Ce este un stent de conductă pentru anevrismele cerebrale?

PED a fost primul dispozitiv de deviere a fluxului folosit pentru a trata anevrismele cerebrale nerupte. Dispozitivele de deviere a fluxului se potrivesc într-o arteră din creier pentru a redirecționa fluxul de sânge din anevrism și pentru a reduce șansele ca acesta să se rupă.

PED-ul este produs de compania Medtronic. A fost actualizat de mai multe ori de la prima aprobare în 2011, iar cel mai nou model se numește Pipeline Shield. Acesta este un cilindru de plasă realizat dintr-un amestec de metale împletite între ele, conceput pentru a reduce coagularea sângelui în comparație cu modelele anterioare.

Dispozitivele de deviere a fluxului, cum ar fi stenturile pentru conducte, permit chirurgilor să evite operațiile invazive pe creier.

Chirurgii pot introduce aceste stenturi într-un vas de sânge din piciorul tău și le pot ghida prin fluxul sanguin cu un tub lung numit cateter până ajung la creier.

Înainte de procedura dumneavoastră

Probabil că va trebui să faceți teste imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau angiografia înainte de operație, astfel încât echipa să poată determina locația exactă a anevrismului dumneavoastră.

Este posibil să primiți analize de sânge pentru a vă ajuta să vă determinați starea generală de sănătate.

Înainte de procedură, medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge. Aceste medicamente sunt numite anticoagulante.

De obicei, nu vi se va permite să mâncați timp de cel puțin 6 ore și să beți cu 2 ore înainte de procedură.

În timpul procedurii

În ziua procedurii, vă veți schimba într-o halată de spital și veți fi dus la sala de operație. Echipa ta va fi formată din cel puțin:

• un neurochirurg, un radiolog intervențional sau un neurolog
• un anestezist
• un specialist în imagistică
• asistente special instruite

În timpul procedurii dvs.:

1. Veți primi anestezie generală fie printr-o injecție într-o venă, fie printr-o mască. Anestezia generală te adormi.
2. Se va face o mică incizie în artera femurală de pe piciorul interior.
3. Neurochirurgul dumneavoastră va trece prin fluxul sanguin până la anevrism un tub lung și subțire numit cateter. Cateterul este mai îngust la capăt pentru a-i permite să ajungă la vasele de sânge mai mici. Unul dintre mai multe tipuri de imagistică va fi utilizat pentru a vă asigura că stentul este în locul potrivit.
4. Când cateterul ajunge la anevrism, stentul va fi alimentat prin cateter. Când stentul este în poziție, acesta se va extinde pentru a vă umple vasul de sânge și a bloca fluxul de sânge.

Procedura durează de obicei cel puțin 90 de minute.

După procedură, veți fi dus într-o cameră de recuperare unde veți fi monitorizat pentru efecte secundare. Dacă nu aveți efecte secundare, este posibil să puteți merge acasă în câteva zile. Nu este neobișnuit să aveți sensibilitate în zona inghinală.

Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activități normale, cum ar fi școala sau serviciul, în decurs de o săptămână.

Primirea unui stent este de obicei o procedură sigură, dar există un risc mic de complicații grave sau de necesitatea unei alte intervenții chirurgicale. Cele mai multe studii raportează rate de reoperare de aproximativ 3%.

Ratele efectelor secundare sunt de obicei raportate între 2,8% și 14,1%iar riscul de deces variază de la 0% la 3,7%.

Într-un studiu din 2021, cercetătorii au descoperit că 45% dintre efectele secundare au apărut în primele 3 zile. Reacțiile adverse potențiale includ:

• accident vascular cerebral
• sângerare
• afectarea vaselor de sânge
• probleme vizuale
• probleme cognitive
• dureri de cap
• infectii
• cheaguri de sânge
• convulsii
• comă
• reacție la anestezie

În 2021, Medtronic a emis o rechemare a unora dintre dispozitivele lor, după ce bucăți fracturate ale dispozitivului lor au dus la 10 răni grave și 2 decese. În Statele Unite, retragerea s-a aplicat numai dispozitivului de embolizare Pipeline Flex.

Stenturile pentru conducte tind să aibă rate ridicate de succes, multe studii raportând un tratament de succes 75%–85,5% al oamenilor.

Într-un 2022 studiu, cercetătorii au examinat eficacitatea celui mai nou tip de dispozitiv de conductă numit Pipeline Shield. În cadrul studiului, 238 de persoane au fost tratate în 247 de proceduri.

Doar 2 persoane au avut nevoie de retratare la o urmărire de 18 luni. Vasul de sânge cu anevrism a fost blocat cu succes în 92,5% din cazuri. Trei persoane din studiu au murit în perioada de urmărire.

Cercetătorii au început să se uite la stenturile de conductă ca o potențială opțiune de tratament pentru anevrismele care s-au rupt deja. Într-un 2021 studiucercetătorii au descoperit că 84,2% dintr-un grup de 38 de persoane au avut rezultate favorabile și 5 persoane au murit.

Stenturile pentru conducte sunt o opțiune minim invazivă pentru tratarea anevrismelor cerebrale nerupte. Procedura presupune introducerea unui stent plasă într-un vas de sânge din picior și ghidarea acestuia către creier pentru a bloca fluxul de sânge într-o arteră.

Stenturile pentru conducte au rate scăzute de efecte secundare și rate ridicate de succes pentru tratarea anevrismelor nerupte. Cu toate acestea, există încă un risc mic de reacții adverse grave, inclusiv deces. Medicul dumneavoastră vă poate oferi cea mai bună idee despre riscurile potențiale.