Ce este OHSS și cum este tratat?

Drumul către a face un copil poate fi cu siguranță unul accidentat, cu multe întorsături.

Un studiu de cercetare Pew a descoperit că 33% dintre americani au folosit ei înșiși tratamente de fertilitate sau cunosc pe altcineva care a făcut-o. Și conform Societății Americane de Medicină Reproductivă, mai puțin de 3% dintre cuplurile care urmează tratamente de fertilitate ajung să folosească tehnologii avansate de reproducere – cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) – pentru a concepe.

Procesul FIV implică stimularea producției de ouă pentru a extrage ulterior ovulele și a le fertiliza într-un laborator. După aceea, embrionii sunt transferați înapoi în uter cu speranța implantării. FIV utilizează diferite medicamente/hormoni cronometrați în diferite puncte de-a lungul ciclului.

Unele femei pot dezvolta complicații precum sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) ca răspuns la toți hormonii suplimentari pe care îi iau. SHSO apare atunci când ovarele se umflă cu lichid care se scurge în cele din urmă în organism. Această afecțiune este un rezultat direct al medicamentelor utilizate în FIV și alte proceduri care îmbunătățesc producția și maturitatea de ouă.

Cauze și factori de risc

SHSO este considerată o complicație „iatrogenă”. Acesta este doar un mod elegant de a spune că rezultă din terapia hormonală utilizată în anumite tratamente de fertilitate. SHSO ușor apare în până la o treime din toate ciclurile de FIV, în timp ce SHSO mai moderat până la sever apare doar în 3% până la 8% din timp.

Mai exact, o femeie care urmează FIV primește de obicei o injecție de declanșare a hCG (gonadotropină corionică umană) înainte de extragere pentru a-și ajuta ovulele să se maturizeze și pentru a le pune într-un proces important numit meioză (când ovulul eliberează jumătate din cromozomii săi înainte de ovulație). În timp ce acest medicament ajută la amorsarea ouălor, poate provoca umflarea ovarelor și scurgerea de lichid în abdomen, uneori în mod semnificativ.

Mai rar, SHSO poate apărea după administrarea de hormoni injectabili sau chiar medicamente orale, cum ar fi Clomid, ca parte a inseminarei intrauterine (IUI). Din nou, aceste medicamente sunt folosite pentru a promova producția de ouă sau pentru a elibera ouă mature.

Și există unele cazuri foarte rare în care SHSO se poate întâmpla fără tratamente de fertilitate.

Factori de risc

Factorii de risc includ lucruri precum sindromul ovarului polichistic (PCOS) sau un număr mare de foliculi în orice ciclu dat. Femeile sub 35 de ani au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta această complicație.

Alti factori de risc:

episodul anterior al OHSS
ciclu FIV proaspăt versus congelat
nivel ridicat de estrogen în timpul unui ciclu FIV
doze mari de hCG în timpul oricărui ciclu FIV dat
indice de masă corporală (IMC) scăzut

Înrudit: 5 lucruri de făcut și 3 lucruri de evitat după transferul de embrioni

Simptomele SHSO

Se întâmplă multe cu corpul tău în timpul FIV. Poate fi greu de spus când ceva este în neregulă versus doar inconfortabil. Aveți încredere în instinctele dvs., dar încercați să nu vă faceți griji. Majoritatea cazurilor de SHSO sunt ușoare.

Simptomele includ lucruri precum:

dureri abdominale (ușoare până la moderate)
balonare
probleme gastrointestinale (greață, vărsături, diaree)
disconfort în jurul ovarelor
o creștere a mărimii taliei

Aceste simptome se dezvoltă de obicei la aproximativ 1 până la 2 săptămâni după injectarea medicamentelor. Cronologia este însă individuală, iar unele femei pot începe simptomele mai târziu.

Simptomele tind să varieze în severitate și, de asemenea, se pot schimba în timp. În jurul 1 la sută dintre femei dezvoltă ceea ce este considerat SHSO sever.

Simptomele includ:

creștere notabilă în greutate (2 sau mai multe kilograme într-o singură zi sau 10 kilograme în 3 până la 5 zile)
dureri abdominale mai severe
greață, vărsături și diaree mai severe
dezvoltarea cheagurilor de sânge
scăderea debitului de urină
respiratie dificila
umflare sau constrângere abdominală

Este important să primiți tratament imediat dacă aveți simptome severe și aveți factori de risc pentru SHSO. Probleme precum cheaguri de sânge, dificultăți de respirație și durere severă pot duce la complicații mai grave, cum ar fi o ruptură de chist ovarian cu sângerare excesivă.

Tratament pentru SHSO

SHSO ușor poate dispărea de la sine în decurs de aproximativ o săptămână. Dacă rămâi însărcinată în acel ciclu, simptomele pot persista puțin mai mult – mai mult ca câteva zile până la câteva săptămâni.

Tratamentul SHSO ușor este conservator și implică lucruri precum evitarea exercițiilor fizice intense și creșterea aportului de lichide pentru a aborda deshidratarea. Poate doriți să luați niște acetaminofen pentru durere.

Cel mai important, medicul dumneavoastră vă poate cere să cântăriți și să vă monitorizați zilnic pentru a urmări orice potențială agravare a stării.

SHSO sever, pe de altă parte, necesită adesea o spitalizare – și poate fi foarte periculos (chiar fatal) dacă este lăsat netratat. Medicul dumneavoastră poate decide să vă admită la spital dacă:

nivelul de durere este considerabil
întâmpinați probleme să vă hidratați (din cauza problemelor gastro-intestinale)
OHSS pare să se înrăutățească chiar și cu intervenție

La spital, vi se pot administra fluide intravenoase (IV) pentru a ajuta la hidratare. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să vă modifice doza de medicament pentru fertilitate. Este posibil să fiți plasat pe un diluant de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, paracenteza, care este o procedură care poate elimina acumularea de lichid în exces în abdomen. Și există anumite medicamente pe care le poți lua pentru a calma toată acea activitate care are loc în ovare.

Deși este frustrant, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, în plus, să vă întârziați transferul programat de embrioni – în esență săriți peste ciclul de tratament curent. Vestea bună este că vă puteți îngheța embrionii pentru transfer atunci când nu aveți simptome.

Înrudit: Ghidul de 30 de zile pentru succesul FIV

Prevenirea SHSO

Există o varietate de moduri în care puteți colabora cu medicul dumneavoastră pentru a reduce șansele de a dezvolta SHSO.

Medicul dumneavoastră poate:

Ajustați-vă doza de medicament. Dozele mai mici pot ajuta totuși la stimularea producției de ovule și a maturării/eliberării, fără a vă stimula excesiv ovarele.
Adăugați medicamente la protocolul dvs. Există anumite medicamente, cum ar fi aspirina în doză mică sau agoniştii dopaminergici, care pot proteja împotriva SHSO. Infuziile de calciu sunt o altă opțiune. Femeile cu PCOS pot beneficia, de asemenea, de adăugarea metforminei la listele lor de medicamente.
Vă sugerăm „coast”. Acest lucru înseamnă practic că, dacă medicul dumneavoastră vede că nivelurile dvs. de estrogen sunt la nivel superior sau dacă aveți mulți foliculi dezvoltați, medicul dumneavoastră poate alege să întrerupă utilizarea injectabilelor. Medicul dumneavoastră poate aștepta câteva zile după aceea pentru a declanșa apoi lovitura.
Eliminați cu totul împușcătura de declanșare. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate încerca chiar diferite metode pentru a vă ajuta să eliberați ouă. Leuprolida este o alternativă la hCG și vă poate împiedica să dezvoltați SHSO.
Înghețați-vă embrionii. Din nou, medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să vă înghețați foliculii (atât cei maturi, cât și cei imaturi) pentru a putea transfera embrionii fertilizați într-un ciclu viitor. Aceasta implică extragerea ouălor și apoi efectuarea unui transfer de embrioni înghețați (FET) după ce ați lăsat corpul să se odihnească.

Fiecare caz este unic și, probabil, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pentru a decide cum să procedați. Monitorizarea implică, de obicei, o combinație de teste de sânge (pentru a verifica hormonii) și ecografii (pentru a verifica toți acei foliculi în curs de dezvoltare).

Înrudit: Înghețarea țesutului ovarian este mai bună decât înghețarea ovulelor?

Majoritatea cazurilor de SHSO sunt uşoare versus severe. Dacă simțiți că sunteți în pericol, împărtășiți-vă gândurile și preocupările cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Există o serie de lucruri pe care le puteți face pentru a încerca și a preveni această complicație, iar medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumări cu privire la ceea ce este potrivit pentru dumneavoastră și organismul dumneavoastră.

Dacă dezvoltați SHSO, urmăriți cu atenție simptomele. Cazurile ușoare se pot rezolva de la sine, cu odihnă și timp. Cazurile severe vă pot duce la spital pentru îngrijire. Așadar, dacă la un moment dat ceva se simte în neregulă sau în neregulă, nu ezitați să contactați medicul cât mai curând posibil.