Ce este pericardita tuberculoasă?

Pericardita tuberculoasă începe adesea cu simptome nespecifice ca:

• febră
• transpirații nocturne
• oboseală
• pierdere neintenționată în greutate

Simptomul principal este durerea în piept care poate:

• simțiți ascuțit sau înjunghiat
• răspândit pe abdomen, brațe sau umeri
• te simți mai rău atunci când inspiri profund, tusești sau înghiți
• te simți mai rău când stai întins pe partea stângă
• devine mai bine când te apleci înainte

Alte simptome includ:

• slăbiciune
• tuse
• dificultăți de respirație
• probleme la înghițire

Majoritatea, dar nu toate persoanele cu pericardită tuberculoasă au, de asemenea, simptome respiratorii care pot include:

• o tuse severă care durează mai mult decât 3 saptamani
• tusind cu sânge

Aceleași bacterii care cauzează tuberculoza pulmonară (plămână) provoacă pericardită tuberculoasă. Transmiterea M. tuberculosis are loc atunci când inhalați picăturile de aer respirator ale unei persoane cu infecție.

M. tuberculosis poate ajunge la plămâni prin căile respiratorii. Aproximativ 15% dintre persoanele cu o infecție dezvoltă simptome în afara plămânilor din cauza răspândirii bacteriilor prin sânge sau lichid limfatic.

Infecția cu TB a altor părți ale corpului se numește TB extrapulmonară. Pericardita tuberculoasă este un tip rar de TBC extrapulmonar.

Aflați mai multe despre tipurile de TB.

Riscul de răspândire a infecției cu TBC la pericard este mai mare dacă aveți un sistem imunitar slăbit. HIV este probabil cel mai semnificativ factor de risc pentru pericardita tuberculoasă, în special în regiuni precum Africa de Sud, unde ambele afecțiuni sunt endemice.

Factori de risc pentru TBC în general includ:

• intră în contact strâns cu cineva cu TBC
• vizitează sau se mută dintr-o țară cu rate ridicate de tuberculoză
• lucrează sau locuiește în zone cu risc ridicat de expunere, cum ar fi:
  • adăposturi pentru fără adăpost
  • unități de corecție
  • spitale
• având o afecțiune care vă slăbește sistemul imunitar, cum ar fi:
  • HIV
  • abuzul de substanțe
  • Diabet
  • boală renală severă
  • primind un transplant de organ

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 73% dintre cazurile de tuberculoză din SUA în 2022 au avut loc la persoane născute în alte țări. Dintre persoanele născute în afara Statelor Unite, cele mai mari rate au fost raportate la persoanele de origine asiatică, hispanica sau africană.

În datele CDC, TBC a fost cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Cu toate acestea, copiii pot fi mai predispus la răspândirea tuberculozei la pericard.

Pentru a diagnostica pericardita tuberculoasă, un medic va lua în considerare mai întâi simptomele și istoricul medical personal și familial. De asemenea, pot efectua următoarele:

• examen fizic pentru a vă verifica:

  • saturare cu oxigen
  • temperatura corpului
  • ritm cardiac
  • rata de respiratie
  • tensiune arteriala

• electrocardiogramă pentru măsurarea funcției cardiace

• imagini precum:
  • radiografii toracice
  • ecocardiografie transtoracică
  • tomografii

Un medic poate confirma infecția cu o biopsie, în care va preleva o probă din lichidul dumneavoastră pericardic cu un ac lung și subțire și va efectua teste de laborator pentru a căuta semne ale bacteriei.

Tratamentul pericarditei tuberculoase are trei obiective:

• eliminarea și controlul răspândirii bacteriilor
• ameliorarea presiunii de la acumularea de lichid în jurul inimii
• prevenirea remodelării inimii, care poate provoca pericardită constrictivă, care este o îngroșare și strângere a sacului din jurul inimii.

Medicii prescriu de obicei antibiotice timp de 6–12 luni pentru a elimina M. tuberculosis. Cea mai comună combinație de medicamente include:

• izoniazidă
• rifampină
• pirazinamida
• etambutol

De asemenea, un medic poate avea nevoie să elimine lichidul din pericard folosind o procedură numită pericardiocenteză. Aceasta implică utilizarea imaginilor pentru a ghida un ac subțire pentru a drena lichidul.

Dacă apar complicații precum pericardita constrictivă, este posibil ca un medic să fie nevoie să efectueze o pericardiectomie. Aceasta implică îndepărtarea totală sau parțială a pericardului pentru a reduce presiunea asupra inimii.

Tratamente potențiale pentru prevenirea pericarditei constrictive includ:

• corticosteroizi
• Mycobacterium indicus pranii, un potențial vaccin TBC

• colchicina, un medicament antiinflamator

• terapie fibrinolitică, medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sânge

Fără tratament prompt, pericardita tuberculoasă poate duce la complicatii grave ca:

• fibroza pericardică (cicatrizare)
• presiune asupra inimii (tamponada cardiacă)
• pericardită constrictivă

Pericardita tuberculoasă poate pune viața în pericol, mai ales dacă nu primiți imediat asistență medicală.

A avea HIV vă poate înrăutăți perspectivele cu pericardita tuberculoasă. Cercetările din 2008 au constatat că 40% dintre persoanele cu pericardită tuberculoasă și HIV au murit în decurs de 6 luni. Rata mortalității a fost de 17% în rândul celor fără HIV.

Perspectivele dumneavoastră pot fi, de asemenea, mai proaste dacă aveți nevoie de o pericardiectomie, care are o rată a mortalității de până la 12%în funcție de centrul în care primiți procedura.

Iată câteva întrebări frecvente pe care le au oamenii despre pericardita tuberculoasă.

Este pericardita tuberculoasă contagioasă?

În general, persoanele cu TBC în afara plămânilor nu transmit infecția. Cu toate acestea, puteți transmite în continuare TB dacă aveți și simptome respiratorii.

Care este rata mortalității pentru pericardita tuberculoasă?

Rata mortalității pentru pericardita tuberculoasă este ridicată. Cercetările mai vechi sugerează o rată a mortalității la 6 luni de 17–40%.

Cum pot preveni pericardita tuberculoasă dacă am TBC?

Diagnosticul și tratamentul precoce al tuberculozei active pot contribui la reducerea răspândirii bacteriilor în alte părți ale corpului. Medicii prescriu de obicei medicamente pentru a ucide bacteriile.

Majoritatea persoanelor cu TBC au simptome respiratorii, dar mai puține 2% dezvolta pericardită tuberculoasă, care este o infecție a sacului din jurul inimii.

Pericardita tuberculoasă este o urgență medicală care necesită atenție imediată pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol. Tratamentul implică de obicei administrarea de medicamente pentru mai mult de 6 luni pentru a ucide bacteriile.