Chirurgie pe creier: tratament și recuperare

Chirurgia pe creier tratează problemele din creier, cum ar fi tumorile, vasele de sânge scurse sau epilepsia. Operațiile, cum ar fi o craniotomie, necesită o incizie (tăiere) în creier; dar alte proceduri sunt mai puțin invazive. Chirurgul dumneavoastră plănuiește cu atenție intervenția chirurgicală pentru a evita zonele vătămătoare ale creierului care controlează funcții importante precum vorbirea și mișcarea.

Prezentare generală

Ce este chirurgia pe creier?

Chirurgia pe creier este orice procedură care abordează anomaliile din creier. Creierul face parte din sistemul tău nervos central. Îți controlează capacitatea de a vorbi, de a mișca, de a gândi și de a-ți aminti. Chirurgia pe creier are ca scop tratarea problemelor fără a perturba aceste funcții importante.

În timpul intervenției chirurgicale pe creier, un chirurg vă poate îndepărta o parte din creier sau o creștere anormală a creierului, cum ar fi o tumoare. Chirurgii vă pot repara, de asemenea, părți ale creierului care au leziuni, cum ar fi vasele de sânge care au scurgeri.

Uneori, operația pe creier necesită o incizie (tăietură) în creier. Dar există și multe proceduri care vă pot accesa creierul prin nas, gură sau chiar o tăietură mică în picior. Chirurgia minim invazivă pe creier prezintă mai puține riscuri decât operația pe creier deschis și vă ajută să vă vindecați mai repede.

Cine trebuie să se opereze pe creier?

Există multe motive pentru care este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pe creier, inclusiv:

Malformații arteriovenoase (legături anormale între artere și vene).
Anevrisme (o umflătură într-o parte slăbită a unei artere).
Cheaguri de sânge.
Tumori.
Condiții degenerative, inclusiv boala Parkinson.
Epilepsie.
Leziuni ale capului, inclusiv leziuni traumatice ale creierului (TBI) și fracturi ale craniului.
Hemoragii (sângerări la nivelul creierului sau capului).
Leziuni ale nervilor.
Accident vascular cerebral.
Acumulare de lichid, cum ar fi hidrocefalia.

Care sunt diferitele tipuri de intervenții chirurgicale pe creier?

Există multe tipuri de intervenții chirurgicale pe creier. Unele dintre cele mai comune includ:

Biopsie: O biopsie cerebrală este o examinare a unei probe de țesut sau de lichid din creier, de obicei pentru a afla dacă o tumoare este canceroasă. Un furnizor de asistență medicală poate face o biopsie stereotactică (ghidată de computer) cu ac prin introducerea unui ac în creier pentru a obține proba. Sau pot îndepărta unele țesuturi în timpul unei intervenții chirurgicale deschise (craniotomie).
Craniotomie: O craniotomie este o intervenție chirurgicală pe creier deschis. Un chirurg îți îndepărtează o bucată de craniu pentru a-ți accesa creierul, apoi o înlocuiește după operație. Este posibil să aveți nevoie de o craniotomie pentru a îndepărta o tumoare, cheag de sânge, malformație arteriovenoasă, țesut epileptic sau pentru a reduce presiunea din creier.
Stimularea profundă a creierului (DBS): DBS este un tratament pentru boala Parkinson, tremor și alte afecțiuni neurologice. Un chirurg plasează electrozi în creierul tău. Un mic dispozitiv din afara creierului controlează când electrozii emit impulsuri electrice. DBS reglează activitatea anormală a creierului.
Chirurgie endovasculara: Un chirurg face o tăietură mică în zona inghinală și introduce un cateter (un tub subțire, flexibil) într-un vas de sânge. Îți îndreaptă cateterul până la creier fără a-ți tăia craniul. Acolo pot elimina cheaguri de sânge (trombectomie) sau pot repara anevrismele.
Neuroendoscopie: Uneori, un chirurg poate efectua o intervenție chirurgicală pe creier prin nas sau gură. Mai întâi, ei introduc un endoscop (un tub subțire, luminat, cu o cameră video la un capăt). Apoi, chirurgul introduce instrumentele chirurgicale prin tub. În acest fel, pot elimina tumorile fără a vă tăia craniul.
Ablația prin laser: Unele condiții pot fi prea adânc în creier pentru acces în siguranță printr-o craniotomie. În aceste cazuri, utilizarea unei sonde laser, trecută printr-o gaură minusculă a craniului, poate permite distrugerea unei tumori, leziuni prin radiații sau țesut epileptic.

Radiochirurgia stereotactică este o operație pe creier?

Radiochirurgia stereotactică este un tip de radioterapie pentru cancerul cerebral. Una dintre cele mai frecvent utilizate tehnologii este radiochirurgia Gamma Knife®. În ciuda numelui său, nu este de fapt un tip de intervenție chirurgicală, deoarece nu există incizii. Un furnizor de asistență medicală vizează fasciculele de radiații către capul tău pentru a distruge sau micșora tumorile.

Detalii de procedură

Cum mă pregătesc pentru o operație pe creier?

Chirurgia pe creier necesită o planificare atentă. În primul rând, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală efectuează un examen fizic și analize de sânge. Vor să se asigure că ești suficient de sănătos pentru anestezie și intervenție chirurgicală.

Este posibil să aveți, de asemenea, o serie de examene imagistice, cum ar fi RMN, tomografie, scanări PET sau angiografie. Aceste scanări creează imagini foarte detaliate ale țesuturilor, nervilor și vaselor de sânge din creier. Imaginile vă ajută chirurgul să găsească zonele exacte care necesită tratament.

Chirurgul dumneavoastră sau alți furnizori de asistență medicală vă vor oferi și informații despre:

Ajustarea sănătății dumneavoastră înainte de operație: Dacă fumezi, ar trebui să te oprești cu câteva săptămâni înainte de operație. Fumatul crește riscul de complicații chirurgicale și vă poate îngreuna vindecarea.
Oprirea sau începerea anumitor medicamente înainte de operație: Unii oameni iau steroizi înainte de operația pe creier pentru a reduce riscul de umflare. Medicamentele antiepileptice reduc riscul de convulsii. Dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui, poate fi necesar să opriți acest lucru cu câteva zile sau o săptămână înainte de operație.
La ce să vă așteptați după operație: În funcție de tipul de procedură pe care o aveți, poate exista sau nu o perioadă lungă de recuperare. Și, este posibil să aveți nevoie de reabilitare neurologică.

Ce se întâmplă în timpul operației pe creier?

Operația pe creier este diferită pentru fiecare persoană. Uneori, echipa de chirurgie trebuie să vă radă o parte a capului pentru a opera sau poate doar să radă o zonă mică pentru a face o incizie (tăietură). Capul nu va trebui deloc bărbierit pentru majoritatea intervențiilor chirurgicale minim invazive.

Unele proceduri necesită anestezie generală, ceea ce înseamnă că ești complet inconștient. Dar alte proceduri au nevoie doar de sedare, ceea ce înseamnă că adormiți parțial, dar puteți răspunde la anumiți stimuli. În timpul anumitor intervenții chirurgicale, puteți chiar să fiți treaz în timpul intervenției chirurgicale. Acesta este cazul unor tumori, epilepsie sau afecțiuni neurologice.

În timpul unei craniotomii treaz, primești anestezic pe cap, astfel încât să nu simți durere de la incizie. De asemenea, primești sedare pentru a te pune într-un somn ușor. Dar chirurgul și anestezistul vă trezesc în timpul operației și vă cer să îndepliniți sarcini. Poate fi necesar să vorbiți, să mutați o parte a corpului, să priviți obiecte sau să vă amintiți informații. Înainte de operație, aceștia vă pot monitoriza funcționarea creierului folosind un RMN funcțional. Furnizorii numesc aceasta cartografiere interoperativă a creierului. Acest proces îl ajută pe chirurgul să evite zonele importante ale creierului în timpul intervenției chirurgicale.

Operația pe creier poate dura de la două până la nouă ore sau mai mult, în funcție de complexitatea intervenției chirurgicale.

Ce se întâmplă după operația pe creier?

După operație, vei rămâne în spital pentru observație. Pentru proceduri mai puțin invazive, cum ar fi chirurgia endovasculară, s-ar putea să fie nevoie să stați doar una sau două zile. Dar după o craniotomie deschisă, s-ar putea să fie nevoie să stați în spital până la 10 zile.

Puteți continua să primiți steroizi sau medicamente anti-convulsii pentru a preveni umflarea creierului și convulsii. Este posibil să aveți nevoie și de neuroreabilitare pentru a restabili anumite funcții. Aceasta poate include îngrijire din partea terapeuților fizici, a patologilor de vorbire și a terapeuților ocupaționali. Ele vă pot ajuta să vă recăpătați puterea, mobilitatea, abilitățile de vorbire și capacitatea de a îndeplini sarcinile zilnice, dacă este necesar.

Riscuri / Beneficii

Care sunt riscurile operației pe creier?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, intervenția chirurgicală pe creier prezintă riscuri de sângerare, infecție sau reacții la anestezie. Alte reacții adverse care pot apărea imediat după operație includ:

Afazie (dificultate de a vorbi).
Umflarea creierului.
Confuzie sau delir.
Ameţeală.
Dureri de cap.
Probleme de mișcare sau echilibru.

Cele mai mari riscuri pe termen lung după operația pe creier includ:

Schimbări de comportament.
Leziuni ale creierului.
Dificultate la mers.
Pierderea memoriei.
Probleme cu vorbirea.
Slăbiciune în brațe sau picioare.

Care sunt beneficiile operației pe creier?

Chirurgia pe creier poate fi o procedură salvatoare. Poate trata accidente vasculare cerebrale, sângerări cerebrale, tumori și alte probleme medicale grave. Progresele în tehnologia medicală au făcut ca operația pe creier să fie mai sigură decât oricând. Sunt disponibile proceduri mai noi, mai puțin invazive, reducând considerabil riscurile de complicații.

Recuperare și Outlook

Care este perspectiva după operația pe creier?

Fiecare se recuperează diferit după o intervenție chirurgicală pe creier. Recuperarea după operații mai puțin invazive pe creier poate dura săptămâni. Sau ar putea dura luni până să vă vindecați de o procedură majoră, cum ar fi o craniotomie.

Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre momentul în care este sigur să vă întoarceți la locul de muncă și la activitățile normale. În funcție de operația pe care ați avut-o, aceștia vă pot oferi recomandări specifice. Este important să mergeți la programările de urmărire în săptămânile și lunile următoare operației. Este posibil să aveți nevoie de scanări imagistice pentru a vă asigura că problema nu a revenit.

Când să sunați la doctor

Când să sunați la doctor

Este normal să aveți reacții adverse și chiar să vă simțiți mai rău după operația pe creier înainte de a vă simți mai bine. Dar, există unele probleme care nu sunt normale și ar trebui să vă contactați chirurgul sau alt furnizor de asistență medicală despre acestea:

Dificultate la urinat (urinat). Pierderea controlului urinării sau a mișcărilor intestinale.
Dificultăți de a rămâne treaz sau de a se trezi.
Febră sau greață/vărsături.
Confuzie severă, schimbări mari de dispoziție sau comportament sau halucinații.
Dificultate cu vederea, auzul sau vorbirea.
Dificultăți de mers sau slăbiciune la nivelul picioarelor sau brațelor.
Un gât înțepenit sau dureri de cap mai grave decât înainte.
Fără senzație, amorțeală sau ace în brațe, picioare sau față.
Leșin.
Convulsii.

Sunați la 911 sau mergeți la departamentul de urgență dacă aveți:

Respiratie dificila.
O criză, când nu ai mai avut una până acum.
Un alt tip de criză decât cea pe care ai avut-o înainte.

Chirurgia pe creier poate trata o varietate de afecțiuni medicale grave, inclusiv tumorile cerebrale, anevrismele și epilepsia. Unele tipuri de intervenții chirurgicale pe creier necesită o incizie (tăietură) în craniu și creier. Alte proceduri sunt minim invazive și este posibil să nu necesite nicio incizie. Cele mai mari riscuri cu intervenția chirurgicală pe creier includ pierderea funcției, cum ar fi capacitatea de a vorbi, de a merge sau de a gândi. Unii oameni au nevoie de reabilitare după operație pentru a-și recăpăta funcția.