu toate acestea, cancerul peritoneal este greu de imaginat folosind scanări CT și RMN.
• Biopsie a unei zone care pare anormal la o scanare, inclusiv eliminarea lichidului din ascită, pentru a căuta celule canceroase. Discutați avantajele și dezavantajele acestui lucru cu medicul dumneavoastră. Procedura riscă, de asemenea, să semene peretele abdominal cu celule canceroase.
• Analize de sange pentru a căuta substanțe chimice care pot fi crescute în cancerul peritoneal, cum ar fi CA 125, o substanță chimică produsă de celulele tumorale. Un marker de sânge mai nou este HE4. este mai puțin probabil decât CA 125 să fie crescută de afecțiuni noncanceroase.
• Laparoscopie sau laparotomie. Acestea sunt tehnici minim invazive pentru a privi direct peritoneul. Sunt considerați „standardul de aur” în diagnostic.

Cercetările privind metodele mai bune și mai timpurii de diagnosticare a cancerului peritoneal sunt în curs de desfășurare.

A articol 2017 a sugerat dezvoltarea unei „biopsii lichide”. Aceasta se referă la un test de sânge care ar putea căuta o combinație de biomarkeri tumorali. Acest lucru ar permite un tratament mai devreme pentru unele persoane.

Cum să faceți diferența dintre cancerul peritoneal și cancerul ovarian în diagnostic

Cancerul peritoneal este foarte asemănător cu cancerul ovarian epitelial avansat. Ambele implică același tip de celule. Au fost elaborate criterii pentru a le distinge prin Grupul de Oncologie Ginecologică.

Este considerat cancer peritoneal primar dacă:

• ovarele par normale
• celulele canceroase nu se află pe suprafața ovarului
• tipul de tumoră este predominant seros (produce un fluid)

Două studii mici au raportat că vârsta medie a persoanelor cu cancer peritoneal primar a fost mai în vârstă decât a celor cu cancer ovarian epitelial.

Tratarea cancerului peritoneal

Este posibil să aveți o echipă de tratament care să includă:

• un chirurg
• un oncolog
• un radiolog
• un patolog
• un gastroenterolog
• un specialist în durere
• asistente medicale specializate
• specialisti in ingrijiri paliative

Tratamentul pentru cancerul peritoneal primar este similar cu cel pentru cancerul ovarian. Atât pentru cancerul peritoneal primar, cât și pentru cel secundar, tratamentul individual va depinde de localizarea și dimensiunea tumorii și de sănătatea dumneavoastră generală.

Tratamentul pentru cancerul peritoneal secundar depinde, de asemenea, de starea cancerului primar și de răspunsul dumneavoastră la tratamentul pentru acesta.

Interventie chirurgicala

Operația este de obicei primul pas. Un chirurg va elimina cât mai mult din cancer posibil. De asemenea, pot elimina:

• uterul tau (histerectomie)
• ovarele și trompele uterine (ooforectomie)
• stratul de țesut gras din apropierea ovarelor (omentum)

Chirurgul dumneavoastră va îndepărta, de asemenea, orice țesut cu aspect anormal din zona abdominală pentru teste suplimentare.

Progresele în precizia tehnicilor chirurgicale, cunoscute sub numele de chirurgie citoreductivă (CRS), au permis chirurgilor să îndepărteze mai mult țesut canceros. Acest lucru a îmbunătățit perspectiva persoanelor cu cancer peritoneal.

Chimioterapia

Medicul dumneavoastră poate folosi chimioterapie înainte de operație pentru a micșora tumora în pregătirea pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, îl pot folosi după o intervenție chirurgicală pentru a ucide orice celule canceroase rămase.

O metodă mai nouă de administrare a chimioterapiei după intervenție chirurgicală și-a sporit eficacitatea în multe cazuri.

Tehnica folosește căldură combinată cu chimioterapie administrată direct la locul cancerului peritoneal. Este cunoscută sub numele de chimioterapie hipertermică intraperitoneală (HIPEC). Acesta este un tratament unic administrat direct după intervenție chirurgicală.

Combinația dintre CRS și HIPEC a „revoluționat” tratamentul cancerului peritoneal, potrivit multor cercetători. Dar nu este pe deplin acceptat ca tratament standard inca. Acest lucru se datorează faptului că nu există studii randomizate pe pacienți cu grupuri de control.

Cercetările sunt în desfășurare. HIPEC nu este recomandat atunci când există metastaze în afara abdomenului și în alte situații.

Toată chimioterapia are efecte secundare. Discutați care ar putea fi acestea și cum să le gestionați cu echipa dumneavoastră de tratament.

Terapie țintită

În unele cazuri, poate fi utilizat un medicament terapeutic țintit. Aceste medicamente au scopul de a opri celulele canceroase fără a afecta celulele normale. Terapiile țintite includ următoarele:

• Anticorpi monoclonali substanțe țintă asupra celulelor care promovează creșterea celulelor canceroase. Acestea pot fi combinate cu un medicament pentru chimioterapie.
• Inhibitori PARP (poli-ADP riboză polimerază). blochează repararea ADN-ului.
• Inhibitori ai angiogenezei previne creșterea vaselor de sânge în tumori.

Terapia hormonală, radioterapia și imunoterapia pot fi, de asemenea, utilizate în unele cazuri de cancer peritoneal primar.

Care este perspectiva?

Perspectivele pentru persoanele cu cancer peritoneal primar sau secundar s-au îmbunătățit considerabil în ultimele decenii din cauza progreselor în tratament, dar este încă slabă. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că, de obicei, cancerul peritoneal nu este diagnosticat până când este într-un stadiu avansat. De asemenea, cancerul poate reveni după tratament.

Simptomele sunt greu de identificat, dar dacă aveți unele dintre simptomele generale care persistă, consultați-vă medicul. Diagnosticul mai devreme duce la un rezultat mai bun.

Ratele de supraviețuire

Cancer peritoneal primar

Din 2019, rata de supraviețuire la cinci ani pentru femeile cu toate tipurile de cancer ovarian, trompelor uterine și peritoneale este de 47 la sută. Această cifră este mai mare pentru femeile sub 65 de ani (60 la sută) și mai mică pentru femeile de peste 65 de ani (29 la sută).

Statisticile de supraviețuire pentru cancerul peritoneal primar provin din studii foarte mici.

De exemplu, a studiu 2012 din 29 de femei cu cancer peritoneal primar au raportat un timp mediu de supraviețuire de 48 de luni după tratament.

Aceasta este considerabil mai bună decât rata de supraviețuire pe cinci ani raportată într-un studiu din 1990, care varia între 0,0 până la 26,5 la sută.

Cancer peritoneal secundar

Ratele de supraviețuire pentru cancerul peritoneal secundar depind, de asemenea, de stadiul locului cancerului primar și de tipul de tratament. Un număr mic de studii arată că un tratament combinat al CRS și HIPEC îmbunătățește ratele de supraviețuire.

De exemplu, un studiu raportat în 2013 a analizat 84 de persoane cu cancer colorectal care s-a extins la peritoneu. Acesta a comparat cei care au avut chimioterapie sistemică cu cei care au avut CRS și HIPEC.

Supraviețuirea pentru grupul de chimioterapie a fost de 23,9 luni, comparativ cu 62,7 luni pentru grupul tratat cu CRS și HIPEC.

Căutați sprijin

Poate doriți să vorbiți cu alte persoane care trec prin tratament sau cu membrii familiei lor.

Linia de asistență a Societății Americane de Cancer este disponibilă 24/7 pe zi la 800-227-2345. Vă pot ajuta să găsiți un grup online sau local pentru sprijin.

Echipa dvs. de tratament poate fi, de asemenea, capabilă să vă ajute cu resurse.