Ce trebuie să știți despre gestionarea AFib în timpul sarcinii

Este posibil să aveți o sarcină sănătoasă cu AFib, dar afecțiunea prezintă riscuri potențiale atât pentru mamă, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare.

Principalele preocupări legate de AFib în timpul sarcinii sunt:

• Risc de formare a cheagurilor de sânge: Sarcina crește riscul apariției cheagurilor de sânge. Atunci când este combinat cu AFib, acest risc teoretic crește și mai mult, ceea ce poate duce la complicații.
• Modificări ale fluxului sanguin: AFib poate provoca modificări rapide ale ritmului cardiac și ale circulației. Aceste modificări ar putea provoca sistemul cardiovascular în timpul sarcinii, pot afecta sănătatea mamei și a fătului.
• Medicament: Anumite medicamente AFib pot prezenta riscuri în timpul sarcinii, necesitând ajustări sau modificări potențiale pentru a asigura siguranța atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Sarcina cu AFib necesită o planificare cuprinzătoare, controale regulate și lucru în echipă între specialiști pentru a asigura cele mai bune rezultate posibile.

AFib care se dezvoltă în timpul sarcinii este relativ rară.

Cu toate acestea, sarcina aduce schimbări semnificative în organism, cum ar fi creșterea debitului cardiac, volumul sanguin extins și ajustări ale dimensiunii inimii, frecvenței și rezistenței la fluxul sanguin.

Aceste modificări pot predispune gravidele la noi aritmii cardiace sau le pot agrava pe cele preexistente.

unu studiu 2016 a evaluat prevalența AFib și flutterul atrial la participantele gravide și efectele acestora asupra rezultatelor materne și fetale.

Peste un deceniu, printre 264.730 de sarcini, AFib a fost găsit în 157 de cazuri, rezultând o prevalență scăzută.

Vârsta mai înaintată și rasa albă au fost asociate cu șanse mai mari de AFib, în ​​special în al treilea trimestru. Evenimentele adverse cardiace materne au fost rare: au existat doar două cazuri de insuficiență cardiacă. Nu au avut loc accidente vasculare cerebrale, evenimente embolice sau decese materne.

Cele mai multe sarcini au dus la nașteri vii cu greutăți similare la naștere, dar a existat o rată puțin mai mare de internări la unitățile de terapie intensivă neonatală (ICU) în rândul cazurilor de flutter atrial.

În general, în timp ce flutterul atrial în timpul sarcinii este rar și legat de anumiți factori, complicațiile severe atât pentru mame, cât și pentru copii sunt rare, dar rămân o îngrijorare.

Mai mulți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta AFib, inclusiv:

• Vârstă: Riscul de AFib crește pe măsură ce îmbătrânești, mai ales după vârsta de 60 de ani.
• Afecțiuni cardiace: Diverse probleme ale inimii, cum ar fi hipertensiunea arterială, defecte cardiace congenitale și insuficiența cardiacă, pot contribui la AFib.
• Alte afectiuni cronice: Afecțiuni cronice, cum ar fi obezitatea, Diabetboli pulmonare ca boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC)și probleme cu tiroida precum hipertiroidismul, poate crește riscul.
• Istorie de familie: Dacă cineva din familia dumneavoastră apropiată a avut AFib, riscul dumneavoastră poate fi mai mare.
• Factorii stilului de viață: Consumul ridicat de alcool, fumatul și consumul de substanțe pot crește riscul.
• Sex: Bărbații au, în general, un risc mai mare de a dezvolta AFib decât femeile. Cu toate acestea, în curs de dezvoltare dovezi sugerează că femeile cu anumiți factori de risc, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea arterială și diabetul, pot avea, de asemenea, un risc mai mare.
• Anxietate și stres: Dovezi sugerează că tulburările de anxietate sau stresul cronic pot declanșa uneori episoade de AFib la persoanele cu risc.

În timpul sarcinii, femeile cu antecedente de aritmii înainte de a rămâne însărcinate au a risc mai mare de evenimente cardiace, cum ar fi:

• aritmii recurente
• insuficienta cardiaca
• accident vascular cerebral
• moarte legată de inimă

Diagnosticarea AFib în timpul sarcinii implică proceduri similare cu cele utilizate la persoanele care nu sunt gravide.

Un medic poate efectua sau ordona următoarele:

• Istoricul medical și examenul fizic: Medicul dumneavoastră vă examinează simptomele și verifică dacă nu există bătăi neregulate ale inimii.
• Electrocardiograma (EKG): Acest test înregistrează activitatea electrică a inimii pentru a detecta ritmurile neregulate.
• Monitor Holter sau înregistrator de evenimente: Purtați un dispozitiv portabil pentru a urmări activitatea inimii pe perioade mai lungi pentru a captura episoadele intermitente de fibrilație fibrilativă.
• Ecocardiograma: Folosind undele sonore pentru a crea imagini ale inimii, acest test evaluează structura și funcția inimii pentru a identifica cauzele AFib.

În timp ce instrumentele de diagnostic de bază utilizate pentru AFib la persoanele însărcinate și cele care nu sunt însărcinate sunt similare, medicii își pot ajusta abordarea în timpul sarcinii.

De exemplu, aceștia te pot monitoriza mai îndeaproape și pot lua măsuri de precauție suplimentare pentru a diagnostica și gestiona cu acuratețe AFib în timpul sarcinii.

Gestionarea AFib în timpul sarcinii implică o abordare prudentă concentrată atât pe siguranța mamei, cât și pe cea fetală.

Gestionarea eficientă a FIb implică adesea:

Ajustări de medicamente

Medicul dumneavoastră poate ajusta sau înlocui unele medicamente utilizate pentru AFib în timpul sarcinii.

De exemplu, anumite beta-blocante, cum ar fi metoprololul și propranololul, sunt printre medicamentele considerate mai sigure pentru gravidele cu AFib.

Unii diluanți ai sângelui sunt considerați nesiguri în timpul sarcinii, așa că medicul dumneavoastră vă poate trece la warfarină sau la heparină cu greutate moleculară mică, în funcție de stadiul sarcinii.

Monitorizare și controale regulate

Monitorizarea atentă a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a sănătății generale pe parcursul sarcinii este esențială. Controalele regulate cu echipa dumneavoastră de îngrijire vă ajută să vă asigurați ajustările în timp util ale tratamentului și să evalueze riscurile potențiale.

Îngrijire în colaborare

Colaborarea dintre obstetricieni și cardiologi este necesară pentru a personaliza planurile de tratament. Tu și echipa ta de îngrijire poți echilibra gestionarea fibrilației fibrilaționale și protejarea sănătății fetale.

Medicamente AFib de evitat în timpul sarcinii

Următoarele medicamente AFib pot prezenta riscuri pentru fătul în curs de dezvoltare. În timpul sarcinii, acestea sunt în general evitate sau utilizate cu prudență:

• Warfarină: Se știe că acest medicament traversează placenta și poate provoca malformații congenitale atunci când este utilizat în doze mai mari în primul trimestru. Dozele de warfarină sub 5 miligrame în primul trimestru sunt sigure.
• Amiodarona: Acest medicament este utilizat pentru a controla ritmurile neregulate ale inimii, inclusiv AFib. Este asociat cu tiroida fetală și alte probleme de dezvoltare. În general, este evitată în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care nu există opțiuni alternative.
• Anticoagulante orale directe (DOAC): Nu există suficiente dovezi privind siguranța AOD (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) în timpul sarcinii.

În timpul travaliului cu AFib, riscul de cheaguri de sânge crește. Există șansa ca simptomele AFib să se agraveze. Este esențial să vă educați despre AFib în timpul sarcinii și al travaliului și să vă pregătiți pentru naștere.

Vă puteți pregăti pentru travaliu cu AFib prin:

• discutând starea dumneavoastră cu echipa de naștere
• crearea unui plan de naștere care să abordeze considerentele AFib
• revizuirea medicamentelor AFib pentru siguranță în timpul nașterii
• a rămâne informat cu privire la potențialele simptome și preocupări
• discutând cu medicul dumneavoastră despre momentul în care să vă diluați sângele înainte de naștere

Dacă sunteți însărcinată și aveți AFib, este important să fiți vigilenți cu privire la orice modificări ale simptomelor dumneavoastră. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:

• bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• dificultăți de respirație
• disconfort sau durere în piept
• leșin sau amețeli
• oboseală sau slăbiciune
• mișcarea fetală redusă

Majoritatea persoanelor cu AFib au sarcini sănătoase. Monitorizarea și abordarea oricăror modificări ale simptomelor sau ale ritmului cardiac sunt cruciale.

Obținerea controalelor regulate în timpul sarcinii, ajustarea medicamentelor sub îndrumarea medicului dumneavoastră și discutarea oricăror preocupări cu echipa dumneavoastră de îngrijire sunt cheia pentru un rezultat pozitiv.