Ce trebuie să știți despre operația de epilepsie a lobului temporal

Intervenția chirurgicală pentru epilepsia lobului temporal poate implica îndepărtarea țesutului sau crearea unei leziuni (rană) în lobul temporal și în zonele creierului din jur pentru a opri activitatea convulsivă.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea epilepsiei lobului temporal este o lobectomie temporală anterioară cu amigdalohipocampectomie. Această procedură implică eliminarea:

• o parte sau toată partea din față a lobului temporal
• hipocampul
• amigdala

Dacă convulsiile vă afectează calitatea vieții și medicamentele anticonvulsivante nu au ajutat, un medic vă poate recomanda o evaluare pentru a vedea dacă ați putea beneficia de o intervenție chirurgicală.

Potrivit Epilepsy Foundation, aproape o treime dintre oameni nu răspund la medicamente.

Echipa chirurgicală vă poate oferi cea mai bună idee despre ceea ce se va întâmpla în timpul procedurii dumneavoastră.

Iată o imagine de ansamblu a ceea ce vă puteți aștepta în timpul unuia dintre aceste tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Părul tău va fi ras în jurul locului chirurgical.
2. Veți primi un anestezic general intravenos (printr-un anestezic intravenos [IV] linia). Linia IV este de obicei introdusă într-o venă a brațului dumneavoastră. După ce ați primit un anestezic general, veți fi într-o stare de nesimțire și neconștientizare, astfel încât să nu simți nicio durere.
3. Se va face o incizie peste ureche. O bucată din craniu va fi îndepărtată, astfel încât chirurgul să vă poată accesa creierul.
4. Apoi, vă vor îndepărta cu atenție o parte din lobul temporal, amigdala și hipocampul.
5. Odată ce țesutul cerebral este îndepărtat, chirurgul vă va înlocui bucata de craniu și vă va închide pielea cu cusături.

Deoarece există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru epilepsia lobului temporal, durata intervenției chirurgicale poate varia. Dacă sunt utilizate metode mai puțin invazive, intervenția chirurgicală poate fi mai rapidă. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală deschisă, operația poate dura mai mult.

În medie, operația de epilepsie a lobului temporal durează de obicei între 3-4 ore.

Înainte de procedură, veți primi teste pentru a vă asigura că intervenția chirurgicală este probabil să fie sigură și eficientă. Aceste teste pot include:

• analize de sange
• electroencefalogramă video, care poate necesita o spitalizare de 3-10 zile

• electroencefalograma la domiciliu

• teste imagistice precum:
  • scanare PET
  • scanare CT cu emisie de un singur foton
  • scanare RMN funcțională
  • studii magnetoencefalografice
• evaluare psihiatrică
• teste pentru a vă evalua:
  • limba
  • memorie
  • capacitatea de gândire

Testarea prechirurgicală are două obiective. Una este de a determina dacă intervenția chirurgicală este probabil să fie eficientă, care se bazează pe identificarea de unde provin convulsiile din creier și dacă este doar o zonă care poate fi îndepărtată sau ablată.

Celălalt este să determinați dacă veți pierde funcții importante ale creierului după ce această zonă care cauzează convulsii este îndepărtată sau ablată în timpul intervenției chirurgicale.

Cu o seară înainte sau în dimineața procedurii, va trebui să faceți o baie și să vă spălați părul cu un săpun special.

Vei avea un bandaj înfășurat în jurul capului când ieși din sala de operație. Este posibil să aveți, de asemenea, un tub de plastic transparent care iese din bandaje în primele 24 de ore pentru a ajuta la îndepărtarea lichidului.

Probabil că va trebui să petreceți între 3-5 zile în spital pentru a vă recupera. Veți putea relua treptat viața normală și probabil vă puteți întoarce la școală sau la muncă după aproximativ 4 săptămâni.

Aproximativ 70% dintre oameni nu au convulsii după o intervenție chirurgicală pentru a trata epilepsia lobului temporal. Chiar și la urmăriri mai lungi de 20 de ani, cercetătorii au raportat că aproximativ 65% dintre oameni rămân fără convulsii.

Într-un studiu din 2022 din Brazilia, cercetătorii au raportat o rată a complicațiilor pe termen scurt de 13% și o rată a complicațiilor pe termen lung de 13,5% la 621 de persoane tratate la o clinică în perioada 1994-2011.

Există multe riscuri posibile pe termen scurt și pe termen lung în urma intervenției chirurgicale pentru epilepsia lobului temporal. În afară de convulsii, care pot afecta în jur 2,7% dintre oameni în urma intervenției chirurgicale, cele mai multe riscuri pe termen lung sunt relativ rare, afectând mai puțin de 1% dintre persoanele care au epilepsie de lob temporal.

Riscurile pe termen lung pot include:

• viziune dubla
• tulburare de limbaj
• fistula lichidului spinal cerebral
• tulburari psihiatrice
• dureri de cap cronice
• dificultăți de mișcare
• hidrocefalie

Riscurile pe termen scurt pot include:

• sângerare intracraniană
• accident vascular cerebral
• infecție a plăgii chirurgicale
• abces cerebral
• tromboză venoasă profundă
• meningita
• infecție a pielii
• infecții ale tractului urinar
• sângerare din ureche
• pierderea auzului
• necroza lamboului cutanat

• umflarea creierului în timpul intervenției chirurgicale

• pneumonie

Epilepsia lobului temporal este tipul de epilepsie legat de cea mai bună perspectivă la adulti. Studiile au raportat rate de succes fără convulsii în jur de 60-70% după operație.

Care este rata de supraviețuire pentru operația la lob temporal?

Marea majoritate a persoanelor care au o intervenție chirurgicală la lob temporal supraviețuiesc. Într-un studiu din 2017, cercetătorii au descoperit că rata mortalității pentru oameni după lobectomie temporală a fost de 1,4%.

Care sunt efectele operației de epilepsie a lobului temporal?

Epilepsia lobului temporal poate opri convulsiile lobului temporal. Dar intervenția chirurgicală nu este întotdeauna eficientă.

Câte medicamente ar trebui să încerc înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală?

Mulți oameni trebuie să încerce două sau trei tipuri de medicamente anticonvulsivante înainte de a găsi unul care funcționează.

Ce se întâmplă dacă operația eșuează?

Dacă intervenția chirurgicală nu vă oprește complet crizele, va trebui să continuați să luați orice medicamente prescrise. O combinație de intervenții chirurgicale și medicamente poate fi eficientă atunci când convulsiile nu sunt controlate doar cu unul dintre acestea.

Chirurgia este o opțiune de tratament pentru epilepsia lobului temporal care nu răspunde la medicamentele anticonvulsivante. Cele mai multe intervenții chirurgicale pentru epilepsie la lob temporal implică realizarea unei mici leziuni în convulsii concentrate pe lobul temporal al creierului, dar intervenția chirurgicală poate implica îndepărtarea unei părți a lobului temporal, precum și a amigdalei și a hipocampului.

Mulți oameni devin fără convulsii după o intervenție chirurgicală, dar procedura poate implica unele riscuri. Echipa dumneavoastră chirurgicală vă poate sfătui cel mai bine cu privire la beneficiile și riscurile potențiale.