Ce ar trebui să știu despre medicamentele pentru Parkinson?

1. Carbidopa-Levodopa (Sinemet)

Levodopa care este luată într-o pastilă se deplasează din tractul digestiv la creier, transformându-se în dopamină în creier.

Dopamina în sine nu poate traversa bariera hemato-encefalică, dar levodopa poate. După conversia în dopamină, levodopa este utilizată pentru a crește nivelul de dopamină epuizat de procesul bolii Parkinson.

Când acest tratament a fost descoperit pentru prima dată în anii 1950, levodopa a fost administrată oamenilor pe cont propriu și au fost necesare doze mari. Aceste doze mari au provocat reacții adverse severe, cum ar fi greață, așa că a fost adăugată carbidopa.

Carbidopa a îmbunătățit efectul levodopei. Acest lucru a permis persoanelor care au folosit levodopa să utilizeze cu 80% mai puțin medicament pentru a obține aceleași rezultate.

Astăzi, carbidopa-levodopa rămâne un tratament de primă linie pentru boala Parkinson și este disponibilă în forme cu eliberare prelungită și controlată.

Administrare

Carbidopa-levodopa este disponibilă sub formă de pastilă sau lichid care se administrează pe cale orală. Formulările variază în funcție de producător, cu opțiuni disponibile, inclusiv:

• Sinemet: Comprimat oral de 10 mg/100 mg, 25 mg/100 mg, 25 mg/250 mg
• Parcopa: 10mg/100mg, 25mg/100mg, 25mg/250mg comprimat oral
• Sinemet eliberare controlată (CR): Comprimat oral de 25 mg/100 mg, 50 mg/200 mg
• Versiunea extinsă Rytary (ER): Comprimat oral de 23,75 mg/95 mg, 36,25 mg/145 mg, 48,75 mg/195 mg, 61,25 mg/245 mg
• Duopa cu eliberare extinsă (ER): 4,63 mg/20 mg suspensie lichidă

Aceste medicamente sunt luate de mai multe ori pe zi, în funcție de formulare. Sinemet tradițional se ia la fiecare 6 până la 8 ore.

Modificarea dozei trebuie făcută treptat de către medicul dumneavoastră.

Beneficii

Medicamentele carbidopa-levodopa ajută la înlocuirea nivelurilor epuizate de dopamină pentru a controla simptomele Parkinson.

Acest medicament poate ajuta la reducerea simptomelor precum încetineala, tremorurile și problemele de mișcare, dar nu este probabil să le vindece complet.

Cât timp durează să funcționeze?

Sinemet tradițional durează aproximativ 30 de minute pentru a atinge efectul maxim, în timp ce formulele cu eliberare prelungită sau controlată durează aproximativ 2 ore.

Efecte secundare

• mișcări anormale, necoordonate (dischinezie)
• greaţă
• durere abdominală
• confuzie
• ameţeală
• modificări ale ritmului cardiac sau ale tensiunii arteriale

Eficacitate

Deoarece nicio formulă de carbidopa-levodopa nu oferă dozare constantă, persoanele care iau acest medicament vor avea perioade de „pornire” și „oprire” în care simptomele devin mai bune și mai grave.

Levodopa nu este eficientă pentru unele simptome ale bolii Parkinson care afectează echilibrul, vorbirea sau înghițirea. De obicei, dozele trebuie crescute în timp pe măsură ce boala progresează.

2. Agonişti dopaminergici

Agoniştii dopaminergici sunt un alt grup de medicamente care ajută la compensarea lipsei de dopamină la persoanele cu boala Parkinson.

Deși aceste medicamente nu se transformă în dopamină în creier, ele au același efect.

Administrare

• Pramipexol (Mirapex): Comprimate orale de 0,125 mg, 0,25 mg, 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg sau 1,5 mg de trei ori pe zi sau 0,375 mg, 0,75 mg, 1,5 mg, 2,25 mg, . -mg, 3,75 mg sau 4,5 mg comprimate orale cu eliberare prelungită o dată pe zi
• Ropinirol (Requip): Comprimate orale de 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg sau 5 mg de trei ori pe zi sau 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8- mg sau 12 mg comprimate cu eliberare prelungită o dată pe zi
• Apomorfina (Apokyn): Flacon de 30 mg/3 ml pentru injectare, 0,2 mg per doză
• Apomorfina (Kynmobi): film sublingual, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg și 30 mg
• Rotigotină (Neupro): Plasturi transdermici de 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg sau 8 mg, 4 mg–8 mg max pe zi

Beneficii

Agoniştii dopaminergici pot îmbunătăţi simptomele motorii care vin cu boala Parkinson, dar nu sunt la fel de eficienţi ca levodopa.

Utilizați de obicei la începutul procesului bolii, agoniştii dopaminergici pot fi combinaţi cu carbidopa-levodopa pe măsură ce boala progresează. Aceste medicamente ajută cel mai mult la rigiditate și tremor.

Cât timp durează să funcționeze?

Agoniştii dopaminergici injectabili, cum ar fi apomorfina, acţionează în 10 minute.

Medicamentele orale ating eficacitatea maximă în aproximativ 2 ore.

Efecte secundare

• somnolenţă
• halucinații
• umflarea sau decolorarea picioarelor
• comportamente compulsive
• diskinezie

Eficacitate

Acestea sunt cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratarea bolii Parkinson după carbidopa-levidopa.

Ele pot fi, de asemenea, combinate cu carbidopa-levidopa în stadiile ulterioare ale bolii pentru a ajuta la mișcarea și controlul tremorului.

3. inhibitori MAO-B

Monoaminoxidaza de tip B (MAO-B) este o enzimă care descompune dopamina în creier. Prin blocarea acestei enzime, inhibitorii MAO-B lasă mai multă dopamină pentru ca organismul să o utilizeze.

Administrare

• Selegilină (I-deprenil, Eldepryl): Comprimat oral de 5 mg administrat de două ori pe zi
• Selegiline HCL (Zelapar): Comprimat de dezintegrare orală de 1,25 mg și 2,5 mg administrat o dată pe zi
• Rasagilină (Azilect): Comprimat oral de 0,5 mg și 1 mg administrat o dată pe zi
• Safinamidă (Xadago): Comprimat oral de 500 mg și 100 mg administrat o dată pe zi

Beneficii

Acest medicament reduce cantitatea de dopamină care este descompusă în creier și poate ajuta, de asemenea, la unele simptome motorii.

Cât timp durează să funcționeze?

Aceste medicamente necesită timp pentru a se acumula în sistemul dumneavoastră înainte de a începe să aibă efectul maxim.

Pot trece săptămâni până când observați orice modificări.

Efecte secundare

• greaţă
• gură uscată
• constipație
• ameţeală
• confuzie
• halucinații

Eficacitate

În timp ce inhibitorii MAO-B pot ajuta simptomele Parkinson, ei nu sunt de obicei utilizați ca tratament primar.

În schimb, acestea sunt o terapie adjuvantă (sau suplimentară) utilizată alături de alte medicamente.

4. Inhibitori COMT

Inhibitorii COMT ajută la prevenirea ca o enzimă numită catecol-O-metil transferază (COMT) să dezactiveze levodopa înainte ca aceasta să aibă șansa de a fi absorbită în sânge.

Administrare

• Entacapone (Comtan): Comprimat oral de 200 mg administrat de patru până la opt ori pe zi cu doze de levodopa
• Tolcapone (Tasmar): Comprimate orale de 100 mg sau 200 mg administrate de una până la trei ori pe zi
• Comprimate de carbidopa/levodopa/entacaponă (Stalevo): Comprimate orale 12,5/50/200-mg, 18,75/75/200-mg, 25/100/200-mg, 31,25/125/200-mg, 37,5/150/200-mg sau 50/200/200-mg luate de mai multe ori pe zi
• Opicapone (Ongentys): Capsule orale de 25 mg și 50 mg administrate o dată pe zi

Beneficii

Acest medicament este utilizat împreună cu levodopa pentru a trata fluctuațiile motorii și timpul de oprire.

Cât timp durează să funcționeze?

Acest medicament atinge apogeul în aproximativ 1 oră.

Efecte secundare

• diskinezie
• confuzie
• halucinații
• decolorarea urinei
• diaree

Eficacitate

Acest medicament este eficient numai atunci când este luat împreună cu levodopa.

5. Amantadină

Dezvoltată inițial ca tratament antiviral, amantadina a fost descoperită accidental pentru a reduce tremorurile.

Funcția sa exactă nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că acționează asupra unui număr de receptori din creier.

Administrare

• Amantadină (Symmetrel): Capsule de 100 mg, comprimate de 100 mg, sirop de 50 mg/5 ml luate de două până la trei ori pe zi
• Amantadină ER capsule (Gocovri): Capsule de 68,5 mg și 137 mg luate o dată pe zi, la culcare
• Comprimate de amantadină ER (Osmolex ER): Comprimate de 129 mg, 193 mg și 258 mg luate o dată pe zi dimineața

Beneficii

Amantadina poate reduce tremorurile și alte probleme de mișcare.

Cât timp durează să funcționeze?

Amantadina durează aproximativ 48 de ore pentru a începe să aibă efect complet din momentul începerii tratamentului.

Efecte secundare

• ameţeală
• halucinații
• tensiune arterială scăzută
• greaţă
• insomnie
• confuzie
• paranoia
• decolorarea picioarelor

Eficacitate

Acest medicament poate fi util singur sau luat împreună cu alte medicamente, cum ar fi levodopa, pentru a reduce problemele musculare și tremorurile cauzate de Parkinson.

6. Anticolinergice

Anticolinergicele scad puterea acetilcolinei, un neurotransmitator care ajuta la reglarea miscarii.

Acest medicament poate ajuta, de asemenea, la reducerea contracțiilor anormale și a secrețiilor orale.

Administrare

• Benzotropină (Cogentin): Comprimate orale de 0,5 mg, 1 mg, 2 mg administrate de două până la trei ori pe zi
• Trihexifenidil HCL: Comprimate de 2 mg sau 5 mg sau un lichid de 2 mg/5 ml administrat de două până la trei ori pe zi

Beneficii

Anticolinergicele pot ajuta la reducerea contractiilor musculare involuntare si a tremorului.

Cât timp durează să funcționeze?

Aceste medicamente încep să acționeze imediat.

Efecte secundare

• confuzie
• halucinații
• scăderea memoriei
• gură uscată
• vedere încețoșată
• retenție urinară

Eficacitate

Anticolinergicele au cel mai mare beneficiu la pacienții mai tineri al căror simptom primar sunt tremorurile.

7. Antagonişti ai adenozinei A2a

Antagoniștii adenozinei A2a manipulează receptorul din creier care este responsabil pentru mișcarea încetinită în boala Parkinson. Deși nu se cunoaște exact modul în care funcționează antagoniștii adenozinei A2a, atunci când sunt combinați cu Levadopa, aceștia pot îmbunătăți funcția motorie.

Acest medicament poate crește, de asemenea, sensibilitatea receptorilor dopaminergici pentru a ajuta la reducerea simptomelor motorii în boala Parkinson.

Administrare

• Istradefilina (Nourianz): Comprimate orale de 20 mg sau 40 mg administrate o dată pe zi

Beneficii

Acest medicament reduce simptomele motorii ale Parkinson atunci când este utilizat împreună cu alte medicamente.

Cât timp durează să funcționeze?

Acest medicament atinge timpul de vârf în aproximativ 4 ore, dar necesită câteva săptămâni pentru a obține efecte de durată.

Efecte secundare

• diskinezie
• insomnie
• ameţeală
• halucinații

Eficacitate

Aceste medicamente funcționează bine în combinație cu alte tratamente pentru Parkinson, dar persoanele care fumează 20 de țigări sau mai multe pe zi vor avea nevoie de doze mai mari.

Există un remediu pentru Parkinson?

În prezent, nu există un remediu cunoscut pentru boala Parkinson, iar tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor cauzate de boală.

Numeroase studii de cercetare sunt în curs de desfășurare care investighează atât terapiile curative, cât și noi strategii de gestionare a simptomelor Parkinson.

Ce medicamente viitoare pot fi disponibile pentru Parkinson?

Există numeroase studii care investighează noi tratamente pentru boala Parkinson.

Au existat noi informații despre rolul autoimunității și al celulelor T în dezvoltarea bolii Parkinson, deschizând probabil ușa unui rol pentru medicamentele biologice.

Celulele stem sunt, de asemenea, investigate ca o opțiune de tratament pentru boala Parkinson.

Când ar trebui să văd un medic?

Boala Parkinson poate cauza o serie de probleme de mișcare, inclusiv rigiditate, tremor și probleme de echilibru.

Poate doriți să căutați un tratament din timp pentru a vă crește calitatea vieții, dar cu siguranță ar trebui să consultați un medic atunci când siguranța devine o problemă din cauza căderilor sau a problemelor severe de mișcare.

La pachet

Boala Parkinson este o tulburare neurologică progresivă care în prezent nu are un tratament definitiv. Tratamentele se concentrează pe ameliorarea simptomelor bolii, care implică de obicei probleme de mișcare, coordonare și echilibru.

Nu există un singur medicament pentru a trata boala Parkinson. Lucrați îndeaproape cu un medic pentru a găsi combinația potrivită de terapii pentru simptomele dumneavoastră.