Care sunt opțiunile actuale de tratament pentru sindromul mielodisplazic?

Ce este sindromul mielodisplazic?

Măduva osoasă produce celule sanguine imature, numite și celule stem. Acestea se dezvoltă apoi într-unul dintre cele trei tipuri de celule sanguine mature:

• globule rosii
• celule albe
• trombocite

Dacă aveți SMD, nu toate aceste celule stem se maturizează. Ca rezultat, celulele imature pot rămâne în măduva osoasă sau pot muri. Veți avea niveluri mai scăzute de celule sanguine mature în fluxul sanguin.

Un număr redus de celule sanguine mature este o afecțiune cunoscută sub numele de citopenie și este o caracteristică principală a SMD. Un test de sânge cunoscut sub numele de hemoleucogramă completă (CBC) este unul dintre primele teste de diagnostic pe care medicul dumneavoastră le va comanda dacă bănuiește că aveți SMD.

Îndepărtarea probelor de măduvă osoasă prin aspirație și biopsie poate ajuta, de asemenea, medicul să înțeleagă mai bine natura tulburării măduvei. Odată ce medicul dumneavoastră v-a diagnosticat și tratat SMD, aceste teste pot arăta, de asemenea, cât de bine răspunde măduva osoasă la tratament.

Care sunt opțiunile de tratament actuale?

Veți avea adesea o echipă de asistență medicală dacă aveți acest tip de tulburare, care poate include:

• oncologi
• hematologi
• specialisti in transplant de maduva osoasa
• medicii primari
• asistente medicale

Echipa va dezvolta un plan de tratament care se bazează parțial pe tipul de SMD pe care îl aveți. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) identifică șase tipuri principale de MDS.

Planul dumneavoastră de tratament se poate baza, de asemenea, pe scorul de prognostic (perspectivele de supraviețuire) al bolii. MDS este diferit de majoritatea formelor de cancer, care sunt grupate în etape și grade, deoarece este punctat pe mai mulți factori, inclusiv:

• procentul de blaști (celule sanguine imature din măduva osoasă)
• numărul de celule roșii din sânge
• număr de celule albe din sânge
• trombocite în circulație

Înainte de a începe tratamentul cu MDS, ați putea lua în considerare și:

• vârstă
• sănătatea generală
• preferinta de tratament

În continuare, vom discuta fiecare dintre principalele opțiuni de tratament pentru acest grup de boli.

Terapie de susținere

Terapia de susținere este menită să trateze simptomele MDS și să prevină complicațiile, mai degrabă decât să trateze tulburarea de bază în sine. Terapia de susținere este adesea folosită alături de alte tratamente.

Exemple de terapie de susținere includ:

• Transfuzie de sange. Cunoscut și sub denumirea de terapie prin transfuzie, acest tratament crește nivelul de globule roșii, globule albe sau trombocite. Transfuziile de sânge pot ajuta cu simptomele MDS, dar de obicei vă oferă doar o ușurare temporară. Transfuziile frecvente pot duce la leziuni ale organelor sau țesuturilor. Ele pot provoca, de asemenea, o acumulare de fier în corpul dumneavoastră, așa că este posibil să aveți nevoie de un tratament cunoscut sub numele de chelare a fierului.
• Agenți de stimulare a eritropoiezei (ESA). Aceste medicamente ajută măduva osoasă să producă mai multe globule roșii. Potrivit unui Analiza cercetării 2019, sunt în general sigure și eficiente pentru persoanele cu SMD cu risc scăzut și anemie. Reacțiile adverse potențiale includ hipertensiune arterială, febră și amețeli.
• Terapia cu antibiotice. Acest lucru poate fi necesar dacă dezvoltați o infecție bacteriană în timpul tratamentului.

Lenalidomidă

Lenalidomida este un tip de medicament numit agent imunomodulator. Medicul dumneavoastră vă poate sugera acest medicament pe cale orală dacă aveți SMD și o anumită modificare genetică cunoscută sub numele de anomalie cromozomală izolată del(5q).

Lenalidomida ajută la creșterea producției de globule roșii în măduva osoasă. Este conceput pentru a reduce dependența de transfuzii de sânge.

Experți în a Analiza cercetării din 2017 a numit-o „o opțiune excelentă” pentru pacienții cu SMD cu risc scăzut sau mediu de boală. Reacțiile adverse potențiale includ:

• greaţă
• diaree
• constipație

Globulină antitimocitară

Globulina antitimocitară se află într-un grup mare de medicamente cunoscute sub numele de imunosupresoare care slăbesc răspunsul imun al organismului. Beneficiarii de transplant de organe le iau de obicei pentru a ajuta la prevenirea respingerii noului organ. Puteți lua globulină antitimocitară pentru a vă împiedica sistemul imunitar să atace celulele stem din măduva osoasă.

Terapia imunosupresoare poate fi potrivită pentru dumneavoastră dacă aveți SMD cu risc mai scăzut și nu ați avut rezultate eficiente cu ESA și transfuzii. Ați putea încerca, de asemenea, dacă aveți una sau mai multe boli autoimune.

unu studiu 2018 a constatat că globulina antitimocitară a fost eficientă în aproximativ 50 la sută din cazurile de MDS studiate.

Chimioterapia

Anumite medicamente pentru chimioterapie, cunoscute sub numele de agenți de hipometilare, activează anumite gene în celulele stem pentru a le ajuta să se maturizeze. Două exemple ale acestor agenți sunt azacitidina și decitabina. Aceste medicamente sunt utilizate atunci când medicul dumneavoastră stabilește că există un risc serios de leucemie, care este o complicație potențială gravă a SMD.

Chimioterapia poate ajuta la îmbunătățirea numărului de celule sanguine, uneori până la punctul în care nu mai aveți nevoie de transfuzii și reduce riscul de leucemie. Reacțiile adverse potențiale includ:

• febră
• greaţă
• slăbiciune

Alte medicamente pentru chimioterapie pot fi administrate cu scopul de a ucide celulele stem atipice și de a permite mai multor celule sănătoase să se maturizeze.

În timp ce medicamentele cu doze mari de chimioterapie pot fi foarte eficiente în a trimite MDS în remisie, efectele secundare pot fi severe. Puteți experimenta o scădere gravă a celulelor albe din sânge și, mai târziu, un risc mai mare de dezvoltare și progresie rapidă a infecțiilor.

Transplant de celule stem

Un transplant de celule stem implică primirea de chimioterapie și/sau radioterapie pentru a ucide celulele din măduva osoasă și înlocuirea acesteia cu celule stem sănătoase care formează sânge donate de altcineva.

Procedura este de obicei rezervată cazurilor mai grave de SMD. Transplantul de celule stem este cea mai apropiată opțiune de tratament pentru un tratament, dar este o terapie invazivă și provocatoare. Din acest motiv, transplantul de celule stem este limitat la persoanele care sunt considerate suficient de sănătoase atât pentru procedură, cât și pentru procesul de recuperare.

Medicii folosesc adesea medicamente pentru chimioterapie cu transplant de celule stem pentru a trata SMD. Împreună, ele ajută la susținerea creșterii celulelor sanguine sănătoase pentru a înlocui celulele nesănătoase sau atipice.

În timp ce transplanturile sunt adesea foarte eficiente în obținerea remisiunii bolii, în special la anumiți pacienți, Fundația Internațională pentru Anemia Aplastică și MDS spune că majoritatea pacienților cu MDS își vor vedea starea revenind în timp.

Există remedii naturale care pot ajuta cu MDS?

Pe lângă medicamentele și procedurile tradiționale pentru tratarea SMD, medicina complementară sau alternativă (CAM) vă poate ajuta, de asemenea, să vă ofere ameliorarea simptomelor. Deși este posibil ca aceste terapii să nu afecteze producția de celule sanguine, ele vă pot ajuta să faceți față simptomelor precum anxietatea și stresul care pot veni cu o boală cronică, cum ar fi MDS.

Luați în considerare unele dintre aceste tratamente și remedii după ce le-ați discutat mai întâi cu un profesionist din domeniul sănătății:

• terapie prin masaj
• acupunctura
• aromaterapie
• tai chi
• yoga
• exerciții de respirație

Care sunt perspectivele pentru cineva cu SMD?

MDS poate afecta pe oricine la orice vârstă, dar afectează în general adulții cu vârsta de 70 de ani și peste. Potrivit Societății Americane de Cancer (ACS), aproximativ 10.000 de oameni sunt diagnosticați cu MDS în Statele Unite pe an.

Rezultatele bolii variază considerabil. Este dificil de prezis rezultatul cuiva, deoarece oamenii răspund diferit la tratament.

ACS statistici de supraviețuire variază de la o supraviețuire medie de 8,8 ani pentru persoanele cu un scor de risc „foarte scăzut” până la mai puțin de 1 an pentru pacienții cu SMD cu un scor de risc „foarte ridicat”.

Aceste rate de supraviețuire se bazează pe date care includ ani înainte ca tratamente precum chimioterapia să fie disponibile. Este important să ne amintim că cercetătorii continuă să dezvolte noi tratamente care pot îmbunătăți rezultatele bolii.

Este posibil să nu aveți simptome la început sau dacă aveți SMD ușor. Cu toate acestea, pentru majoritatea persoanelor cu boală, anemia (număr scăzut de celule roșii din sânge) și simptome precum oboseala cronică și dificultăți de respirație sunt frecvente.

Dacă aveți un număr scăzut de celule albe din sânge, riscul de infecție gravă poate fi întotdeauna prezent. Numărul scăzut de trombocite poate duce la vânătăi ușoare și complicații de sângerare.

Linia de jos

MDS este un tip de cancer de sânge în care măduva osoasă nu produce niveluri suficient de mari de globule roșii mature, globule albe din sânge sau trombocite.

Sunt disponibile o varietate de tratamente pentru gestionarea SMD, inclusiv transfuzii de sânge, medicamente imunosupresoare, chimioterapie și transplanturi de celule stem. Fiecare tratament are propriile sale riscuri, dar medicul dumneavoastră sau echipa de tratament pentru cancer vă va ajuta să vă ghidați către o abordare care ar putea funcționa cel mai bine pentru dvs.