Ce este ascita?
Ascita apare de obicei atunci când ficatul încetează să funcționeze corect, ceea ce duce la acumularea de lichid în zona abdominală.
Un medic poate diagnostica ascită atunci când în interiorul abdomenului se acumulează mai mult de 25 de mililitri (mL) de lichid. Când ficatul funcționează defectuos, lichidul umple spațiul dintre mucoasa abdominală și organe.
Ascita este cea mai frecventă complicație a cirozei (cicatrizarea ficatului), conform ghidurilor clinice din 2010 publicate în Journal of Hepatology. Afectează aproximativ 60% dintre persoanele cu ciroză în decurs de 10 ani de la diagnosticare, iar rata de supraviețuire la 2 ani este de 50%.
Dacă aveți simptome de ascită precum cele de mai jos, discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.
Factori de risc pentru ascita
Leziunile hepatice, sau ciroza, reprezintă aproximativ 80 la sută din cazurile de ascită, potrivit
Există și alte cauze, cum ar fi:
-
Insuficiența cardiacă reprezintă aproximativ 3 la sută.
-
Tuberculoza reprezintă 2 la sută.
-
Dializa reprezintă 1 la sută.
- Bolile pancreatice, cum ar fi pancreatita cronică, reprezintă 1 la sută.
Aproximativ 2% din cazuri se datorează altor cauze, cum ar fi:
- consumul de droguri intravenos
- obezitatea
- niveluri ridicate de colesterol
- diabet de tip 2
-
boală de rinichi
-
leziuni ovariene
- malnutriție severă
-
cancer pancreatic, hepatic sau endometrial
Unii oameni au ascită hemoragică. Acesta este momentul în care sângele este prezent în lichid. Se poate întâmpla dacă aveți cancer la ficat sau sânge în lichidul limfatic.
Factori de risc pentru ciroză
Riscul de a dezvolta ciroza este
- hepatita cronica B
- hepatita cronica C
- un istoric de consum ridicat de alcool
- boala ficatului gras nonalcolic
Alte cauze mai puțin frecvente ale cirozei includ:
- hepatită autoimună
- colangită biliară primară, colangită sclerozantă primară sau altă boală care blochează căile biliare
- boli hepatice moștenite, cum ar fi boala Wilson sau hemocromatoza
- utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, cum ar fi steroizii anabolizanți și metotrexatul
- insuficienta cardiaca cronica cu congestie hepatica
Cauzele ascitei
Ascita rezultă adesea din cicatrizarea ficatului, numită și ciroză.
Ascita cirotică se dezvoltă atunci când tensiunea arterială în vena portă – vasul de sânge care transportă sângele de la organele digestive la ficat – devine prea mare. Pe măsură ce presiunea crește, funcția rinichilor se înrăutățește și se acumulează lichid în abdomen.
Pe măsură ce ficatul se luptă să gestioneze acest lichid, acesta este forțat în cavitatea abdominală, rezultând ascită.
Unele tipuri de cancer pot duce și la ascită. În cancerul peritoneal, celulele tumorale din peritoneu (mucoasa abdomenului care acoperă organele abdominale) produc un lichid proteic, care poate deveni ascită.
Dacă aveți insuficiență cardiacă sau renală, volumul de sânge din artere poate scădea. Acest lucru declanșează schimbări în diferite sisteme ale corpului care provoacă constricție în vasele de sânge ale rinichilor și retenția de sodiu și apă. Și acestea pot forma ascită.
Simptome
Persoanele cu ascită pot prezenta următoarele simptome:
- umflare nedureroasă a abdomenului care se agravează în loc să dispară
- disconfort abdominal
- creștere în greutate
- senzație de sațietate după ce ai mâncat puțin
- dificultăți de respirație pe măsură ce presiunea crește în abdomen, împingând diafragma în sus și reducând spațiul plămânilor pentru a se extinde
Cu peritonita bacteriană, este posibil să aveți:
- o febră
- sensibilitate în abdomen
- confuzie
Există, de asemenea, alte simptome care sunt specifice cancerului, insuficienței cardiace, cirozei avansate sau altor afecțiuni subiacente.
Diagnostic și teste
Diagnosticarea ascitei presupune mai mulți pași. Medicul dumneavoastră va verifica mai întâi dacă există umflături în abdomen și va efectua un examen abdominal amănunțit.
Probabil că vor folosi imagistica sau altă metodă de testare pentru a căuta lichid.
Testele pe care le puteți primi includ:
- ecografie
- scanare CT
- examinare RMN
- analize de sange
- laparoscopie
Tratament pentru ascita
Tratamentul pentru ascita va depinde de ceea ce cauzează afecțiunea.
Dacă aveți o infecție bacteriană sau virală, medicul va trata cauza de bază și va prescrie altă terapie pentru ameliorarea simptomelor.
Diuretice
Diureticele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata ascita și sunt eficiente pentru majoritatea persoanelor cu această afecțiune. Aceste medicamente cresc cantitatea de sare și apă care părăsesc corpul, ceea ce reduce presiunea din venele din jurul ficatului.
În timp ce utilizați diuretice, medicul dumneavoastră poate dori să vă monitorizeze chimia sângelui. Probabil va trebui să reduceți consumul de alcool (dacă beți alcool) și consumul de sare.
Aflați mai multe despre dietele sărace în sodiu.
Paracenteza
În această procedură, un medic folosește un ac lung și subțire pentru a elimina excesul de lichid din abdomen. Ei introduc acul prin piele și în cavitatea abdominală.
Este posibil să aveți nevoie de acest lucru dacă aveți ascită severă sau recurentă sau dacă simptomele nu se ameliorează cu diuretice.
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, un chirurg poate planta un tub permanent, numit șunt, în corp. Redirecționează fluxul de sânge în jurul ficatului și reduce nevoia de drenaj regulat. Un șunt poate fi potrivit dacă diureticele nu ajută.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un transplant de ficat dacă ascita nu răspunde la tratament și aveți o boală hepatică severă.
Dacă ascita rezultă din insuficiență cardiacă, este posibil să aveți nevoie și de o intervenție chirurgicală.
Prevenire și control
Nu este întotdeauna posibil să se prevină ascita sau cauzele acesteia.
Cu toate acestea, există modalități de a reduce riscul unor cauze, cum ar fi ciroza, bolile de inimă, infecțiile peritoneale și boala ficatului gras nealcoolic.
Aceste metode includ:
- consumați o dietă bogată în fructe și legume proaspete și săracă în grăsimi adăugate și sare
- consumând alimente integrale, mai degrabă decât alimente puternic procesate
- gestionarea greutății corporale
- făcând exerciții fizice regulate
- urmând liniile directoare pentru prevenirea hepatitei, cum ar fi să vă întrebați medicul despre vaccinul împotriva hepatitei B și folosirea unui prezervativ în timpul actului sexual pentru a reduce riscul de infecție
- limitarea consumului de alcool
Dacă aveți ciroză,
- având grijă să evitați peștele, crustaceele sau carnea crude sau insuficient gătite pentru a reduce riscul de infecție
- limitarea cantității de sare din dieta dumneavoastră
- limitând aportul de grăsimi și proteine
- evitarea consumului de alcool
Medicul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la măsurile adecvate situației dumneavoastră.
Complicațiile ascitei
Complicațiile asociate cu ascita includ:
- durere abdominală
-
revărsat pleural sau „apă pe plămâni”, care poate duce la dificultăți de respirație
-
hernii, cum ar fi herniile inghinale
- infecții bacteriene, cum ar fi peritonita bacteriană spontană (SBP)
-
sindromul hepatorenal, un tip rar de insuficiență renală progresivă
Vorbind cu medicul dumneavoastră
Simptomele ascitei pot apărea fie lent, fie brusc, în funcție de cauza acumulării de lichid.
Ele nu semnalează întotdeauna o urgență, dar ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți următoarele simptome:
- un abdomen destins sau umflat
- creștere bruscă în greutate
- dificultăți de respirație când stați întins
- apetit diminuat
- durere abdominală
- balonare
- greață și vărsături
- arsuri la stomac
Rețineți că alte afecțiuni pot provoca simptome de ascită.
Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a găsi un hepatolog, puteți căuta medicii din zona dvs. prin instrumentul Healthline FindCare.
rezumat
Ascita este cel mai probabil să afecteze persoanele cu ciroză, dar există și alte cauze, cum ar fi peritonita, bolile de inimă și hepatita.
Principalele simptome sunt umflarea în zona abdominală care nu dispare. Umflarea poate să nu fie dureroasă, dar poate provoca disconfort și poate îngreuna respirația.
Este o idee bună să consultați un medic dacă aveți simptome care ar putea indica ascită. Ei vor efectua teste pentru a găsi cauza de bază și pentru a o trata în consecință.
Dacă ascita se datorează unei boli de scurtă durată, cum ar fi hepatita acută, tratamentul de succes este de obicei posibil. Dacă cauza de bază este ciroza, este posibil să aveți nevoie de ajutor medical pe termen lung.
Discussion about this post