Ce este o fistulă perilimfatică și cum este tratată?

Care sunt simptomele?

Simptomele unei fistule perilimfatice pot include:

• o senzație de plenitudine în ureche
• pierderea bruscă a auzului
• pierderea auzului care vine și pleacă
• amețeli sau vertij
• greață persistentă, ușoară
• pierderea memoriei
• rau de miscare
• un sentiment de dezechilibru, adesea într-o parte
• dureri de cap
• țiuit în urechi

Este posibil să descoperiți că simptomele dumneavoastră se agravează atunci când:

• experimentați schimbări de altitudine
• ridica ceva greu
• strănut
• tuse
• a rade

Unii oameni nu prezintă simptome, în timp ce alții au simptome foarte ușoare, care sunt greu de observat. Unii oameni raportează că se simt pur și simplu puțin „în afara”.

Rețineți că fistulele perilimfatice tind să afecteze doar o ureche la un moment dat. Cu toate acestea, traumatismele craniene severe pot duce la fistule perilimfatice bilaterale în cazuri rare.

Ce o cauzează?

Fistulele perilimfatice pot apărea după ce suferiți un traumatism cranian sau barotraumatism (care implică modificări extreme și rapide ale presiunii). Aceste schimbări extreme de presiune pot apărea dintr-o serie de lucruri, inclusiv călătoriile cu avionul, scufundările, nașterea și ridicarea greutății.

Alte cauze potențiale includ:

• se confruntă cu lovitura de bici
• perforandu-ti timpanul
• a fi expus la sunete foarte puternice, inclusiv focuri de armă sau sirene, aproape de ureche
• infecții grave sau frecvente ale urechii
• suflandu-ti nasul foarte tare

Fistulele perilimfatice pot fi prezente și la naștere în unele cazuri.

Unii oameni raportează dezvoltarea unor fistule perilimfatice spontane fără o cauză aparentă. Cu toate acestea, în aceste cazuri, cauza principală ar putea fi o leziune veche sau ceva care nu a provocat simptome imediate.

Cum este diagnosticat?

Poate fi dificil de diagnosticat o fistulă perilimfatică. Simptomele care apar după o traumă, cum ar fi amețelile, ar putea fi legate de alte afecțiuni, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice cu o comoție cerebrală.

Simptomele generale ale fistulei perilimfatice sunt, de asemenea, foarte asemănătoare cu cele ale bolii Ménière, o tulburare a urechii interne care provoacă dificultăți de echilibru și pierderea auzului. Abordările de tratament pentru cele două afecțiuni diferă, așa că este important să obțineți un diagnostic precis de la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Pentru a restrânge cauzele potențiale ale simptomelor dumneavoastră, aceștia pot utiliza o varietate de teste, inclusiv:

• teste de auz
• teste de echilibru
• tomografii
• Scanări RMN
• un test de electrocohleografie, care analizează activitatea din urechea internă ca răspuns la sunete pentru a determina dacă există o cantitate anormală de presiune a lichidului în interiorul urechii.
• un test de fistulă perilimfatică, care urmărește mișcările ochilor în timp ce se aplică presiune pe canalul auditiv extern

De obicei, o combinație a istoricului dumneavoastră medical și a rezultatelor testelor poate oferi suficiente informații pentru a diagnostica, în mod prezumtiv, o fistulă perilimfatică. Confirmarea poate veni dintr-o scanare RMN sau CT sau cu explorare chirurgicală.

Cum este tratat?

Există mai multe opțiuni de tratament, în funcție de simptomele pe care le experimentați.

Repausul la pat sau activitatea restricționată timp de una sau două săptămâni este uneori prima abordare a tratamentului. Dacă acest lucru duce la îmbunătățiri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda odihnă suplimentară la pat pentru a vedea dacă îmbunătățirea continuă.

Există, de asemenea, un tratament destul de nou numit injecție de plasture de sânge care poate ajuta. Acesta poate fi utilizat ca primă linie de tratament.

Acest tratament implică injectarea propriului sânge în urechea medie, care, la rândul său, peticește membrana defectuoasă a ferestrei. A Recenzia 2016 a analizat 12 cazuri de fistulă perilimfatică suspectată. Simptomele s-au îmbunătățit pentru toate persoanele, cu excepția uneia.

Necesită vreodată o intervenție chirurgicală?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea recomanda, de asemenea, o intervenție chirurgicală, mai ales dacă alte tratamente nu par să funcționeze.

Procedura durează în general între 30 și 60 de minute. Timpanul va fi ridicat prin canalul urechii, astfel încât grefele de țesut să poată fi plasate peste membranele dintre urechea internă și medie.

Amețelile se ameliorează adesea după o intervenție chirurgicală, dar unele cercetări sugerează că pierderea auzului s-ar putea să nu se amelioreze, chiar și cu o intervenție chirurgicală.

După operație, este important să vă limitați activitatea timp de trei zile. Și pentru următoarele câteva săptămâni până la o lună, va trebui să:

• evitați să ridicați mai mult de 10 kilograme
• evitați activitățile care ar putea provoca efort, inclusiv scufundarea și ridicarea de greutăți
• dormi cu capul ridicat

Este important să urmați toate recomandările furnizorilor dumneavoastră de asistență medicală după operație. Perioada de recuperare poate părea lungă, dar încordarea fistulei înainte ca aceasta să se vindece complet poate duce la o fistulă persistentă.

Care este perspectiva?

Diagnosticarea și tratarea unei fistule perilimfatice poate fi o provocare, dar este important să obțineți un diagnostic și un tratament precis. Contactați imediat furnizorul de asistență medicală dacă aveți amețeli și pierderea auzului, chiar și pierderea minoră a auzului, după o vătămare la ureche sau la cap.

Unele fistule perilimfatice se vindecă de la sine cu odihnă, dar în unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de un plasture de sânge sau de o intervenție chirurgicală. Deși procedura în sine este destul de rapidă, va dura aproximativ o lună pentru a se recupera complet.