Care este diferența dintre insuficiența cardiacă sistolică și diastolică?

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice

Insuficiența cardiacă sistolică apare atunci când ventriculul stâng al inimii nu se poate contracta complet. Asta înseamnă că inima ta nu va pompa suficient de forță pentru a-ți mișca sângele în corpul tău într-un mod eficient.

Se mai numește și insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF).

Fracția de ejecție (EF) este o măsurare a cât de mult sânge părăsește un ventricul cardiac de fiecare dată când pompează. Cu cât inima pompează mai mult, cu atât este mai sănătoasă.

Medicii vă vor spune EF ca procent după efectuarea unui test imagistic, cum ar fi o ecocardiogramă. Între 50 și 70 percent EF este considerat normal. (Este în continuare posibil să aveți alte tipuri de insuficiență cardiacă, chiar dacă EF este normală.)

Dacă aveți un EF de sub 40 percent, aveți fracție de ejecție redusă sau insuficiență cardiacă sistolică.

Diagnosticul insuficientei cardiace diastolice

Insuficiența cardiacă diastolică apare atunci când ventriculul stâng nu se mai poate relaxa între bătăi ale inimii, deoarece țesuturile au devenit rigide. Când inima ta nu se poate relaxa complet, nu se va umple din nou cu sânge înainte de următoarea bătaie.

Acest tip se mai numește și insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată (HFpEF). În acest tip, medicul dumneavoastră poate face un test imagistic pe inima dumneavoastră și poate determina că EF dumneavoastră arată bine. Medicul dumneavoastră va analiza apoi dacă aveți alte simptome de insuficiență cardiacă și dacă există dovezi că inima dumneavoastră nu funcționează corect. Dacă aceste criterii sunt îndeplinite, este posibil să fiți diagnosticat cu insuficiență cardiacă diastolică.

Acest tip de insuficiență cardiacă afectează cel mai adesea femeile în vârstă. Apare adesea alături de alte tipuri de boli de inimă și alte afecțiuni non-inima, cum ar fi cancerul și bolile pulmonare.

Medicamente pentru insuficienta cardiaca sistolica

Există multe medicamente disponibile pentru tratarea insuficienței cardiace sistolice. Acestea includ:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
• inhibitori ai receptorului de angiotensină-neprilizină (ARN).
• blocante ale receptorilor de angiotensină (ARA)
• beta-blocante (BB)
• digoxină
• diuretice
• Blocante ale canalelor F
• inotropi
• antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (MRA)

Pentru unii oameni, o combinație a acestor tratamente poate fi eficientă.

De exemplu, un medicament care combină sacubitril, un inhibitor ARN și valsartan, un ARB, a fost desemnat ca „primul din clasă” de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în 2015. FDA desemnează un nou medicament ca fiind primul din clasă atunci când este inovator și funcționează într-un mod diferit de opțiunile anterioare.

A revizuire publicat în 2017, a analizat 57 de studii anterioare care implică tratamente combinate. S-a constatat că persoanele care au luat o combinație de inhibitori ai ECA, BB și MRA au avut un risc redus cu 56% de deces din cauza insuficienței cardiace sistolice, comparativ cu persoanele care au luat un placebo. Persoanele care au luat o combinație de inhibitori ARN, BB și MRA au avut o rată de deces redusă cu 63%, comparativ cu cei care au luat un placebo.

Medicamente pentru insuficiența cardiacă diastolică

Medicii pot trata insuficiența cardiacă diastolică folosind multe dintre aceleași medicamente care sunt opțiuni pentru insuficiența cardiacă sistolica. Cu toate acestea, acest tip de insuficiență cardiacă nu este la fel de bine înțeles sau studiat. Asta înseamnă că medicii nu au aceleași linii directoare pentru ceea ce poate fi cel mai eficient tratament.

În general, principalele abordări pentru tratarea insuficienței cardiace diastolice cu medicamente includ:

• Medicamente pentru relaxarea sau lărgirea vaselor de sânge. Acestea pot include ARB, BB, blocante ale canalelor de calciu sau nitrați cu acțiune lungă. Ar putea include și vasodilatatoare, cum ar fi nitroglicerina.
• Medicamente pentru a reduce acumularea de lichide. Diureticele, numite uneori „pastile de lichide”, vă ajută corpul să scape de excesul de lichid.
• Medicamente pentru controlul altor afecțiuni. Tratamentul se poate concentra pe gestionarea unor afecțiuni precum hipertensiunea arterială, care poate avea un efect mare asupra insuficienței cardiace diastolice.

Alte tratamente pentru insuficiența cardiacă stângă

Dispozitivele implantate

Pentru unele persoane cu insuficiență cardiacă pe partea stângă, un dispozitiv care este implantat chirurgical îmbunătățește funcția cardiacă. Tipurile de dispozitive includ:

• Defibrilator cardioverter implantabil (ICD). Dacă aveți insuficiență cardiacă și bătăi neregulate ale inimii, acest lucru vă dă inimii un șoc atunci când bătăile inimii nu sunt regulate. Acest lucru vă ajută inima să bată din nou corect.
• Terapia de resincronizare cardiacă (CRT). Acesta este un stimulator cardiac special care ajută ventriculii inimii să-i facă să se contracte în mod normal și în ritmul corect.
• Dispozitiv de asistență ventriculară stângă (LVAD). Acest dispozitiv asemănător unei pompe este adesea numit „punte de transplant”. Ajută ventriculul stâng să-și facă treaba atunci când nu mai funcționează bine și vă poate ajuta în timp ce așteptați să primiți un transplant de inimă.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a trata insuficiența cardiacă stângă. Există două tipuri principale de intervenții chirurgicale:

• Chirurgie corectivă. Dacă o problemă fizică cu inima provoacă insuficiență cardiacă sau o agravează, este posibil să vă operați pentru a o repara. Exemplele includ bypass-ul coronarian, care redirecționează sângele în jurul unei artere blocate și o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei, care corectează o supapă care nu funcționează corect.
• Transplant. Dacă insuficiența cardiacă progresează într-o stare foarte gravă, este posibil să aveți nevoie de o nouă inimă de la un donator. După această intervenție chirurgicală, va trebui să iei medicamente pentru ca corpul tău să nu respingă noua inimă.

La pachet

Dacă ați fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tip de insuficiență cardiacă aveți. Înțelegerea tipului de insuficiență cardiacă vă poate ajuta să înțelegeți mai bine opțiunile de tratament. Respectarea planului de tratament și administrarea medicamentelor conform prescripției sunt cele mai bune modalități de a gestiona afecțiunea și de a reduce riscul de complicații.