Care sunt etapele insuficienței venoase cronice?

Diagnosticul și stadializarea CVI

Insuficiența venoasă cronică (CVI) este o afecțiune care afectează venele picioarelor tale. La început, CVI provoacă foarte puține, dacă există, simptome și poate fi greu de observat. Pe măsură ce CVI progresează, poate duce la simptome precum:

• durere
• umflătură
• deteriorarea pielii
• ulcere

Stadializarea îi ajută pe medici să identifice progresia CVI. Poate fi folosit pentru a descoperi cele mai bune tratamente pentru tine și perspectivele tale.

CVI va fi înscenat atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată și pe tot parcursul tratamentului. Medicul dumneavoastră va face un examen fizic pentru a diagnostica CVI. Îți vor inspecta pielea pentru semne ale afecțiunii, cum ar fi venele bombate sau varice. De asemenea, îți vor simți pielea pentru a verifica un tip de umflare numit edem.

Medicul dumneavoastră va dori să examineze orice medicamente pe care le luați în prezent pentru a se asigura că nu sunt cauza umflăturii dumneavoastră. De asemenea, ar putea dori să efectueze teste pentru a exclude alte cauze de edem, inclusiv:

• insuficiență cardiacă congestivă
• boală de ficat
• boală de rinichi
• limfedemul
• Diabet

• probleme cu tiroida și alte afecțiuni ale sistemului endocrin

• chisturi sau excrescente

În timpul acestei evaluări, este posibil să aveți și teste imagistice. Aceste teste pot vedea structura și funcția venelor tale. Îți vor permite medicului să-ți diagnosticheze și să-ți pună în stadiu CVI. Testele specifice pot include:

• Imagistica duplex venoasă. Acest test este un tip de ultrasunete. Folosește undele sonore pentru a vă vedea venele și modul în care sângele curge prin ele.
• Pletismografia aerului. În timpul acestui test, un profesionist din domeniul sănătății va folosi un instrument mic și nedureros pentru a măsura modul în care se schimbă umflarea piciorului atunci când îl mutați în diferite poziții.

Ce este clasificarea CEAP?

Clasificările CEAP sunt standardul actual pentru stadializarea CVI. Sistemul CEAP a fost creat în 1994 și actualizat în 2004. Au fost făcute noi revizuiri în 2020 pentru a clarifica și perfecționa în continuare sistemul. Clasificările CEAP sunt folosite ca o modalitate rapidă de a discuta progresia exactă a CVI.

CEAP înseamnă:

• C — Clinic. Stadializarea clinică arată modul în care boala vă afectează corpul.
• E — Etiologic. Clasificarea etiologică arată cauza CVI.
• A — Anatomic. Clasificarea anatomică arată care vene sunt afectate.
• P — Fiziopatologic. Stadializarea fiziopatologică arată cum este afectată mișcarea sângelui.

CVI poate fi pus în scenă folosind toate cele patru litere. Cu toate acestea, este adesea pus în scenă folosind doar clasificările C sau clinice. Clasificările C se bazează pe progresia CVI și se pot schimba în timp.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare nivel de clasificare clinică, care evaluează:

• umflătură
• calitatea pielii
• funcția venelor
• formarea ulcerului

Iată o referință dintr-o privire pentru ceea ce înseamnă fiecare etapă:

C0

În stadiul C0, nu există semne vizibile de CVI. Nu veți avea nicio umflare sau vene proeminente în acest stadiu. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil schimbări în stilul de viață, cum ar fi creșterea exercițiilor fizice și o dietă sănătoasă, deoarece pierderea în greutate poate încetini progresia CVI.

C1

În etapa C1, veți începe să prezentați semne de CVI. Veți avea vene vizibile numite vene reticulare, care au între 1 și 3 milimetri (mm) în diametru. Este posibil să aveți, de asemenea, vase de sânge vizibile numite telangiectazii (vene păianjen) care au mai puțin de 1 mm în diametru.

Venele reticulare sunt adesea albastre sau violete, în timp ce telangiectaziile apar ca linii roșii subțiri sub piele. În stadiul C1 venele și vasele de sânge vor fi vizibile, dar nu bombate.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda în continuare modificări ale stilului de viață în această etapă. De asemenea, s-ar putea recomanda să începeți să purtați îmbrăcăminte de compresie pe picioare. Îmbrăcămintea de compresie include ciorapi compresivi, cizme și bandaje. Acestea pot încetini progresia CVI și sunt tratamentul primar în stadiul incipient al afecțiunii.

C2

În stadiul C2, vei începe să vezi vene varicoase. Venele varicoase sunt mărite și le vei putea simți ieșind sub piele.

Etapa C2 are o subetapă numită etapa C2r. Această etapă este pentru vene varicoase care continuă să revină, chiar și după tratament.

Veți continua să purtați îmbrăcăminte de compresie și să faceți multă mișcare în această etapă. Puteți avea, de asemenea, proceduri pentru a vă corecta venele varicoase.

Medicii vă pot administra o injecție numită scleroterapie pentru ca venele să scadă. Ablația endovenoasă este o altă opțiune de tratament care utilizează un laser pentru a vă închide venele varicoase.

C3

În stadiul C3, veți începe să aveți edem. Edemul este umflarea picioarelor cauzată de retenția de apă. Nu vor exista modificări ale calității pielii în stadiul C3.

Veți purta haine de compresie în această etapă și veți continua să vi se trateze vene varicoase dacă este necesar.

C4

În stadiul C4, veți experimenta modificări ale pielii împreună cu edem. Etapa C4 este împărțită în trei etape suplimentare:

• C4a. Cu această etapă, pielea ta se va schimba la suprafață. Este posibil să aveți pielea roșie și mâncărime. Este posibil să vedeți, de asemenea, mici semne maro sau gri pe piele.
• C4b. În C4b, veți avea schimbări mai drastice ale pielii, care pot fi dureroase. Pielea ta poate schimba textura și se poate întări sau îngroșa pe alocuri. De asemenea, este posibil să vedeți urme de cicatrice formându-vă de-a lungul picioarelor.
• C4c. În această etapă, veți avea vene și vase de sânge vizibile în jurul gleznelor. Aceasta se numește corona flebectatica

La C4, veți primi îngrijire a pielii pentru a trata modificările pielii dvs., precum și tratament în continuare pentru umflarea și venele varicoase.

C5

În etapa C5, veți avea zone deschise, dar vindecate pe piele. Aceste zone deschise se numesc ulcere. Tratamentele dumneavoastră se vor concentra pe reducerea umflăturilor și a venelor varicoase pentru a preveni apariția ulcerului.

C6

În stadiul C6, veți avea răni deschise numite ulcere pe picioare. Veți avea nevoie de îngrijire a rănilor pentru a ajuta ulcerul să se vindece. Aceasta poate include creme medicamentoase și pansamente specializate. Ulcerele care nu se vindecă pot duce la complicații grave, cum ar fi infecția.

Etapa C6 are o subetapă numită etapa C6r. Această etapă înseamnă că nu este prima dată când se formează ulcere și că ulcerele au revenit în ciuda tratamentului.

Clasificări A și B

Fiecare etapă C primește, de asemenea, o clasificare A sau B. A înseamnă că nu există simptome, în timp ce B înseamnă că sunt prezente simptome. De exemplu, dacă picioarele tale sunt umflate fără durere, acesta ar fi stadiul C3A. Dacă aveți dureri împreună cu umflarea picioarelor, acesta ar fi stadiul C3B.

Sfaturi pentru îngrijirea CVI la domiciliu

Există pași pe care îi puteți lua pentru a gestiona CVI acasă. Unul dintre tratamentele primare pentru CVI este ciorapii compresivi. Puteți pune ciorapi compresivi înainte de a vă ridica din pat dimineața pentru a preveni umflarea pe tot parcursul zilei.

Alte sfaturi includ:

• Fă multă mișcare, în special activități cu impact redus, cum ar fi înotul, ciclismul sau mersul pe jos.
• Ține-ți picioarele ridicate deasupra nivelului inimii cât mai des posibil.
• Păstrează-ți picioarele curate și bine hidratate.
• Limitați-vă consumul de sare.
• Mănâncă alimente bogate în fibre, cum ar fi cereale integrale, nuci și avocado.
• Mănâncă alimente bogate în potasiu, cum ar fi tonul, puiul și iaurtul.
• Întrebați un medic despre remediile pe bază de plante, cum ar fi rutina, extractul din semințe de struguri și Centella asiatica.

Stadializarea CVI îi ajută pe medici să identifice evoluția stării dumneavoastră. Este folosit pentru a recomanda tratamentele potrivite pentru tine. Menținerea CVI în stadii inferioare reduce riscul de deteriorare a pielii și de complicații grave.