Ce este testul Lachman și pentru ce este folosit?

Testul Lachman este efectuat pentru a verifica dacă există o leziune sau o ruptură a ligamentului încrucișat anterior (ACL). ACL conectează două dintre cele trei oase care formează articulația genunchiului:

rotula sau rotula
femurul sau osul coapsei
tibia sau osul tibiei

Atunci când ACL se rupe sau se rănește, este posibil să nu puteți utiliza sau mișca pe deplin articulația genunchiului. Rupturile și rănile LCA sunt frecvente la sportivi, în special la jucătorii de fotbal, baschet și baseball, care își folosesc picioarele pentru a alerga, lovi cu piciorul sau ataca alți jucători.

Testul poartă numele lui John Lachman, un chirurg ortoped de la Universitatea Temple din Philadelphia, care a inventat tehnica.

Testul Lachman are câțiva pași simpli. Este considerată o modalitate fiabilă de a diagnostica o leziune ACL și de a decide ce tratament este cel mai bun pentru vătămarea dumneavoastră.

Să aruncăm o privire mai atentă la modul în care funcționează testul, cum este utilizat pentru a diagnostica condițiile legate de ACL și ce se întâmplă în continuare pe baza rezultatelor dvs.

Cum se efectuează testul Lachman?

Iată un ghid pas cu pas despre modul în care un medic efectuează testul Lachman:

Te întinzi pe spate, cu picioarele drepte și cu mușchii relaxați, în special cu muschii ischio-jambierii din partea superioară a piciorului.
Medicul dumneavoastră vă îndoaie genunchiul încet și ușor până la un unghi de aproximativ 20 de grade. De asemenea, îți pot roti piciorul astfel încât genunchiul să fie îndreptat spre exterior.
Medicul dumneavoastră vă pune o mână pe coapsa inferioară și o mână pe piciorul inferior chiar sub locul în care piciorul se îndoaie.
Medicul dumneavoastră vă trage ușor, dar ferm, piciorul inferior înainte, menținându-vă coapsa stabilă cu cealaltă mână.

Cum se notează testul Lachman?

Există două repere principale pe care testul Lachman le folosește pentru a atribui o notă accidentării tale LCA:

Punct final. Cât de mult se mișcă osul tibiei și genunchiul în timpul testului? ACL răspunde la mișcarea tibiei și a genunchiului, menținându-le într-un anumit interval limitat de mișcare. Dacă se mișcă mai mult decât este normal, este posibil să aveți o leziune ACL. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, medicul dumneavoastră să decidă dacă alte țesuturi sunt rănite și nu stabilizează corespunzător articulația.
Laxitate. Cât de ferm se simte ACL când se mișcă în intervalul normal de mișcare în timpul testului? Dacă ACL nu răspunde cu un punct final ferm când atinge limita intervalului normal de mișcare, acesta poate fi rănit sau rupt.

Medicul dumneavoastră va efectua probabil testul Lachman și pe celălalt picior, pentru a compara mișcarea acestuia cu cea a piciorului dumneavoastră posibil rănit.

Folosind observațiile ambelor picioare cu cele două criterii de mai sus, medicul dumneavoastră vă evaluează vătămarea pe această scară:

Normal. Nu există nicio rănire notabilă la picior, mai ales în comparație cu celălalt picior.
Ușoară (gradul 1). Piciorul accidentat se mișcă cu 2 până la 5 milimetri (mm) mai mult decât este normal pentru gama sa de mișcare, comparativ cu celălalt picior.
Moderat (clasa 2). Piciorul rănit se mișcă cu 5 până la 10 mm mai mult decât este normal pentru gama sa de mișcare, în comparație cu celălalt picior.
Sever (gradul 3). Piciorul accidentat se mișcă cu 10 până la 15 mm mai mult decât este normal pentru gama sa de mișcare, comparativ cu celălalt picior.

Unii medici preferă să folosească un instrument cunoscut sub numele de Artrometru KT-1000 pentru a obține o citire mai precisă a amplitudinii de mișcare a piciorului.

KT-1000 ar putea fi preferat dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți o leziune ACL deosebit de gravă sau dacă ați avut o leziune pe termen lung care poate să nu fie vizibilă imediat. Acesta ar putea fi cazul, deoarece ACL poate dezvolta țesut cicatricial care limitează apoi gama de mișcare a piciorului.

Ce condiții ajută la diagnosticare testul Lachman?

Testul Lachman este cel mai frecvent utilizat pentru a diagnostica leziunile LCA.

Leziunile LCA implică de obicei rupturi care apar din mișcări repetitive sau violente care se uzează ligamentul în timp. Cu suficientă tensiune repetitivă sau cu o mișcare destul de bruscă, ACL se poate rupe în două bucăți și poate face dureroasă sau imposibilă mișcarea genunchiului.

Cum se compară testul Lachman cu un test cu sertar anterior?

Un test de sertar anterior (ADT) este de obicei efectuat în același timp cu testul Lachman pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului unei leziuni LCA.

Acest test se face prin îndoirea șoldului la 45 de grade și a genunchiului la 90 de grade, apoi trăgând genunchiul înainte cu o smucitură bruscă pentru a testa gama de mișcare a piciorului. Dacă se mișcă cu 6 mm dincolo de intervalul normal de mișcare, atunci este posibil să aveți o ruptură sau o leziune a LCA.

niste studii arată că ADT este puțin mai precis în diagnosticarea unei leziuni LCA decât testul Lachman. Cu toate acestea, ADT nu este întotdeauna considerat a fi la fel de precis ca testul Lachman, mai ales pe cont propriu.

Efectuarea ambelor teste produce de obicei rezultate mult mai precise decât oricare dintre testele în sine.

Cât de precis este acest test?

Multe studii au arătat că testul Lachman este foarte precis în diagnosticarea leziunilor LCA, mai ales atunci când este utilizat împreună cu un ADT sau alt instrument de diagnosticare.

Un studiu din 1986 pe 85 de persoane testate sub anestezie cu leziuni la genunchi a constatat că acest test a avut o rată de succes de aproape 77,7% în a ajuta la diagnosticarea leziunilor LCA care au avut loc cu mai puțin de două săptămâni înainte de efectuarea testului.

Cu toate acestea, există o oarecare subiectivitate. A studiu 2015 a constatat că doi medici care au testat același pacient au fost de acord în 91 la sută din timp. Aceasta înseamnă că există o anumită marjă de eroare între medici cu privire la interpretarea corectă a rezultatelor.

A studiu 2013 care a analizat 653 de persoane cu rupturi de LCA a constatat că testul Lachman a avut o rată de succes de 93,5%, doar cu 1% mai puțin precis decât ADT. The studiu 2015 a observat o rată de succes similară de aproximativ 93 la sută.

Formarea de țesut cicatricial pe ACL poate duce la un fals pozitiv. Acest lucru face ca piciorul să pară limitat la intervalul normal de mișcare atunci când este într-adevăr doar țesut cicatricial care îl reține.

În cele din urmă, studii au descoperit că starea sub anestezie generală face mai probabil ca medicul dumneavoastră să pună un diagnostic precis.

Care sunt următorii pași?

Pe baza rezultatelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:

Folosind Metoda RICE (odihnă, gheață, compresie, înălțime) ameliorează umflarea imediat după ce te rănești.
Purtând o genunchiera îți menține genunchiul stabil și eliberează presiunea asupra LCA.
Kinetoterapie sau reabilitare pentru un LCA încordat, cicatrizat sau recent reparat, care a fost rupt anterior, vă poate ajuta să vă recăpătați forța sau mișcarea genunchiului.
În curs de restaurare a ligamentelor interventie chirurgicala pentru a înlocui sau a reface țesutul care a fost rupt sau deteriorat cu o grefă, fie cu țesut prelevat de la un ligament din apropiere, fie de la un donator.

Leziunile ACL pot fi dureroase și vă pot limita capacitatea de a vă folosi genunchii sau picioarele la maximum.

Dacă credeți că aveți o leziune ACL, testul Lachman poate fi folosit împreună cu alte câteva teste pentru a confirma leziunea și pentru a vă ajuta să vă dați seama ce să faceți în continuare.

Cu un tratament adecvat pentru vătămarea sau ruptura dumneavoastră, puteți recupera cea mai mare, dacă nu toată, puterea și mișcarea pe care LCA le oferă piciorului.