Ce sunt crizele neonatale și ce înseamnă dacă un copil le are?

Ce sunt crizele neonatale?

Convulsiile apar atunci când există modificări ale activității electrice în creier. Crizele neonatale sunt convulsii care apar în primele 28 de zile de viață pentru un nou-născut la termen sau ceea ce ar fi 44 de săptămâni de gestație pentru copiii născuți devreme.

Unul dintre cel mai comun urgente medicale la sugari, crizele neonatale pot fi greu de identificat la copiii de aceasta varsta deoarece simptomele pot fi subtile.

Deoarece convulsiile neonatale sunt unul dintre cele mai frecvente semne ale dificultăților neurologice la un copil, determinarea cauzei lor este cheia pentru a înțelege ce afecțiuni are un sugar și cel mai bun mod de a le trata.

Aflați mai multe despre convulsii.

Care sunt tipurile de convulsii neonatale?

Crizele neonatale pot fi generalizate, afectând întregul organism; focal, care afectează o zonă sau un membru; sau multifocal, care afectează mai mult de un membru.

Există patru tipuri principale de convulsii neonatale:

Crize subtile

Unii sugari cu crize neonatale au mișcări neobișnuite, uneori numite „crize subtile”. Mai frecvente la sugarii nascuți la termen, aceste mișcări includ comportamente precum:

• Mișcări ale gurii: mestecat, limbă proeminentă, plesnit, suge
• Mișcări ale ochilor: ochi care se rotesc sau se rotesc, clipesc sau flutura, privirea fixă, mișcări ale ochilor aleatorii sau necontrolate
• Mișcări ale corpului: pedalarea picioarelor și picioarelor, loviri, zbateri, pauze lungi între respirații

Crizele subtile pot să nu apară întotdeauna pe un electroencefalograf (EEG); cu toate acestea, acestea sunt, în general, un semn al unei afecțiuni care afectează funcția sau structura creierului.

Crize clonice

Crizele clonice implică una sau ambele părți ale corpului sau un braț sau un picior. Sunt mișcări rapide, sacadate și de obicei produc dovezi electrice care apar la un examen EEG.

Crize tonice

Crizele tonice pot afecta întregul corp sau doar un braț sau un picior. Se caracterizează prin rigidizare bruscă. Crizele tonice pot apărea la examenele EEG.

Crize tonico-clonice

Denumite uneori convulsii grand mal, aceste episoade sunt la care se gândesc majoritatea oamenilor când se gândesc la convulsii. Combinând caracteristicile crizelor clonice și tonice, aceste convulsii încep cu faza tonică (o rigidizare bruscă a corpului) urmată de faza clonică (tremurat sacadat, ritmic).

Crize mioclonice

Crizele mioclonice pot fi fie focale, care afectează un membru sau zonă a corpului, fie multifocale, care afectează mai mult de un membru sau zonă. Sunt de obicei o singură mișcare sau mișcări neritmice care se repetă rapid.

Ca și crizele subtile, convulsiile mioclonice pot să nu apară întotdeauna pe un EEG și sunt, în general, un semn al unor afecțiuni care afectează funcția sau structura creierului.

Care sunt semnele și simptomele convulsiilor neonatale?

Simptomele crizelor neonatale vor depinde de tipul de convulsii neonatale pe care o are un copil. Aceste simptome pot include:

• contracții repetitive, ritmice ale feței, brațelor, picioarelor, gâtului sau trunchiului
• rigidizare continuă, dar scurtă, a gâtului sau a corpului
• expresii faciale neobișnuite, mișcări ale ochilor sau mișcări ale gurii

Ce trebuie să faceți dacă copilul dumneavoastră are o criză

Ce cauzează convulsii neonatale?

Condițiile care afectează creierul provoacă convulsii neonatale. Sunt multe condiții care poate cauza lor. Cele mai frecvente cauze sunt:

• creierul copilului nu primește suficient oxigen (encefalopatie ischemică hipoxică (HIE))
• există o problemă cu dezvoltarea creierului copilului (malformații congenitale ale creierului)
• copilul are un accident vascular cerebral care oprește fluxul de oxigen într-o parte a creierului (accident vascular cerebral ischemic focal)
• sângerare la nivelul creierului (hemoragie intracraniană)
• infecție a creierului (infecții intracraniene)
• afecțiuni care afectează procesele biochimice din corpul copilului (tulburări metabolice)

Cum sunt diagnosticate crizele neonatale?

În timp ce unele convulsii neonatale apar spontan, altele au o cauză sau un declanșator. Este foarte important să se determine cauza convulsiilor unui sugar pentru tratament și perspective. Testele care ajută la diagnosticarea crizelor neonatale includ:

• Monitorizare EEG continuă: EEG este un test care măsoară activitatea electrică a creierului folosind electrozi mici, fie plasați pe cap într-un capac, fie lipiți de scalp folosind un adeziv delicat. În timpul monitorizării EEG continue, un copil este monitorizat pentru o perioadă de timp, astfel încât simptomele să poată fi înregistrate pe video și corelate cu rezultatele EEG.

• RMN: Folosind electromagneți și unde radio, RMN produce imagini detaliate ale creierului.

• scanare CT: Folosind computere și raze X, scanările CT pot produce imagini detaliate ale țesuturilor moi, vaselor de sânge și oaselor.

Care este tratamentul convulsiilor neonatale?

Tratamentul crizelor neonatale va depinde de cauza convulsiilor. Unele convulsii neonatale se pot opri fără tratament, dar altele pot avea nevoie de opțiuni de tratament, cum ar fi:

• medicamente anticonvulsivante, inclusiv:

  • fenobarbital
  • levetiracetam
  • fenitoină
  • topiramat
  • carbamazepină
  • blocante ale canalelor de sodiu
• medicamente pentru alte afecțiuni care provoacă convulsii neonatale, cum ar fi antibioticele
• tratament hipotermic, răcirea creierului și corpului copilului cu câteva grade imediat după naștere timp de câteva ore sau zile

Care sunt factorii de risc pentru crizele neonatale?

Pot exista factori de risc obstetrici, lucruri care apar în timpul sarcinii și nașterii și pot exista factori de risc pentru sugari.

maternă factori de risc pentru crizele neonatale la un sugar includ:

• prima sarcina
• diabetul matern
• obezitatea maternă
• fumatul matern
• livrarile post-term
• febră sau infecții în timpul travaliului
• o a doua etapă prelungită a travaliului (perioada după dilatarea colului uterin)

• naștere vaginală operativă (naștere care implică instrumente precum forcepsul sau extractorul cu vid)

• distocie a umerilor sugarului (umerii sugarului se blochează în timpul nașterii)

Cel mai comun copil factori de risc pentru convulsii neonatale includ:

• HIE, o leziune cerebrală cauzată de lipsa de oxigen a creierului
• prematuritate
• hipoglicemie
• condiţiile metabolice
• hemoragie intracraniană (sângerare la nivelul creierului)
• fiind desemnat bărbat la naștere

Care sunt perspectivele pentru bebelușii care au convulsii neonatale?

În funcție de cauza convulsiilor neonatale ale unui copil, perspectiva poate fi serioasă. Cercetările sugerează că 18 până la 25% dintre copiii care suferă de convulsii neonatale vor dezvolta epilepsie.

Perspectiva pentru sugarii cu convulsii neonatale depinde de cauza acestor convulsii. Dacă un copil are un EEG normal și nu are afecțiuni grave de bază, perspectiva este bună.

Cu toate acestea, sugarii cu diagnostice EEG și leziuni cerebrale grave sau alte afecțiuni de sănătate pot avea nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții. Mai mult de jumătate din toți sugarii care au convulsii neonatale vor avea afecțiuni de sănătate pe termen lung, cum ar fi paralizie cerebrală, epilepsie postneonatală, dizabilitate intelectuală sau combinații ale acestora.

Unii sugari care au convulsii neonatale pot muri. Cercetările asupra sugarilor care au avut convulsii neonatale au descoperit că 17% dintre sugari în studiul lor au murit sau au fost transferați la îngrijirea hospice.

Concluzie

În funcție de cauza lor, convulsiile neonatale pot fi un semn precoce de leziuni cerebrale sau modificări ale creierului. Mai mult de jumătate dintre copiii care au convulsii neonatale au afecțiuni care îi afectează pe tot parcursul vieții. Pentru unii copii, poate fi un eveniment temporar care nu are efect pe termen lung.

Crizele neonatale pot fi dificil de diagnosticat, iar tratarea lor poate implica utilizarea de medicamente antiepileptice sau îngrijire pe termen lung pentru afecțiuni medicale grave, în funcție de cauza acelor convulsii.