Ce este sindromul clinic izolat (CIS)?

Cum este sindromul izolat clinic (CIS) diferit de scleroza multiplă (SM)?

Marea diferență dintre CIS și SM este că CIS este un singur episod, în timp ce SM implică mai multe episoade sau erupții.

Cu CIS, nu știi dacă se va mai întâmpla vreodată. Pe de altă parte, SM este o boală pe tot parcursul vieții fără tratament, deși poate fi gestionată.

Unele condiții și simptome asociate cu CIS includ:

• Nevrita optică. În această stare, nervul optic este deteriorat. Acest lucru poate cauza vedere slabă, pete oarbe și vedere dublă. Este posibil să aveți și dureri de ochi.
• Mielita transversală. Această afecțiune implică leziuni ale măduvei spinării. Simptomele pot include slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături sau probleme ale vezicii urinare și intestinului.
• semnul lui Lhermitte. Cunoscut și ca fenomenul scaunului de frizer, această senzație este cauzată de o leziune pe partea superioară a măduvei spinării. O senzație asemănătoare unui șoc electric trece de la ceafa până la coloana vertebrală. Acest lucru se poate întâmpla atunci când vă îndoiți gâtul în jos.

CIS poate cauza dificultăți cu:

• echilibru si coordonare
• amețeli și tremurări
• rigiditate sau spasticitate musculară
• funcția sexuală
• mersul pe jos

Atât CIS, cât și MS implică deteriorarea tecii de mielină. Inflamația provoacă formarea de leziuni, care întrerup semnalele dintre creier și restul corpului.

Simptomele depind de localizarea leziunilor. Ele pot varia de la abia detectabile la dezactivare. Este greu să distingem CIS de SM doar pe baza simptomelor.

Diferența dintre cele două condiții poate fi detectată printr-un RMN. Dacă există dovezi ale unui singur episod, probabil că aveți CIS. Dacă imaginile arată mai multe leziuni și dovezi ale altor episoade separate de spațiu și timp, este posibil să aveți SM.

Ce cauzează CIS și cine prezintă un risc mai mare?

CIS este rezultatul inflamației și deteriorării mielinei. Acest lucru poate apărea oriunde în SNC.

Nu este clar de ce se întâmplă asta. Unii factori de risc care au fost identificați includ:

• Vârstă. Deși puteți dezvolta CIS la orice vârstă, 70% dintre persoanele diagnosticate cu aceasta sunt adulți cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
• Gen. CIS este de două până la trei ori mai frecventă la femei decât la bărbați. SM este, de asemenea, mai frecventă la femei decât la bărbați.

Un episod CIS din trecut vă expune un risc crescut de a dezvolta SM.

Cum este diagnosticat CIS?

Dacă aveți simptome de CIS, medicul dumneavoastră primar vă va trimite probabil la un neurolog.

Adunarea istoricului dumneavoastră medical complet și a discuta despre simptomele dumneavoastră este primul pas. Apoi, veți avea nevoie de un examen neurologic, care ar putea include verificarea:

• echilibru si coordonare
• mișcările ochilor și vederea de bază
• reflexe

Unele teste de diagnosticare care vă ajută să găsiți cauza simptomelor sunt:

Analize de sange

Nu există niciun test de sânge care să confirme sau să excludă CIS sau MS. Cu toate acestea, analizele de sânge joacă un rol important în excluderea altor afecțiuni care prezintă simptome similare.

RMN

Un RMN al creierului, gâtului și coloanei vertebrale este o modalitate eficientă de a detecta leziunile cauzate de demielinizare. Colorantul injectat într-o venă poate evidenția zonele de inflamație activă. Vopseaua de contrast vă ajută să determinați dacă acesta este primul episod sau dacă ați avut altele.

Când aveți un simptom de CIS cauzat de o leziune, se numește episod monofocal. Dacă aveți mai multe simptome cauzate de leziuni multiple, ați avut un episod multifocal.

Puncție lombară (puncție spinală)

După o puncție lombară, medicul dumneavoastră vă va analiza lichidul cefalorahidian pentru a căuta markeri proteici. Dacă aveți o cantitate mai mare decât cea normală, poate sugera un risc crescut de SM.

Potențialele evocate

Potențialele evocate măsoară modul în care creierul tău răspunde la vedere, sunet sau atingere. Potrivit unui studiu din 2013, 30 la sută dintre persoanele cu CIS au rezultate anormale la potențialele evocate vizuale.

Condiții de exclus

Înainte de a putea fi pus un diagnostic de CIS, toate celelalte diagnostice posibile trebuie excluse.

Unele dintre acestea sunt:

• boală autoimună
• boli genetice
• infectii
• tulburări inflamatorii
• tulburări metabolice

• neoplasme, care sunt creșteri anormale ale țesutului

• boala vasculara

Cât de des progresează CIS la SM?

CIS nu progresează neapărat la MS. Poate rămâne pentru totdeauna un eveniment izolat.

Potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă, dacă RMN-ul dvs. a detectat leziuni cerebrale asemănătoare SM, există o șansă de 60 până la 80% să aveți o nouă apariție și un diagnostic de SM în câțiva ani.

Dacă RMN-ul nu a găsit leziuni cerebrale asemănătoare SM, șansa de a dezvolta SM în câțiva ani este de aproximativ 20%.

Potrivit unui raport 2018 pe cursul natural al CSI:

• 48,1% dintre persoanele cu CIS au trecut la scleroza multiplă recidivantă-remisiva (RRMS) în decurs de 10 ani de la episodul inițial
• 44,7% dintre oameni au trecut la RRMS în 20 de ani
• 14,9 persoane au trecut la scleroza multiplă progresivă secundară (SPMS) în decurs de 10 ani de la episodul lor inițial
• 38,8% dintre oameni au trecut la SPMS în 20 de ani

Aparițiile repetate ale activității bolii sunt caracteristice SM.

Dacă aveți un al doilea episod, medicul dumneavoastră va dori probabil un alt RMN. Dovezile leziunilor multiple separate de timp și spațiu indică un diagnostic de SM.

Cum este tratat CIS?

Un caz ușor de CIS poate dispărea de la sine în câteva săptămâni. Se poate rezolva înainte de a ajunge vreodată la un diagnostic.

Pentru simptome grave, cum ar fi nevrita optică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tratament cu doze mari de steroizi. Acești steroizi sunt administrați prin perfuzie, dar în unele cazuri pot fi administrați pe cale orală. Steroizii vă pot ajuta să vă recuperați mai repede de la simptome, dar nu vă afectează perspectiva generală.

Există o serie de medicamente care modifică boala utilizate pentru a trata SM. Sunt concepute pentru a reduce frecvența și severitatea erupțiilor. La persoanele cu CIS, aceste medicamente pot fi utilizate în speranța de a întârzia debutul SM.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat următoarele medicamente pentru tratamentul CIS:

• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• fumarat de diroximel (Vumerity)
• fingolimod (Gilenya)
• acetat de glatiramer (Copaxone, Glatopa)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• fumarat de monometil (Bafiertam)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• ofatumumab (Kesimpta)
• ozanimod (Zeposia)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomidă (Aubagio)

Întrebați-vă neurologul despre beneficiile și riscurile potențiale ale fiecăruia înainte de a alege să luați unul dintre aceste medicamente puternice.

Care este perspectiva?

Cu CIS, nu există nicio modalitate de a ști cu siguranță dacă în cele din urmă vei dezvolta SM. S-ar putea să nu ai niciodată un alt episod.

Cu toate acestea, dacă se pare că aveți un risc ridicat de a dezvolta SM, aveți multe de luat în considerare.

Următorul pas este să consultați un neurolog cu experiență în tratarea CIS și SM. Înainte de a lua decizii de tratament, ar putea fi înțelept să solicitați oa doua opinie.

Indiferent dacă alegeți să luați sau nu medicamente pentru SM, asigurați-vă că vă informați medicul la primul semn al unui alt episod.

SM afectează pe fiecare în mod diferit. Este imposibil să prezici perspectiva pe termen lung a unei persoane. După 15 până la 20 de ani, o treime dintre persoanele cu SM au deficiențe minime sau deloc. Jumătate au o formă progresivă de SM și deficiențe în creștere.