Ce ar putea cauza durerea în piept atunci când înghiți?

Cauzele durerii în piept la înghițire

Să aruncăm o privire mai profundă în cele mai frecvente afecțiuni care pot provoca dureri în piept atunci când înghiți. Fiecare condiție are propriile simptome și cauze specifice.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)

BRGE este atunci când conținutul stomacului se deplasează înapoi în esofag. Acest lucru poate provoca o senzație dureroasă, de arsură, numită arsuri la stomac în mijlocul pieptului. Durerea poate apărea când înghiți sau la scurt timp după masă.

Alte simptome ale GERD pot include:

• greață sau vărsături

• probleme la înghițire (disfagie)
• regurgitare
• senzația de parcă ți s-a blocat ceva în gât
• respiratie urat mirositoare

BRGE se poate întâmpla atunci când mușchiul în formă de inel care vă conectează esofagul de stomac (sfincterul) devine slăbit. Acest lucru permite acidului din stomac sau alimentelor să curgă din stomac în esofag. O hernie hiatală poate provoca, de asemenea, BRGE.

Unii dintre potențialii factori de risc pentru BRGE includ:

• având supraponderalitate sau obezitate
• luarea anumitor medicamente, cum ar fi:
  • antihistaminice
  • blocante ale canalelor de calciu
  • medicamente pentru astm
• sarcina
• fumat

Esofagita

Esofagita este o inflamație a esofagului. Dacă este lăsată netratată, această afecțiune poate provoca ulcere, cicatrici sau îngustarea severă a esofagului. Acest lucru, la rândul său, poate limita cât de bine poate funcționa esofagul.

Esofagita poate provoca dureri în piept, precum și înghițire dureroasă. Simptomele suplimentare pot include:

• arsuri la stomac
• alimente care se blochează în esofag
• regurgitare

Există multe cauze posibile de esofagită, inclusiv:

• BRGE
• alergii
• iritații cauzate de anumite medicamente, cum ar fi:
  • antibiotice
  • AINS
  • medicamente pentru osteoporoză
• infecții ale esofagului, cum ar fi:
  • herpes
  • citomegalovirus (CMV)
  • infectii fungice

Hernie hiatală

O hernie hiatală se întâmplă atunci când partea superioară a stomacului începe să se umfle printr-o deschidere mică (hiatus) din diafragmă. Poți avea o mică hernie hiatală și să nu știi. Cu toate acestea, cele mai mari provoacă adesea simptome.

O hernie hiatală poate determina uneori să revină alimentele sau acidul din stomac în esofag. Acest lucru poate provoca arsuri la stomac în piept, adesea după ce înghițiți sau mâncați.

Alte simptome ale unei hernie hiatale pot include:

• probleme la înghițire
• regurgitare
• senzație de lipsă de aer
• vărsături de sânge
• sânge în scaun

O hernie hiatală poate avea mai multe cauze, inclusiv modificări legate de vârstă și leziuni. Poate apărea și din cauza presiunii persistente aplicate zonei din cauza tusei, vărsăturilor sau încordării în timpul unei mișcări intestinale.

De asemenea, poți să te naști cu o pauză mai mare.

Stricturi esofagiene

O strictura esofagiană este o îngustare anormală a esofagului. Datorită faptului că esofagul este mai îngust decât ar trebui, o strictură poate provoca dureri în piept atunci când înghiți.

Alte simptome pot include:

• probleme la înghițire, în special alimente solide
• regurgitare
• senzația de parcă ți s-a blocat ceva în gât
• pierdere în greutate inexplicabilă

Cauzele benigne sau necanceroase ale stricturii esofagiene pot include:

• BRGE
• esofagită
• ingerarea unei substante chimice corozive

• radioterapie pentru cancer

• folosind o sondă nazogastrică pentru o perioadă lungă de timp
• având o procedură sau o intervenție chirurgicală la esofag

Cauzele stricturii esofagiene pot fi, de asemenea, maligne (canceroase). În acest caz, prezența unei tumori poate bloca sau ciupește esofagul.

Tulburări primare de motilitate esofagiană (TEMP)

În mod normal, esofagul se contractă pentru a propulsa alimentele pe care le-ați mâncat în jos în stomac. O tulburare de motilitate esofagiană apare atunci când aceste contracții sunt neregulate sau absente.

Deoarece contracțiile nu sunt coordonate, PEMD-urile pot provoca dureri în piept atunci când înghiți. În unele cazuri, această durere poate fi chiar confundată cu durere de inimă (angină). Alte simptome pot include:

• probleme la înghițire
• regurgitare
• senzația de parcă ți s-a blocat ceva în gât

Există mai multe tipuri diferite de PEMD, cum ar fi:

• Spasm esofagian difuz. Aceste contracții ale esofagului sunt necoordonate și dezorganizate.
• Esofag spărgător de nuci. Numit și esofag cu ciocan-pilot, contracțiile din acesta sunt coordonate, dar foarte puternice.
• Acalazia. Sfincterul care duce în stomac nu se relaxează. Acalazia este foarte rară.

Nu este clar ce cauzează aceste tulburări. Ele par a fi legate de o funcționare anormală a nervilor care controlează contracțiile mușchilor netezi din esofag.

Ruptura esofagiană

O ruptură a esofagului, sau perforație, are loc atunci când există o gaură în esofag. Poate pune viața în pericol.

Simptomul principal este durerea în locul în care se află gaura, care este de obicei localizată pe piept sau gât. Veți avea, de asemenea, dureri și dificultăți la înghițire. Alte simptome includ:

• ritm cardiac crescut
• respirație rapidă
• vărsături, care pot avea sânge în el
• febră
• tuse

Mai multe lucruri pot provoca o ruptură esofagiană, inclusiv:

• proceduri medicale în jurul sau care implică gâtul sau pieptul
• leziuni sau traumatisme la nivelul gâtului sau pieptului
• vărsături puternice
• daune severe din cauza BRGE
• ingerarea unui corp străin sau a unei substanțe chimice corozive
• având o tumoare în sau în jurul esofagului

Cum este diagnosticată cauza?

Pentru a diagnostica de ce suferiți de această durere, medicul dumneavoastră vă va lua mai întâi istoricul medical și va efectua un examen fizic. Deoarece durerea în piept poate indica afecțiuni precum un atac de cord, vor dori, de asemenea, să efectueze teste pentru a exclude o afecțiune cardiacă.

Odată ce o afecțiune cardiacă este exclusă, medicul dumneavoastră poate efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic:

• Endoscopie. În această procedură, medicul dumneavoastră utilizează un tub flexibil mic (endoscop) cu o cameră atașată pentru a vă vizualiza esofagul și stomacul.
• Raze X. Razele X vă pot ajuta medicul să vizualizeze zona pieptului și gâtului pentru a verifica dacă există daune sau anomalii structurale. Un tip de metodă, înghițirea cu bariu, folosește o soluție de bariu pentru a acoperi tractul digestiv. Acest lucru facilitează observarea oricăror anomalii la razele X.
• Biopsie. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să ia o probă de țesut pentru a fi examinată în laborator. Acest lucru se poate face în timpul unei endoscopie.
• Manometrie esofagiană. Acest test folosește un tub mic pentru a măsura presiunea contracțiilor mușchilor esofagieni în timp ce înghiți. Poate testa diferite zone ale esofagului.
• Monitorizarea pH-ului esofagian. Acest test măsoară pH-ul din esofag pe o perioadă de 24 până la 48 de ore. Îți ajută medicul să determine dacă acidul din stomac curge în esofag. Monitorul poate fi plasat în esofag pe un tub mic subțire sau prin atașarea unui dispozitiv fără fir în esofag în timpul endoscopiei.

Tratamente medicale

Tratamentul prescris de medicul dumneavoastră pentru durerea în piept în timpul înghițirii va depinde de afecțiunea specifică care o cauzează.

Medicamente

În funcție de diagnosticul dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Unele opțiuni includ:

• Blocante H2, care reduc cantitatea de acid din stomac pe care o produceți

• inhibitori ai pompei de protoni, care blochează producerea de acid gastric

• medicamente pentru a ajuta la relaxarea mușchilor esofagului, cum ar fi nitrații sau blocanții canalelor de calciu
• medicamente steroizi pentru tratarea inflamației asociate cu esofagită

• antidepresive triciclice pentru a ajuta la ameliorarea durerii din esofag

• antibiotice sau antifungice pentru tratarea unei infecții

Proceduri

Câteva exemple de proceduri care pot ajuta la tratarea durerii în piept la înghițire includ:

• Dilatarea. În această procedură, care este utilizată pentru strictura esofagiană, un tub cu un mic balon este ghidat în esofag. Balonul este apoi extins pentru a ajuta la deschiderea esofagului.
• Injectarea cu toxină botulină. Injecțiile cu toxină botulină în esofag pot ajuta la relaxarea mușchilor esofagului prin inhibarea impulsurilor nervoase.
• Amplasarea stentului. În cazurile severe de strictura esofagiană, pot fi plasate tuburi temporare expandabile numite stenturi pentru a ajuta la menținerea esofagului deschis.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este de obicei doar o opțiune atunci când tratamente precum medicamentele și ajustările stilului de viață nu funcționează pentru a ușura simptomele. Câteva exemple de proceduri chirurgicale includ:

• Fundoplicarea. Cu această intervenție chirurgicală laparoscopică, medicul vă coase partea superioară a stomacului în jurul esofagului. Acest lucru strânge sfincterul, împiedicând acidul din stomac să curgă în sus.
• Alte intervenții chirurgicale pentru BRGE. Medicul dumneavoastră poate strânge, de asemenea, sfincterul care duce de la esofag la stomac în alte moduri. Unele opțiuni includ crearea leziunilor de căldură și utilizarea margelelor magnetice.
• Repararea herniei. Pentru a repara chirurgical o hernie hiatală, medicul dumneavoastră vă va trage stomacul înapoi în abdomen. Ele vă pot reduce apoi pauza.
• Miotomie. Aceasta implică efectuarea unei tăieturi în mușchii care căptușesc esofagul inferior, ceea ce poate slăbi contracțiile musculare. Este disponibilă și o versiune minim invazivă a acestei proceduri.
• Reparatie perforatie. Persoanele cu lacrimi în esofag trebuie adesea să aibă orificiul închis chirurgical.

Tratamente de autoîngrijire

Pe lângă tratamentul prescris de medicul dumneavoastră, există și pași pe care îi puteți lua acasă pentru a vă ameliora simptomele. De exemplu, puteți:

• Luați medicamente fără prescripție medicală pentru a ameliora simptomele GERD.

• Identificați alimentele care vă declanșează simptomele și excludeți-le din dieta dvs.

• Limitați cantitatea de cofeină și alcool pe care o consumați.
• Modificați-vă obiceiurile alimentare. Mâncați mai des mese mai mici și evitați să mâncați cu cel puțin 2 ore înainte de a merge la culcare.
• Asigurați-vă că nu vă trântiți sau vă culcați imediat după ce ați mâncat.
• Ridicați-vă capul cu aproximativ 6 inci dacă arsurile la stomac vă deranjează noaptea.
• Purtați haine largi, care exercită mai puțină presiune pe abdomen.

• Slăbiți, dacă este necesar.

• Renunță la fumat. Aceste aplicații pot ajuta.

• Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre utilizarea remediilor pe bază de plante pentru a ușura arsurile la stomac, care pot include lemn dulce, mușețel și ulm alunecos.

Există modalități de a preveni acest tip de durere?

Nu toate cazurile de durere în piept în timpul înghițirii pot fi prevenite. Cu toate acestea, în unele cazuri, puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul. Unii dintre acești pași includ:

• menținerea unei greutăți moderate
• renuntarea la fumat
• evitarea alimentelor sau băuturilor care sunt mai susceptibile de a provoca arsuri la stomac
• să mănânci porții mai mici în timpul mesei și să nu mănânci noaptea târziu
• luând orice medicamente cu un pahar plin cu apă
• evitarea activităților care pot exercita presiune asupra abdomenului, cum ar fi ridicarea greutăților sau efortul în timpul mișcării intestinale

Linia de jos

O varietate de afecțiuni pot provoca dureri în piept atunci când înghiți, cum ar fi BRGE, esofagită sau o hernie hiatală.

Tratamentul pe care îl veți primi pentru acest tip de durere depinde de cauză. Tratamentele se concentrează adesea pe modificări ale stilului de viață și pe medicamente. Chirurgia este de obicei recomandată numai atunci când metodele de tratament mai conservatoare nu ameliorează simptomele.

Este important să ne amintim că durerea în piept poate fi uneori un semn al unei urgențe medicale, cum ar fi un atac de cord. Asigurați-vă că solicitați îngrijiri de urgență pentru orice durere toracică nouă sau inexplicabilă.