Ce acoperă planurile Medicare Advantage?

Ce este Medicare Advantage?

Medicare Advantage, cunoscut și sub numele de Medicare Partea C, este un tip de plan de asigurare care oferă acoperire de bază Medicare, împreună cu beneficii suplimentare. Medicare Advantage este vândut de companiile private de asigurări care au un contract cu Medicare.

Există diferite tipuri de planuri Medicare Advantage din care să alegeți, în funcție de nevoile dvs. Ei includ:

• Organizația de menținere a sănătății (HMO). Planurile HMO prevăd că puteți solicita servicii numai de la medici și unități care sunt în rețea. Specialiștii necesită recomandări în afara rețelei.
• Organizația furnizorului preferat (PPO). Planurile PPO percep tarife diferite pentru medici, furnizori și spitale, în funcție de faptul că aceștia sunt în rețea. Veți plăti mai mult pentru serviciile în afara rețelei.
• Tarif privat pentru servicii (PFFS). Planurile PFFS vă permit să primiți servicii de la orice furnizor, atâta timp cât acceptă termenii și condițiile de plată ale planului dumneavoastră PFFS.
• Planuri pentru nevoi speciale (SNP). SNP-urile sunt oferite anumitor grupuri de persoane care necesită îngrijire medicală pe termen lung pentru afecțiuni cronice.
• Contul de economii Medicare (MSA). Planurile MSA combină un plan de sănătate cu deductibilitate mare cu un cont de economii medicale în care Medicare depune bani pentru a fi utilizați pentru servicii medicale.

Vă calificați pentru Medicare Advantage după ce v-ați înscris în partea A și în partea B Medicare.

Ce acoperă Medicare Advantage?

Planurile Medicare Advantage oferă atât acoperire de asigurare medicală, cât și de spital, precum și acoperire suplimentară. În funcție de tipul de plan pe care îl alegeți, puteți fi acoperit și pentru:

• Acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Deși acest lucru nu este oferit de obicei în cadrul Medicare original, aproape toate planurile Medicare Advantage oferă acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
• Dentare, vedere și auz. Aceasta include acoperirea care nu este necesară din punct de vedere medical, care nu este oferită în cadrul Medicare original. Majoritatea planurilor Medicare Advantage diferă în ceea ce privește nivelul de acoperire pentru aceste opțiuni.

În plus, unele companii oferă alte avantaje legate de sănătate în cadrul planurilor lor Medicare Advantage, cum ar fi abonamentul la sală de sport, transportul medical și livrarea meselor.

Cât costă Medicare Advantage?

Când vă înscrieți pentru un plan Medicare Advantage, costurile dvs. vor varia de la un plan la altul și în funcție de locul în care locuiți. Un plan Medicare Advantage poate veni cu propria prime lunară și deductibilă anuală, care se adaugă uneori peste prima din partea B.

Un beneficiu al unui plan Medicare Advantage este că există un plafon anual pentru majoritatea celorlalte costuri din buzunar, ceea ce vă poate ajuta să vă reduceți costurile totale.

Costul total al unui plan Medicare Advantage este determinat în general de prime, deductibile, coplăți, cât de des și unde căutați servicii, tipurile de servicii de care aveți nevoie și dacă primiți Medicaid.

Având în vedere toți acești factori, nu există un cost specific pentru un plan Medicare Advantage. Toate acestea sunt lucruri importante de luat în considerare atunci când comparați planurile.

Avantajele și dezavantajele planurilor Medicare Advantage

Deși un plan Medicare Advantage poate părea o alegere ușoară pentru acoperire, luați în considerare diferitele avantaje și dezavantaje ale Medicare Advantage:

Alte considerații privind Medicare Advantage

Puteți beneficia de un plan Medicare Advantage dacă doriți să primiți o acoperire Medicare completă și mai mult. Dacă sunteți interesat de acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și de întâlniri anuale la stomatologie și vedere, un plan Medicare Advantage este o opțiune excelentă.

Dacă aveți afecțiuni cronice de sănătate, un SNP vă poate ajuta să acoperiți unele costuri medicale pe termen lung. De asemenea, puteți beneficia de un plan MSA dacă doriți să aveți fonduri pentru o varietate de servicii medicale pe tot parcursul anului.

Cu toate acestea, dacă simțiți că nu aveți nevoie de acoperire suplimentară pentru lucruri precum stomatologie, vedere, auz sau medicamente eliberate pe bază de rețetă, este posibil ca un plan Medicare Advantage să nu vi se potrivească.

Același lucru este valabil și dacă doriți libertatea de a vă alege proprii furnizori. Dacă aveți nevoie de acoperire în afara orașului, este posibil ca un plan Medicare Advantage să nu ajute la acoperirea acestor costuri medicale neașteptate.

Planurile Medicare Advantage oferă o acoperire medicală peste ceea ce pot oferi părțile A și B Medicare. Aceasta poate include servicii suplimentare de sănătate, cum ar fi medicamentele eliberate pe bază de rețetă, vederea, stomatologia și multe altele.

În timp ce unele planuri Medicare Advantage au mai multe costuri din buzunar, altele vă vor ajuta să economisiți costuri medicale pe termen lung.

Nu toată lumea are nevoie de un plan Medicare Advantage, așa că luați în considerare nevoile dumneavoastră medicale și financiare înainte de a alege ce tip de Medicare este cel mai potrivit pentru dvs.