Cancerul căilor biliare (Colangiocarcinom)

Canalele biliare conectează ficatul de intestin, iar funcția lor este de a drena bila, un produs rezidual al celulelor hepatice care funcționează normal, care mai sunt numite și hepatocite. Bolile căilor biliare au ca rezultat, de obicei, îngustarea canalului, care se numește strictură.

Stricturile pot fi caracterizate ca:

• Cicatrizare (colangită sclerozantă primară, colangită sclerozantă secundară)

• Traumatice (de obicei, leziuni chirurgicale)
• Formarea pietrei
• Neoplazice (excrescențe canceroase sau tumori și polipi).

Icterul sau testele de sânge anormale ale enzimelor hepatice sunt cele mai frecvente motive pentru care medicii ar suspecta o problemă cu căile biliare.

Cancerul căilor biliare

Cancerul căilor biliare se numește colangiocarcinom. Ea apare din epiteliul sau căptușeala arborelui biliar fie în interiorul ficatului, fie în canalele situate în afara ficatului. Colangiocarcinomul este dificil de vindecat și multe cazuri sunt sporadice, fără etiologie sau cauză identificabilă.

Factorii de risc asociați cu colangiocarcinomul includ:

• Colangita sclerozantă primară (PSC)
• Colită ulcerativă
• Infestări de dorloat hepatic
• Colestază cronică cu litiaza cronică
• Anomalii chistice biliare congenitale

Înscenare

Stadializarea cancerului este procesul pe care profesioniștii din domeniul sănătății îl folosesc pentru a determina unde s-ar putea răspândi cancerul. Este folosit pentru a afla dacă cancerul a rămas în canalele biliare sau și-a făcut drum spre ganglionii limfatici sau către alte părți ale corpului.

Metodele actuale de stadializare a colangiocarcinomului includ:

• tomografie computerizată (CT)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP)

• Ecografia endoscopică (EUS)

Fiecare metodă are avantaje și limitări. O combinație de teste poate selecta candidații pentru rezecția chirurgicală, ceea ce oferă supraviețuire pe termen lung unei minorități de pacienți.

Tratament

Reducerea obstrucției biliare este cea mai acceptată abordare de tratament pentru majoritatea pacienților cu colangiocarcinom. Stenturile sunt utile în asigurarea drenării adecvate a căilor biliare.

Sunt utilizate două tipuri de stenturi:

• Stenturi endoscopice administrate cu ajutorul unui endoscop sau a unui instrument optic tubular subțire
• Stenturi percutanate administrate prin piele

Cea mai bună abordare depinde de caracteristicile pacientului, de localizarea tumorii și de expertiza medicului.

Terapia fotodinamică poate avea un rol la pacienții selectați care nu sunt bine paliați sau eliberați de stenturi de rutină pe baza unor studii preliminare.

Chimioterapia

Interpretarea datelor disponibile, limitate care există sugerează un avantaj mic de supraviețuire al chimioterapiei și radiațiilor pentru colangiocarcinom.

Transplant hepatic

Transplantul hepatic este în prezent o metodă eficientă de tratament pentru colangiocarcinomul hilului hepatic la pacientul care nu poate fi supus rezecției chirurgicale. Pacienții care sunt eligibili pentru acest protocol la Cleveland Clinic sunt supuși chimioterapiei și radioterapiei urmate de transplant hepatic. Supraviețuirea pe termen lung în urma acestui protocol de tratament este similară cu supraviețuirea după transplantul de ficat pentru alte afecțiuni.