- AMD umedă apare atunci când VEGF declanșează creșterea anormală a vaselor de sânge în ochi.
- Injecțiile anti-VEGF sunt cea mai eficientă modalitate de a reduce și, uneori, de a inversa pierderea vederii din cauza AMD umedă.
- O injecție anti-VEGF este o procedură rapidă și relativ nedureroasă care poate fi efectuată în cabinetul unui oftalmolog.
Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLA) este cel mai frecvent motiv pentru pierderea vederii centrale la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste.
AMD este cauzată de modificări ale maculei. Aceasta este partea retinei care vă permite să citiți, să vedeți detalii fine și să recunoașteți fețele.
Există două tipuri de AMD:
- AMD uscat. Macula se subțiază încet pe măsură ce timpul trece, iar vederea devine treptat încețoșată.
- AMD umed. Vasele de sânge anormale cresc sub macula, declanșate de prea mult factor de creștere a endoteliului vascular (VEGF). Aceste vase curg și pot cauza pierderea rapidă a vederii.
AMD uscată este mai frecventă și progresează mai lent, dar AMD umedă este mai gravă. AMD umedă netratată este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de orbire legată de vârstă.
Cu toate acestea, s-a dovedit că tratamentul cu injecții anti-VEGF asigură stabilizare până la
Creșterea vaselor de sânge și AMD
VEGF determină formarea de vase de sânge mici. Acest lucru este important în zonele corpului care au nevoie de un flux sanguin bun, cum ar fi plămânii. VEGF poate ajuta, de asemenea, la vindecarea rănilor.
Cu toate acestea, prea mult VEGF în ochi contribuie la creșterea excesivă și la scurgerea vaselor de sânge care cauzează AMD umedă.
Dacă aveți AMD umedă, tratamentul are ca scop reducerea creșterii vaselor de sânge anormale de sub macula dumneavoastră.
Tratamentele pentru reducerea cantității de creștere a vaselor de sânge sub macula includ:
- Injecții anti-VEGF: injecții cu medicamente pentru blocarea VEGF
- Terapia fotodinamica: utilizarea luminii și a medicamentelor pentru a coagula și bloca vasele de sânge vizate
- Fotocoagulare: utilizarea unui laser pentru a fuziona sau a distruge vasele de sânge vizate
Dintre aceste trei tratamente posibile, injecțiile anti-VEGF sunt în prezent cele mai comune și mai eficiente pentru AMD umedă.
Ce este o injecție anti-VEGF pentru AMD?
Injecțiile anti-VEGF sunt una dintre cele mai eficiente modalități de a reduce și, uneori, de a inversa pierderea vederii din cauza AMD umedă.
Un oftalmolog administrează aceste injecții fiecărui ochi afectat la intervale regulate, de obicei la fiecare 4 săptămâni.
Deoarece VEGF este benefic în alte zone ale corpului, este important ca medicamentele anti-VEGF să ajungă doar în ochi și nicăieri altundeva.
Din acest motiv, medicul dumneavoastră va folosi o injecție pentru a introduce medicamentul direct în cavitatea vitroasă. Acesta este spațiul plin de lichid din ochiul tău, între cristalin și retină.
Ce este in injectie?
Mai multe injecții diferite sunt de obicei recomandate pentru tratamentul AMD umedă.
Fiecare injecție conține un alt medicament anti-VEGF într-o soluție sterilă, în plus față de alte ingrediente care ajută la funcționarea injecției.
În fiecare caz, aptamerii – catenele scurte de ARN (acid nucleic) sintetizate chimic – împiedică legarea VEGF de receptorul său.
În prezent, există patru tipuri de injecții anti-VEGF utilizate pentru a trata AMD umedă:
- aflibercept (numele de marcă Eylea)
- bevacizumab (nume de marcă Avastin)
- brolucizumab (nume de marcă Beovu)
- ranibizumab (nume de marcă Lucentis)
Cum funcționează injecțiile
VEGF călătorește în sângele tău. Interacționează cu receptorii din mucoasa vaselor de sânge, numite endoteliu.
Scopul VEGF este de a crește permeabilitatea (scurgerii) vaselor de sânge și de a ajuta la creșterea altora noi. Creșterea de noi vase de sânge este importantă în situații precum vindecarea rănilor.
În ochii tăi, totuși, creșterea prea mare a vaselor de sânge și permeabilitatea vaselor pot cauza AMD umedă.
Când medicamentul anti-VEGF este injectat în ochi, acțiunea sa de legare împiedică VEGF să interacționeze cu situsurile receptorilor endoteliali. Acest lucru oprește sau încetinește scurgerea vaselor de sânge și creșterea suplimentară a vaselor găsite în AMD umedă.
La ce să vă așteptați în timpul tratamentului
Injecțiile au loc în cabinetul medicului dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră va folosi picături amorțitoare pentru a se asigura că nu simțiți durere și vă va curăța suprafața ochiului. Vor folosi un dispozitiv pentru a vă ține pleoapele deschise și vor folosi un ac subțire pentru a efectua injecția.
În timpul injectării, este posibil să simțiți o mică presiune sau disconfort. S-ar putea chiar să aveți o tulburare vizuală, deoarece lichidul injectat se amestecă cu lichidul din ochi.
La ce să vă așteptați după tratament
După tratament, medicul dumneavoastră vă va examina ochiul și va curăța zona din jurul acestuia. Veți primi instrucțiuni pentru îngrijirea ulterioară, cum ar fi utilizarea picăturilor pentru ochi cu antibiotice și acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Advil) pentru ameliorarea durerii.
Este posibil să aveți o cantitate mică de:
- vedere încețoșată
- plutitori
- durere
Cu toate acestea, aceste simptome ar trebui să fie ușoare și să dispară în 1 sau 2 zile.
Planificați ca cineva să vă conducă acasă după procedura. Cel mai bine este să așteptați cel puțin o zi după injectare înainte de a relua conducerea.
Efecte secundare
Efectele secundare ale injecțiilor anti-VEGF sunt cauzate mai frecvent de procedura de injectare decât de medicamentele utilizate.
Reacțiile adverse posibile includ:
- o mică sângerare unde a intrat acul
- vedere încețoșată
- dureri de ochi sau roșeață
- simți că e ceva în ochi
- plutitori
- presiune crescută în interiorul ochiului
- infecţie
- sensibilitate la lumină
Complicațiile severe, cum ar fi ruptura sau dezlipirea retinei, sunt rare și apar doar în aproximativ 0,1% din cazuri.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre semnele și simptomele care justifică un apel pentru un tratament de urmărire prompt.
Rata de succes
Tratamentele anti-VEGF au mare succes în prevenirea pierderii vederii cu AMD umedă. Ca urmare a acestor injecții, până la
Dacă AMD umedă este detectată suficient de devreme, până la 30% dintre oameni ar putea chiar să-și recapete vederea pierdută.
Cost
Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie, din februarie 2020, costul Beovu, Eylea și Lucentis a fost de aproximativ 1.800 – 2.000 USD per tratament, în timp ce costul Avastinului a fost de 50 USD per tratament.
Eylea, Lucentis și Beovu au aprobarea FDA pentru utilizare în ochi, iar costul tratamentului reflectă acest proces costisitor de eliminare.
Avastin este mai puțin costisitor, deoarece are aprobarea FDA pentru tratamentul cancerului de colon și este utilizat off-label pentru tratamentul AMD umedă.
Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru informații actuale despre preț, precum și starea acoperirii Medicare.
AMD umedă este cauzată de creșterea excesivă a vaselor de sânge sub macula retinei. Aceste vase scurg lichid care vă împiedică vederea.
Creșterea vaselor de sânge suplimentare și scurgerea lor sunt declanșate de VEGF. Medicamentul anti-VEGF a fost dezvoltat pentru a bloca acest factor de creștere și este administrat direct în ochi prin injecție.
AMD umedă netratată este responsabilă pentru majoritatea cazurilor de orbire legată de vârstă, dar injecțiile anti-VEGF pot asigura stabilizare în până la 90% din cazuri și uneori pot inversa pierderea vederii.
Discussion about this post