Chirurgia Cancerului Mamar

Un diagnostic de cancer de sân poate implica tratament chirurgical. Diferitele opțiuni diferă în ceea ce privește cantitatea de țesut îndepărtat, locația cancerului, unde s-ar putea răspândi și sentimentele tale cu privire la intervenție chirurgicală.

Prezentare generală

Ce este chirurgia cancerului mamar?

Odată ce cancerul de sân este detectat sau diagnosticat, trebuie făcute planuri de tratament chirurgical pentru a elimina cancerul și a reduce șansa de revenire a cancerului. Chirurgul dumneavoastră va discuta despre tehnicile de economisire a sânilor.

Diferitele tehnici chirurgicale diferă în funcție de cât de mult țesut mamar este îndepărtat cu tumora. Tehnica folosită depinde de cât de mare este tumora, de unde este localizată, dacă s-a răspândit (metastazat) și de sentimentele tale personale. Chirurgul îndepărtează adesea niște ganglioni limfatici axilari (sub braț) ca parte a operației; ganglionii limfatici sunt apoi testați pentru a vedea dacă au celule canceroase. Acest lucru se face pentru a vă ajuta să vă planificați tratamentul după intervenție chirurgicală.

Chirurgul mamar va discuta cu dvs. opțiunile de intervenție chirurgicală înainte de procedură. Chirurgul vă poate recomanda o procedură chirurgicală specifică în funcție de dimensiunea, locația sau tipul de cancer de sân pe care îl aveți. Unele dintre procedurile pe care medicul le poate discuta cu dumneavoastră includ lumpectomia, mastectomia simplă sau totală și mastectomia radicală modificată.

Detalii de procedură

Care sunt opțiunile chirurgicale pentru cancerul de sân?

Lumpectomie — Aceasta se mai numește și mastectomie parțială. Chirurgul îndepărtează zona canceroasă și o margine înconjurătoare a țesutului normal. O a doua incizie (tăiere) poate fi făcută pentru a îndepărta ganglionii limfatici. Acest tratament încearcă să salveze cât mai mult din sânul normal.

După lumpectomie, pacienta are de obicei un curs de radioterapie de 4-5 săptămâni pentru a trata țesutul mamar rămas. (Uneori, se poate oferi un curs de radiații de 3 săptămâni sau chiar o doză unică de radioterapie intraoperatorie). Majoritatea femeilor care au cancer de sân mic, în stadiu incipient, sunt candidate excelente pentru tumorectomie.

Femei care de obicei sunt nu eligibili pentru o lumpectomie includ cei care:

Au avut deja radioterapie la sânul afectat
Au două sau mai multe zone de cancer în același sân, care sunt prea îndepărtate pentru a fi îndepărtate printr-o singură incizie (deși în prezent există studii de cercetare care analizează această opțiune)
Aveți o tumoare foarte mare sau una care este aproape sau atașată de peretele toracic sau mamelon

Femeile care au cancer care nu este îndepărtat complet cu tumorectomie pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a elimina restul celulelor canceroase. Marginile specimenului care a fost îndepărtat sunt evaluate pentru a ajuta la luarea acestei decizii.

Mastectomie simplă sau totală: În această procedură, întregul sân este îndepărtat, dar nu sunt scoși ganglioni limfatici. Mastectomia simplă este cel mai adesea utilizată pentru a preveni cancerul de sân la o femeie care prezintă un risc crescut de boală sau pentru cancerul care este limitat la canalele de lapte (care este cunoscut sub numele de carcinom ductal in situ).

Uneori poate fi oferită o mastectomie care economisește mamelonul, care păstrează complexul mamelon și areolar. Reconstrucția sânului se poate face folosind implanturi sau țesutul propriu al pacientului, de obicei din abdomenul inferior. În cazurile de cancer mamar invaziv în stadiu incipient, se efectuează și o procedură de biopsie a ganglionului santinelă.

Mastectomie radicală modificată: Chirurgul îndepărtează tot țesutul mamar împreună cu mamelonul. Ganglionii limfatici din axilă (subrat) sunt, de asemenea, îndepărtați, iar mușchii pieptului sunt lăsați intacți. Reconstrucția sânului este adesea oferită.

Mastectomie radicală: Chirurgul îndepărtează tot țesutul mamar împreună cu mamelonul, ganglionii limfatici de la subrat și mușchii peretelui toracic de sub sân. Această procedură este rar efectuată astăzi, cu excepția cazului în care cancerul de sân a devenit foarte mare și implică mușchii peretelui toracic.

Ar trebui să discutați în detaliu aceste opțiuni chirurgicale cu medicul dumneavoastră pentru a obține cel mai bun rezultat. Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală care este cea mai bună opțiune, vă veți putea întoarce acasă după o scurtă ședere în spital.

Recuperare și Outlook

Cât timp voi sta în spital după operația de cancer la sân?

Durata șederii în spital depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de reconstrucție care se efectuează. În general, tumorectomiile se fac în ambulatoriu, iar pacientul se recuperează într-o unitate de observație de 23 de ore, de scurtă ședere, după procedură.

Mastectomiile cu îndepărtarea ganglionilor limfatici necesită de obicei o ședere de una până la două nopți în spital; cu reconstrucția sânului cu lambou de țesut, șederea poate fi de 4-7 zile.

Majoritatea femeilor pot relua conducerea la 10 până la 14 zile după operație. Vă rugăm să întrebați chirurgul dumneavoastră pentru recomandări specifice.

Îngrijirea scurgerii

Este posibil să fiți externat din spital cu un dispozitiv de drenaj extern instalat. Drenajul va îndepărta continuu lichidul dintr-un cateter la locul operației într-un dispozitiv extern de colectare. Veți fi responsabil pentru golirea acestui dispozitiv de colectare. Asistenta sau furnizorul de servicii medicale vor discuta despre cum să vă îngrijiți canalul înainte de a fi externat din spital.

Cantitatea de lichid care se scurge pe o perioadă de 24 de ore va scădea treptat. Culoarea fluidului se poate schimba, de asemenea, de la un roșu vișiniu la un galben-rosu și apoi la un lichid de culoare pai. De obicei, sistemul de drenaj este îndepărtat în decurs de o săptămână după intervenție chirurgicală, la vizita dumneavoastră de urmărire.

Îngrijirea inciziilor

Bucăți mici de bandă (numite steri-strips) vor rămâne peste locul inciziei și pot fi îndepărtate la 10 până la 14 zile după operație. Incizia trebuie menținută curată și uscată timp de o săptămână după operație. Prin urmare, recomandăm băi cu bureți în loc de dușuri în prima săptămână. Puteți face baie într-o cadă dacă puteți menține zona uscată. Căutați roșeață și umflare, care pot fi semne de infecție.

Nu mergeți la înot până nu ați discutat acest lucru cu chirurgul dumneavoastră la programarea de urmărire.

Schimbarea pansamentului chirurgical

Veți purta un sutien special (surgi-bra) care ține pansamentele la loc după operație. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va spune când puteți înceta să mai purtați sutien chirurgical. Ar trebui să schimbați pansamentele o dată pe zi. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va arăta cum să schimbați pansamentul, dar iată pașii ca un reamintire:

Deschideți sutienul chirurgical și îndepărtați pansamentele vechi.
Deschideți noul pachet de pansament și selectați tifonul cu fanta, plasând fanta în jurul tubului de drenaj (de unde iese din corp). Luați celălalt tifon și puneți-l peste incizie. Nu folosiți bandă. Închideți sutienul chirurgical. Este util ca cineva să te ajute să schimbi pansamentul în timp ce stai întins în pat.

Notă: când plecați acasă de la spital, o asistentă vă va oferi rechizitele corespunzătoare de care veți avea nevoie pentru a schimba pansamentul.

Analgezic

Înainte de a părăsi spitalul, vi se va da o rețetă pentru ameliorarea durerii după procedură. Puteți lua în schimb Extra Strength Tylenol® dacă aceasta vă oferă suficientă ușurare. Nu luați aspirină sau produse care conțin aspirină în primele trei zile după procedură.

Ingrijirea pielii

Zona poate fi neagră și albastră imediat după procedură. Acest lucru va dispărea în câteva zile. Este posibil să simțiți amorțeală, furnicături sau disconfort pe partea interioară a brațului sau în axilă. Asta este normal. Încercați să vă creșteți rutina de exerciții și să luați un analgezic ușor, cum ar fi Tylenol. Un duș cald poate oferi, de asemenea, confort, dar nu uitați să așteptați o săptămână după operație înainte de a face un duș.

Când te bărbierești sub braț sau aplici deodorant, priviți-vă în oglindă pentru a evita iritarea inciziei.

Pe măsură ce incizia se vindecă, se poate simți groasă și dură. Puteți masa zona cu o loțiune ușoară, vitamina E sau lanolină pură. Evita lotiunile foarte parfumate si orice produs care contine alcool. După câteva săptămâni, cicatricea se va înmuia.

Exercițiu

Exercițiile fizice sunt importante după operația la sân. Pentru a recăpăta mobilitatea, efectuați aceste exerciții de întindere de mai multe ori în fiecare zi, începând cu ziua după intervenție chirurgicală:

Ridicarea brațelor: În timp ce stați în picioare sau așezați pe marginea unui scaun, ridicați ambele brațe deasupra capului, cu coatele „atingându-vă” urechile. Țineți apăsat pentru a număra până la cinci și repetați.
Balansarea bratelor: in timp ce stai in picioare, balanseaza ambele brate inainte si inapoi de pe umeri (ca un pendul). Încercați să vă mențineți coatele drepte. Măriți distanța leagănului de fiecare dată. Repetați de 10 ori.
Alpinism pe perete: Stai cu fața unui perete, cu picioarele aproape de perete. Întinde-ți brațele în fața ta cu mâinile pe perete. Urcă vârfurile degetelor ambelor mâini pe perete, până când brațele sunt întinse peste cap. Urcă-ți degetele înapoi pe perete. Repetați de 10 ori, încercând să ajungeți mai sus de fiecare dată.

Examene ulterioare

Examenele regulate de urmărire sunt foarte importante după tratamentul cancerului de sân. Cel mai probabil, vei fi urmărită atât de un oncolog, cât și de furnizorul tău de îngrijire a sânilor după operație. Veți continua să fiți urmărit îndeaproape pentru a vă asigura că cancerul nu a revenit. Controalele regulate includ, de obicei, examinări ale pieptului, subratului și gâtului. Din când în când, este posibil să aveți un examen fizic complet, analize de sânge, mamografie și, eventual, alte studii imagistice.

Autoexaminarea sânilor

O femeie care a avut cancer la un sân are un risc mai mare decât media de a dezvolta cancer la celălalt sân. Ar trebui să continuați să exersați lunar autoexaminarea sânilor, verificând atât zona tratată, cât și celălalt sân. Raportați imediat orice modificare furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.

Analize de sânge/injecții cu medicamente

Daca ati avut o disectie axilara sau extirpare ganglionilor, este de preferat sa nu vi se preleze sange sau sa vi se faca o injectie la brat pe partea in care a fost efectuata interventia chirurgicala ca masura de precautie. Dacă este necesar să se preleze sânge din acest braț sau să se administreze medicamente în acest braț, asigurați-vă că anunțați furnizorul de asistență medicală că ați suferit o intervenție chirurgicală la sân.

Când să sunați la doctor

Când să sunați la chirurg

Când plecați acasă de la spital după operație, sunați-vă chirurgul dacă aveți:

Umflarea brațului sau a mâinii, lângă incizie sau sub braț (O cantitate mică de umflare este normală timp de aproximativ o lună după operație. Uneori, ridicarea brațului pe perne va reduce o parte din umflare).
O febră peste 101 de grade Fahrenheit
Drenaj crescut din drenul chirurgical (mai mult de 240 cc sau 8 oz într-o perioadă de 24 de ore)
Durerea crescută nu este controlată cu medicamentele pentru durere
Alte probleme fizice, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, modificări ale perioadelor menstruale sau vedere încețoșată. De asemenea, este important să raportați amețeli, dificultăți de respirație, tuse sau răgușeală, dureri de cap sau probleme digestive care par neobișnuite sau care nu dispar