Ce este scleroza subcondrală?

Prezentare generală

Scleroza subcondrală este întărirea osului chiar sub suprafața cartilajului. Apare în stadiile ulterioare ale osteoartritei.

Scleroza subcondrală este frecventă în oasele care se găsesc la articulațiile portante, cum ar fi genunchii și șoldurile. Alte articulații pot fi afectate, inclusiv mâna, piciorul sau coloana vertebrală.

Când aveți scleroză subcondrală, zona de sub stratul cartilajului se umple cu colagen și devine mai densă decât osul sănătos. Aceste oase nu sunt neapărat mai rigide sau mai dure, așa cum se credea cândva.

Cauzele atât ale sclerozei subcondrale, cât și ale osteoartritei nu sunt încă clare. Cercetările sunt în desfășurare pentru a afla dacă o afecțiune o provoacă pe cealaltă sau dacă ambele sunt simptome ale unei afecțiuni de bază care nu este încă înțeleasă.

„Chondra” este un alt cuvânt pentru cartilaj, deci subcondral înseamnă „sub cartilaj”. „Scleroza” înseamnă întărire.

Cauzele sclerozei subcondrale

Țesutul tău osos este în mod constant reparat și înlocuit, în special în porțiunea din apropierea articulației. Când aveți scleroză subcondrală, ceva face ca țesutul înlocuit să devină dens și să aibă mai mult colagen decât osul normal.

În ciuda studiilor intense din ultimele decenii, cauza sclerozei subcondrale nu este încă înțeleasă clar.

Scleroza subcondrală apare în stadiile ulterioare ale osteoartritei, când are loc o degenerare a cartilajului.

Multă vreme, scleroza a fost considerată a fi rezultatul osteoartritei. Dar unele cercetări recente sugerează că pot exista modificări în osul subcondral în primele etape ale osteoartritei. Se crede că aceste schimbări timpurii ar putea fi o cauză, nu un rezultat, a artritei.

O viziune mai veche este că, pe măsură ce vârful osului devine mai gros, poate deteriora cartilajul din articulație, ducând la osteoartrita.

Cine este în pericol?

Factorii de risc pentru scleroza subcondrala sunt aceiasi cu cei pentru osteoartrita. Cele mai probabile să-l obțină includ:

vârstnici
femeile aflate în postmenopauză
cei supraponderali sau obezi

Alți factori care vă fac mai probabil să faceți scleroză subcondrală sunt:

leziuni articulare de la sport sau un accident
stres repetitiv asupra articulațiilor
oase nealiniate, în special la genunchi sau șold
genetica

Simptomele sclerozei subcondrale

Scleroza subcondrală apare de obicei în stadiile ulterioare ale osteoartritei. Nu vă dă simptome separate de cele ale osteoartritei.

Osteoartrita este uzura sau degenerarea cartilajului dintr-o articulație. Este o boală progresivă care trece prin etape.

Pe măsură ce artrita se agravează, zona osului de sub cartilaj devine mai densă. Nu vei simți asta. Poate fi detectat doar prin radiografie sau RMN.

Scleroza subcondrală poate să nu crească riscul de pierdere a cartilajului în articulație. De fapt, un studiu din 2014 sugerează că poate fi protector împotriva pierderii cartilajului și îngustarea spațiului din articulație.

Dar scleroza subcondrală poate merge împreună cu o agravare a durerii articulare care vine cu artrita. Când ajungeți în acest stadiu, veți avea de obicei scleroză subcondrală.

Formarea chistului în scleroza subcondrală

Chisturile osoase subcondrale (SBC) sunt un alt simptom al osteoartritei. Nu vei ști dacă ai aceste chisturi. Ei apar mai întâi la raze X ca niște saci minusculi umpluți cu lichid chiar sub suprafața cartilajului articulației.

SBC-urile nu sunt tratate separat de osteoartrita. Doar unele persoane cu osteoartrita au SBC.

Într-un studiu efectuat pe 806 de persoane cu artrită dureroasă a genunchiului, doar 31% aveau chisturi subcondrale. O proporție mai mare dintre aceștia erau femei. Prin comparație, 88% din același grup de oameni au avut scleroză subcondrală.

Din punct de vedere tehnic, SBC-urile nu sunt chisturi, deoarece nu au un strat de celule care înglobează, ca și alte chisturi. În etapele ulterioare, SBC-urile se pot întări în os și nu mai conține lichid.

Alte nume pentru SBC sunt leziuni subcondrale și geode.

Pinteni ososi

Pintenii osoși, cunoscuți și ca osteofiți, sunt un alt simptom al osteoartritei în stadiile ulterioare. Nu există dovezi că sunt cauzate de scleroza subcondrală.

Diagnosticarea sclerozei subcondrale

Scleroza subcondrală apare ca o regiune cu densitate crescută pe o radiografie. Dacă sunteți tratat pentru osteoartrita la o articulație majoră, medicul dumneavoastră vă va cere probabil o radiografie periodică a articulației afectate ca parte a urmăririi. Ei pot solicita, de asemenea, un RMN.

Până când scleroza subcondrală poate fi observată pe o radiografie sau RMN, este posibil să știți deja că aveți osteoartrită.

Tratamentul sclerozei subcondrale

Scleroza subcondrală nu este tratată separat, ci ca parte a tratamentului dumneavoastră pentru osteoartrita. Tratamentul artritei poate include:

AINS

Tratamentul de primă linie este de obicei medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente fără prescripție medicală ajută la reducerea inflamației articulațiilor și includ:

ibuprofen (Advil, Motrin)
aspirina (Sf. Iosif)
naproxen (Aleve, Naprosyn)

Unele AINS prescrise includ:

diclofenac (Voltaren)
celecoxib (Celebrex)
piroxicam (Feldene)
indometacin (Tivorbex)

Fizioterapie

Terapia fizică se concentrează pe întărirea mușchilor din jurul unei articulații pentru a ușura tensiunea. Pentru genunchi, aceasta implică mușchii coapsei și gambei. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi înotul și ciclismul, pot ajuta, de asemenea.

Un kinetoterapeut poate elabora pentru tine un program de exerciții care se potrivește cu nivelul tău de forță și rezistență.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate poate reduce semnificativ impactul asupra articulațiilor care suportă greutatea la genunchi, șold și coloana vertebrală. Dacă sunteți supraponderal, eliminarea greutății suplimentare poate ajuta la ameliorarea durerii.

Injecții

Două tipuri de injecții pot fi utilizate pentru persoanele cu artrită dureroasă care nu răspunde la tratamentul conservator:

Corticosteroizi. Aceste injecții în articulația afectată pot oferi uneori ușurare. Efectul durează doar o lună sau două. Corticosteroizii nu sunt recomandați pentru tratament continuu din cauza efectelor secundare.
Viscosuplimente, cum ar fi Synvisc. Acestea sunt injecții cu acid hialuronic în articulație. Acidul hialuronic este o parte a lubrifiantului natural, numit lichid sinovial, care înconjoară articulațiile tale.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este ultima soluție atunci când toate celelalte tratamente eșuează. Operațiile de înlocuire a șoldului și a genunchiului sunt acum obișnuite. Dar intervenția chirurgicală vine cu riscuri de efecte secundare și de eșecul de a calma durerea.

La pachet

Scleroza subcondrală este o modificare a țesutului osos care apare în stadiile ulterioare ale osteoartritei. Este ceva ce medicul dumneavoastră îl va recunoaște pe o radiografie sau RMN în timp ce vă monitorizează progresia osteoartritei. Nu este tratată separat de artrită.

Osteoartrita este o afecțiune foarte frecventă, mai ales pe măsură ce îmbătrânim sau avem leziuni articulare. Implica pierderea sau degenerarea cartilajului din articulațiile noastre.

În ciuda deceniilor de cercetări intense, cauzele acestei afecțiuni comune nu sunt încă înțelese clar. Tratamentele care includ AINS, kinetoterapie, pierderea în greutate și exercițiile cu impact redus pot contribui în mare măsură la ameliorarea simptomelor.

Uneori sunt necesare medicamente pentru durere mai puternice. Chirurgia de înlocuire a articulațiilor este o ultimă soluție. Dacă aveți dureri ca urmare a osteoartritei, discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună abordare.