Ciroza decompensata

Care sunt simptomele cirozei decompensate?

Ciroza de obicei nu provoacă niciun simptom în stadiile sale incipiente. Dar, pe măsură ce progresează spre ciroză decompensată, poate provoca:

• icter
• oboseală
• pierdere în greutate
• sângerare ușoară și vânătăi
• abdomen umflat din cauza acumulării de lichid (ascita)
• picioare umflate
• confuzie, vorbire neclară sau somnolență (encefalopatie hepatică)
• greață și pierderea poftei de mâncare
• vene de păianjen
• roșeață pe palmele mâinilor

• micșorarea testiculelor și creșterea sânilor la bărbați

• mâncărime inexplicabilă

Ce cauzează ciroza decompensată?

Ciroza decompensată este un stadiu avansat al cirozei. Ciroza se referă la cicatrizarea ficatului. Ciroza decompensată apare atunci când această cicatrice devine atât de gravă încât ficatul nu poate funcționa corespunzător.

Orice dăunează ficatului poate duce la cicatrici, care s-ar putea transforma în cele din urmă în ciroză decompensată. Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt:

• consum mare de alcool pe termen lung
• hepatita cronică B sau hepatita C
• acumularea de grăsime în ficat

Alte cauze posibile ale cirozei includ:

• acumulare de fier
• fibroză chistică
• acumulare de cupru
• canale biliare slab formate
• boli autoimune ale ficatului
• leziuni ale căilor biliare
• infecții hepatice
• luând anumite medicamente, cum ar fi metotrexat

Cum este diagnosticată ciroza decompensată?

În general, medicii vă vor diagnostica cu ciroză decompensată atunci când începeți să aveți simptome de ciroză, cum ar fi icterul sau confuzia mentală. De obicei, ei vor confirma diagnosticul făcând teste de sânge pentru a determina funcția hepatică.

Ei pot lua, de asemenea, o probă de ser pentru a găsi un model pentru scorul de boală hepatică în stadiu terminal (MELD). Scorul MELD este cel mai frecvent utilizat instrument de diagnostic pentru boala hepatică avansată. Scorurile variază de la 6 la 40.

De asemenea, medicii fac uneori o biopsie hepatică, care implică prelevarea unei mici mostre de țesut hepatic și analizarea acesteia. Acest lucru îi va ajuta să înțeleagă mai bine cât de afectat este ficatul tău.

De asemenea, aceștia pot utiliza o serie de teste imagistice pentru a analiza dimensiunea și forma ficatului și splinei, cum ar fi:

• Scanări RMN
• ecografii
• tomografii
• elastografie prin rezonanță magnetică sau elastografie tranzitorie, care sunt teste imagistice care detectează întărirea ficatului

Cum se tratează ciroza decompensată?

Există opțiuni limitate de tratament pentru ciroza decompensată. În această etapă ulterioară a bolii hepatice, de obicei nu este posibilă inversarea stării. Dar acest lucru înseamnă și că persoanele cu ciroză decompensată sunt adesea candidați buni pentru un transplant de ficat.

Dacă aveți cel puțin un simptom de ciroză decompensată și un scor MELD de 15 sau mai mare, se recomandă cu tărie un transplant de ficat.

Transplantele hepatice se fac fie cu un ficat parțial, fie cu un ficat întreg de la un donator. Țesutul hepatic se poate regenera, astfel încât cineva poate primi o parte dintr-un ficat de la un donator viu. Atât ficatul transplantat, cât și ficatul donatorului se vor regenera în câteva minute luni.

Deși un transplant de ficat este o opțiune promițătoare, este o procedură majoră, cu o mulțime de aspecte de luat în considerare. În cele mai multe cazuri, un medic va trimite un pacient potențial la un centru de transplant, unde o echipă de profesioniști medicali va evalua cât de bine s-ar descurca pacientul cu un transplant.

Se vor uita la:

• stadiul bolii hepatice
• istoricul medical
• sănătate mintală și emoțională
• sistem de sprijin la domiciliu
• capacitatea și disponibilitatea de a urma instrucțiunile postoperatorii
• probabilitatea de a supraviețui intervenției chirurgicale

Pentru a evalua toate acestea, medicii folosesc o varietate de teste și proceduri, cum ar fi:

• examene fizice
• multiple analize de sânge
• evaluări psihologice și sociale
• teste de diagnostic pentru a evalua starea de sănătate a inimii, plămânilor și a altor organe
• teste imagistice
• screening pentru droguri și alcool
• Teste HIV și hepatită

Persoanele cu boli hepatice legate de alcool sau de droguri vor trebui probabil să-și demonstreze sobrietatea. În unele cazuri, aceasta ar putea implica prezentarea documentației de la o unitate de tratare a dependenței.

Indiferent dacă cineva se califică pentru un transplant, un medic ar putea recomanda și următoarele pentru a îmbunătăți calitatea vieții și pentru a evita alte complicații:

• urmând o dietă săracă în sare
• nu consuma droguri recreative sau alcool
• luând diuretice
• luând medicamente antivirale pentru a gestiona hepatita cronică B sau C
• limitând aportul de lichide
• luând antibiotice pentru a trata orice infecții de bază sau pentru a preveni unele noi
• luând medicamente pentru a ajuta la coagularea sângelui
• luarea de medicamente pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către ficat
• supus unei proceduri pentru a elimina lichidul suplimentar din abdomen

Cum afectează speranța de viață?

Ciroza decompensată vă poate reduce speranța de viață. În general, cu cât scorul MELD este mai mare, cu atât sunt mai mici șansele de a supraviețui încă trei luni.

De exemplu, dacă aveți un scor MELD de 15 sau mai mic, aveți șanse de 95% să supraviețuiți cel puțin încă trei luni. Dacă aveți un scor MELD de 30, rata de supraviețuire la trei luni este de 65%. Acesta este motivul pentru care persoanele cu un scor MELD mai mare au prioritate pe lista donatorilor de organe.

Obținerea unui transplant de ficat crește foarte mult speranța de viață. Deși fiecare caz este diferit, mulți oameni revin la activitățile lor obișnuite după un transplant de ficat. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 75%.

Linia de jos

Ciroza decompensată este o formă avansată de ciroză care este asociată cu insuficiența hepatică. Deși nu există multe opțiuni de tratament pentru aceasta, un transplant de ficat poate avea un impact mare asupra speranței de viață.

Dacă ați fost diagnosticat cu ciroză decompensată, discutați cu medicul dumneavoastră despre eligibilitatea dumneavoastră pentru un transplant. De asemenea, vă pot adresa unui hepatolog, care este un tip de medic specializat în tratarea afecțiunilor hepatice.