Care sunt etapele cancerului de prostată?

Cum este diagnosticat și stadializat cancerul de prostată

Stadializarea cancerului vă ajută pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să înțelegeți cât de avansat este cancerul dumneavoastră și cât de mult s-a răspândit în momentul diagnosticării. Cunoașterea stadiului tău de cancer ajută, de asemenea, medicul să determine cele mai bune opțiuni de tratament pentru tine și să-ți estimeze șansele de supraviețuire.

Cel mai utilizat sistem de stadializare pentru cancer este Comitetul mixt american pentru cancer Sistem TNM care clasifică cancerul de la stadiul 1 la stadiul 4.

TNM înseamnă:

• Tumora: mărimea și extinderea tumorii
• Noduri: numărul sau amploarea implicării ganglionilor limfatici din apropiere
• Metastaze: dacă cancerul s-a răspândit în zone îndepărtate ale corpului

Scala TNM este utilizată pentru multe tipuri de cancer. Când un medic îl folosește pentru a determina stadiul cancerului de prostată, va lua în considerare și alți câțiva factori, inclusiv:

• nivelurile de antigen specific prostatic (PSA).

• Scorul Gleason pentru cancerul de prostată
• grupe de note

Nivelurile PSA

PSA este o proteină produsă atât de celulele normale, cât și de cele canceroase din prostată. Un nivel mai ridicat de PSA în sânge este asociat cu un risc crescut de a dezvolta cancer de prostată. Mulți medici vă vor trimite pentru teste suplimentare dacă nivelul PSA este mai mare de 4 ng/mL.

In conformitate cu Societatea Americană de Cancer, dacă aveți un nivel de PSA între 4 și 10 ng/mL, există o șansă de 25% să aveți cancer de prostată. Dacă nivelul PSA este peste 10 ng/mL, există o șansă de peste 50% de a avea cancer de prostată.

Medicii folosesc de obicei testarea PSA pentru a detecta cancerul de prostată, deși au existat unele controverse cu privire la această abordare. Asociația Americană de Urologie recomandă în prezent screening-ul PSA pentru următoarele grupuri:

• persoane cu risc mediu între 55 și 69 de ani
• persoane cu antecedente familiale sau alți factori de risc pentru cancerul de prostată

Medicii folosesc, de asemenea, în mod obișnuit un examen rectal digital, în care folosesc un deget înmănușat pentru a detecta creșterea anormală a prostatei. De asemenea, pot fi efectuate teste de sânge suplimentare și un RMN al prostatei pentru a căuta leziuni.

Dacă medicul dumneavoastră găsește ceva neobișnuit la aceste teste, poate solicita o biopsie. În timpul unei biopsii, medicul dumneavoastră va colecta o probă de țesut din prostată. Proba va fi studiată la microscop pentru a verifica semnele de cancer.

Scorul Gleason pentru cancerul de prostată

Dr. Donald Gleason a dezvoltat inițial scorul Gleason pentru cancerul de prostată în anii 1960 ca o modalitate de a măsura cât de agresiv poate fi cancerul de prostată.

Un patolog vă determină scorul Gleason analizând o biopsie a țesutului prostatei la microscop. Ei gradează celulele din biopsie pe o scară de la 1 la 5. Celulele de gradul 1 sunt prostată sănătoasă, în timp ce celulele de gradul 5 sunt foarte mutante și nu seamănă deloc cu celulele sănătoase.

Patologul vă va calcula scorul Gleason adunând numărul celui mai răspândit tip de celulă din probă și al doilea cel mai răspândit tip de celulă.

De exemplu, dacă cel mai frecvent grad de celule din eșantionul dvs. este 4 și al doilea cel mai frecvent este 4, veți avea un scor de 8.

Un scor Gleason de 6 este considerat cancer de grad scăzut, 7 este intermediar, iar 8 până la 10 este cancer de grad înalt.

Scorul Gleason vs. grupuri de note

Societatea Internațională de Patologie Urologică a lansat un sistem revizuit de clasificare a cancerului de prostată în 2014. Sistemul de grupe de note urmărește să simplifice scorurile Gleason și să ofere un diagnostic mai precis.

Una dintre problemele majore cu scorul Gleason este că unele scoruri pot fi alcătuite în moduri diferite. De exemplu, un scor de 7 poate însemna:

• 3 + 4. Modelul 3 este cel mai frecvent în biopsie și 4 este al doilea cel mai frecvent. Acest model este considerat un risc intermediar „favorabil”.
• 4 + 3. Modelul 4 este cel mai frecvent în biopsie și 3 este al doilea cel mai frecvent. Acest model este considerat „nefavorabil” și poate însemna răspândire locală sau metastatică.

Deci, deși ambele situații dau un scor Gleason de 7, ele au de fapt prognoze foarte diferite.

Iată o prezentare generală a modului în care cele două sisteme de notare se compară:

Nu toate spitalele au trecut la sistemul de grupe de grad. Multe spitale acordă atât scoruri de grup de note, cât și scoruri Gleason pentru a evita confuzia până când grupurile de note devin mai utilizate pe scară largă.

Cancer de prostată stadiul 1

Etapa 1 este cea mai puțin avansată formă de cancer de prostată. Cancerul în acest stadiu este mic și nu s-a răspândit dincolo de glanda prostatică. Se caracterizează printr-un PSA mai mic de 10 ng/mL, un scor de grup de grad de 1 și un scor Gleason de 6.

Cancerul de prostată în stadiul 1 are o rată de supraviețuire la 5 ani de aproape 100 la sută.

Tratament

Supravegherea activă a devenit strategia de management recomandată pentru aproape toți pacienții cu un scor Gleason de 6, cu excepția celor cu boală cu volum foarte mare și a celor care nu doresc sau nu pot să facă biopsii suplimentare. Supravegherea activă înseamnă monitorizarea cancerului în timp pentru a vedea dacă este nevoie de tratament suplimentar.

O altă opțiune de tratament este prostatectomia radicală, care este îndepărtarea chirurgicală a glandei prostatei.

Radioterapia poate fi, de asemenea, recomandată, fie singură, fie cu îndepărtarea prostatei.

Cancerul de prostată stadiul 2

În stadiul 2, tumora este încă limitată la prostată și nu s-a răspândit la ganglionii limfatici sau alte părți ale corpului. Un medic poate sau nu poate simți tumora în timpul unui examen de prostată și poate apărea la imagistica cu ultrasunete. Rata de supraviețuire este încă aproape de 100 la sută.

Scorul PSA pentru stadiul 2 este mai mic de 20 ng/mL.

Cancerul în stadiul 2 este împărțit în trei faze, în funcție de grupul de clase și de scorurile Gleason:

• Grupa de nota: 1
• Scorul Gleason: 6 sau mai puțin

Etapa 2B

• Grupa de nota: 2
• Scorul Gleason: 7 (3 + 4)

Etapa 2C

• Grupa de nota: 3 sau 4
• Scorul Gleason: 7 (4 + 3) sau 8

Tratament

Opțiunile de tratament în etapa 2 includ:

• îndepărtarea prostatei și, eventual, a unor ganglioni limfatici din jur

• terapia hormonală, care este combinată cu radioterapie la pacienți selectați (grupul de grad 3 sau cei care au mai mult de 50% nuclee de biopsie pozitive)

• radioterapie sub formă de fascicul extern și/sau brahiterapie pentru pacienți selectați
• Supravegherea activă este în general oferită numai pentru etapele 2A și 2B

Cancerul de prostată stadiul 3

În stadiul 3, celulele canceroase se pot răspândi sau nu în afara prostatei către alte țesuturi. Rata de supraviețuire a cancerului de prostată care nu s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului este încă aproape de 100 la sută.

Ca și în stadiul 2, stadiul 3 cancerul de prostată este împărțit în trei subgrupe de litere.

Etapa 3A

În această etapă, cancerul nu s-a răspândit în afara prostatei sau în niciun ganglion limfatic.

• Grupa de nota: 1 la 4
• Scorul Gleason: 8 sau mai puțin
• PSA: 20 ng/ml sau mai mare

Etapa 3B

Cancerul în acest stadiu a crescut în afara prostatei și s-ar putea să se fi răspândit la veziculele seminale sau la alte țesuturi din jur. Nu s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului.

• Grupa de nota: 1 la 4
• Scorul Gleason: 8 sau mai puțin
• PSA: orice nivel

Etapa 3C

Cancerul poate sau nu să crească în afara prostatei, cum ar fi ganglionii limfatici sau alte organe din apropiere.

• Grupa de nota: 5
• Scorul Gleason: 9 sau 10
• PSA: orice nivel

Tratament

Opțiunile de tratament în etapa 3 includ:

• radiații cu fascicul extern plus terapie hormonală
• radiații (faz extern și brahiterapie) plus terapie hormonală
• prostatectomie radicală, de obicei cu îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni; poate urma radioterapia și/sau terapia hormonală

Supravegherea activă nu este de obicei o opțiune pentru stadiul 3 al bolii din cauza riscului de progresie a bolii fără tratament.

Cancerul de prostată stadiul 4

Stadiul 4 este cel mai avansat stadiu al cancerului de prostată și este împărțit în două grupe de litere. Cancerul de prostată în stadiul 4 poate avea orice grup de grad, valoare PSA și scor Gleason.

Până în stadiul 4, cancerul s-a răspândit de obicei în părți îndepărtate ale corpului. Dacă s-a răspândit la alte organe, rata de supraviețuire la 5 ani scade la aproximativ 30 la sută.

Iată subcategoriile cancerului de prostată stadiul 4.

Etapa 4A

Tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere, dar nicăieri în altă parte a corpului.

Etapa 4B

Este posibil ca cancerul să se fi răspândit la ganglionii limfatici îndepărtați, precum și la alte părți ale corpului, cum ar fi alte organe sau oase.

Tratament

Opțiunile de tratament în această etapă includ:

• terapie cu hormoni
• chimioterapie
• radiația fasciculului extern
• radiații care vizează oase (dacă cancerul s-a răspândit la țesutul osos)
• extirparea sau intervenția chirurgicală a prostatei

Stadiile cancerului de prostată dintr-o privire

Iată un scurt rezumat al modului în care se compară fiecare stadiu al cancerului de prostată:

Linia de jos

Cancerul de prostată este cel mai frecvent grupat în patru etape, pe baza sistemului TNM al Comitetului mixt american pentru cancer.

Stadiile superioare ale cancerului sunt mai avansate decât stadiile inferioare. A ști în ce stadiu se află cancerul tău ajută medicul să determine cele mai bune opțiuni de tratament pentru tine.

Cancerul de prostată are o rată de supraviețuire foarte mare atunci când este depistat devreme. Vizitarea medicului dumneavoastră pentru un screening regulat este esențială pentru detectarea cancerului de prostată în stadiile incipiente.