Colesterolul LDL și sănătatea inimii

Ghid pentru colesterol și sănătatea inimii

Grupul de experți al Programului Național de Educație pentru Colesterol (NCEP) pentru detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului crescut în sânge la adulți creează ghiduri clinice actualizate pentru testarea și gestionarea colesterolului. NCEP actualizează periodic recomandările existente pe baza unor noi cercetări. A treia versiune, Adult Treatment Panel III sau ATPIII, a fost publicată în 2001. În 2004, au fost adăugate actualizări pe baza mai multor studii clinice de terapie cu statine.

Faptul este că lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL), colesterolul rău, este o cauză majoră a bolilor de inimă. LDL provoacă acumularea de depozite de grăsime în arterele tale, reducând sau blocând fluxul de sânge și oxigen de care inima ta are nevoie. Acest lucru poate duce la dureri în piept și atac de cord. (Ateroscleroza, termenul medical pentru „întărirea arterelor”, nu se limitează însă la arterele inimii. Ea apare și în arterele din alte părți ale corpului, provocând probleme precum accident vascular cerebral, insuficiență renală și circulație deficitară.). În plus, studiile arată că scăderea colesterolului LDL reduce riscul de boală coronariană. Din acest motiv, ATPIII continuă să-și concentreze obiectivele de inițiere a tratamentului bazat pe LDL.

Este extrem de important pentru toți – bărbați și femei de orice vârstă, cu sau fără boli de inimă cunoscute – să aibă un nivel scăzut al colesterolului LDL. Nivelul orientativ optim al colesterolului LDL este mai mic de 100 mg/dl. Cercetările de la Clinica Cleveland (studiul REVERSAL) au comparat două medicamente care scad colesterolul (pravastatina și atorvastatina) și au descoperit că niveluri mai scăzute de LDL, de până la 60 mg/dl, au avut rezultate mai bune. Un al doilea studiu numit PROVE-IT a mai descoperit că cu cât este mai scăzut colesterolul LDL, cu atât mai bine – rezultatele studiului PROVE-IT au afirmat – „Aceste constatări indică faptul că pacienții care au avut recent un sindrom coronarian acut beneficiază de scăderea precoce și continuă a colesterolului LDL până la niveluri substanțial sub nivelurile țintă actuale.” TNT, Treating to New Targets a constatat, de asemenea, că „terapia intensivă cu atorvastatină pentru a atinge concentrații de colesterol LDL mult sub nivelurile țintă recomandate oferă un beneficiu clinic incremental la pacienții cu boală coronariană stabilă”. Aceste studii au afectat obiectivele LDL și au oferit acum opțiuni cu privire la momentul inițierii terapiei medicamentoase – așa cum se vede în noile actualizări.

Cercetări suplimentare au arătat că statinele, medicamentele folosite pentru a trata colesterolul LDL ridicat, par să protejeze și inima în alte moduri. Aceste medicamente reduc, de asemenea, progresia acumulării plăcii în arterele coronare prin reducerea proteinei C reactive, o măsură a inflamației în artere. Prin urmare, se pare că cu cât colesterolul LDL este mai scăzut, cu atât mai bine și modul în care ajungeți acolo poate fi, de asemenea, important.

Pentru mai multe informatii:

Colesterol crescut în sânge – ceea ce trebuie să știți
Strategii de prevenire
Grupul de experți al Programului național de educație privind colesterolul pentru detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului în sânge la adulți sau ATPIII *

*se va deschide o nouă fereastră de browser cu acest link. Includerea de link-uri către alte site-uri web nu implică nicio aprobare a materialului de pe site-urile web sau vreo asociere cu operatorii acestora.

Măsurați-vă LDL și alte lipide din sânge

Toată lumea în vârstă de 20 de ani și peste ar trebui să li se verifice colesterolul cel puțin la fiecare cinci ani printr-un test de sânge. Orientările vă recomandă să aveți un „profil de lipoprotein” complet care măsoară colesterolul total, colesterolul LDL, lipoproteinele de înaltă densitate (HDL, colesterolul bun care poate ajuta la prevenirea bolilor de inimă) și trigliceridele, un alt tip de grăsime din fluxul sanguin. Testul trebuie efectuat după post.

Valori obiective ale lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL):

Mai puțin de 70 mg/dL pentru cei cu boli de inimă sau de vase de sânge și pentru alți pacienți cu risc foarte mare de boli de inimă (cei cu sindrom metabolic)
Mai puțin de 100 mg/dL pentru pacienții cu risc ridicat (de exemplu: unii pacienți care au diabet sau au factori de risc multipli pentru boli de inimă)
Mai puțin de 130 mg/dL în caz contrar

Valorile obiectivului colesterolului total (TC):

75-169 mg/dL pentru cei cu vârsta de 20 de ani și mai mici
100-199 mg/dL pentru cei peste 21 de ani

Valoarea obiectivului lipoproteinei de înaltă densitate (HDL):

Mai mare de 45 mg/dl (cu cât mai mare, cu atât mai bine)

Valoarea obiectivului trigliceridelor (TG):

Sub 150 mg/dl

Aflați mai multe despre aceste teste

Pentru mai multe informatii:

Colesterol crescut în sânge – ceea ce trebuie să știți
Strategii de prevenire
Grupul de experți al Programului național de educație privind colesterolul pentru detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului în sânge la adulți sau ATPIII *
Studiu Tratarea către noi ținte (TNT): scăderea nivelului de colesterol al lipoproteinelor cu densitate scăzută sub ghidurile recomandate în prezent aduce beneficii clinice incrementale?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, Pagini 154-158.*

Determinați ceilalți factori de risc pentru boli de inimă

Dacă ați diagnosticat deja boală coronariană, ateroscleroză sau diabet, ghidurile vă vor plasa în categoria cu risc ridicat, chiar dacă nu aveți simptome de boală de inimă.

Pe lângă LDL ridicat, ateroscleroză sau diabet, alți factori de risc importanți pentru boli de inimă sunt:

Fumatul de tigari
Hipertensiune arterială (140/90 mm Hg și peste sau pe medicamente pentru tensiune arterială)
colesterol HDL scăzut
istoric familial de boală coronariană precoce
vârsta (pentru bărbați, vârsta de 45 sau mai mult; pentru femei, vârsta de 55 de ani sau mai mult)

Pentru persoanele care nu au boală coronariană, dar care au doi sau mai mulți factori de risc, medicii pot folosi o diagramă cu factori de risc* plus nivelul LDL pentru a calcula riscul de a dezvolta boli pe 10 ani și pentru a determina dacă este justificată o scădere intensivă a colesterolului.

Cu aceste informații despre factorii de risc, medicul dumneavoastră vă va plasa într-una dintre cele patru categorii de risc pentru boli de inimă. Cu cât riscul este mai mare, cu atât obiectivul de colesterol LDL va fi mai mic:

Daca ai boli de inimă, diabet, alte forme de ateroscleroză și multipli factori de risc enumerați mai sus (scor de risc*mai mare de 20%), sunteți în Categoria: I. Cel mai mare risc

Obiectiv LDL: mai puțin de 100 mg/dl cu o opțiune terapeutică de tratare la sub 70 mg/dl. Pentru pacienții cu risc foarte mare ale căror niveluri LDL sunt deja sub 100 mg/dL, există, de asemenea, o opțiune de a utiliza terapia medicamentoasă pentru a atinge obiectivul de mai puțin de 70 mg/dL.

Daca ai 2 sau mai mulți factori de risc enumerați mai sus (și scorul de risc* 10 – 20%), sunteți în Categoria II. Următorul cel mai mare risc

Obiectiv LDL: mai puțin de 100 mg/dl cu opțiune pentru terapie medicamentoasă pentru acei pacienți cu risc ridicat al căror LDL este de 100 până la 129 mg/dl

Daca ai 2 sau mai mulți factori de risc (scor de risc* mai mic de 10%) în care vă aflați Categoria III. Risc moderat

Obiectiv LDL: mai putin de 130 mg/dl

Daca ai 0 sau 1 factor de risc, vă aflați în Categoria IV. Risc scăzut spre moderat

Obiectiv LDL: mai putin de 160 mg/dl

Pentru mai multe informatii:

Colesterol crescut în sânge – ceea ce trebuie să știți
Strategii de prevenire
Grupul de experți al Programului național de educație privind colesterolul pentru detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului în sânge la adulți sau ATPIII *
Studiu Tratarea către noi ținte (TNT): scăderea nivelului de colesterol al lipoproteinelor cu densitate scăzută sub ghidurile recomandate în prezent aduce beneficii clinice incrementale?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, Pagini 154-158.*

Îmbunătățește-ți numărul de colesterol

Noile linii directoare subliniază prevenirea bolilor de inimă pe termen scurt și lung și recomandă „modificări terapeutice ale stilului de viață (TLC)” pentru a scădea LDL. Acestea implică:

Reducerea aportului de grăsimi saturate și colesterol
Creșterea aportului de fibre solubile
Scăderea în greutate dacă sunteți supraponderal – mai ales dacă aveți sindrom metabolic (vezi mai jos)
Creșterea activității fizice – activitatea fizică regulată este recomandată tuturor.
Controlul hipertensiunii arteriale
Renunțarea la fumat

Lucrul cu un dietetician sau un nutriționist este extrem de util.

Ar trebui să iau medicamente pentru scăderea colesterolului?

Medicamentele pentru reducerea LDL includ „statinele”, sechestranții acizilor biliari, acidul nicotinic și acidul fibric. Dacă LDL și riscul de boli de inimă sunt ambele mari, medicii vă pot prescrie medicamente în același timp cu modificări ale stilului de viață. Pentru alții, medicamentele pot fi adăugate dacă șase până la 12 săptămâni pe planul TLC nu reușesc să reducă în mod adecvat LDL. Cei care au început să ia un medicament pentru scăderea colesterolului vor trebui să continue schimbările în stilul de viață.

Identificarea celor cu sindrom metabolic

Un grup de factori de risc specifici, cunoscuți sub numele de sindrom metabolic, crește riscul de boală coronariană la orice nivel de colesterol LDL. Dacă aveți trei dintre următorii factori de risc, este posibil să aveți sindrom metabolic și aveți nevoie de o scădere mai riguroasă a colesterolului:

Obezitatea abdominală (o talie de peste 35 inci la femei și 40 inci la bărbați)
Trigliceride cu 150 mai mari
HDL scăzut (mai mic de 40 la bărbați și mai mic de 50 la femei)
Tensiune arterială de 130/85 mm Hg sau mai mare
Glicemie a jeun de 110 mg/dL sau mai mare

Bărbații de vârstă mijlocie (35 – 65 de ani) sunt predispuși la obezitate abdominală și la sindrom metabolic. Ca urmare, acestea prezintă un risc relativ ridicat de boli de inimă. Pentru cei cu risc crescut, trebuie urmate strategii intensive de reducere a LDL.

Consultați-vă medicul!

Consultați-vă medicul. Cereți un profil complet al lipoproteinelor. Cu rezultatele în mână și cu ajutorul medicului dumneavoastră, determinați riscul de boli de inimă. Dacă nivelul de colesterol nu este optim, cereți o trimitere la un nutriționist și începeți imediat un stil de viață sănătos pentru inimă.

Pentru mai multe informatii:

Colesterol crescut în sânge – ceea ce trebuie să știți
Strategii de prevenire
Grupul de experți al Programului național de educație privind colesterolul pentru detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului în sânge la adulți sau ATPIII *
Studiu Tratarea către noi ținte (TNT): scăderea nivelului de colesterol al lipoproteinelor cu densitate scăzută sub ghidurile recomandate în prezent aduce beneficii clinice incrementale?: The American Journal of Cardiology, Volume 93, Issue 2, Pagini 154-158.*

A face o programare:

Nu aveți nevoie de o trimitere pentru a face o programare în Programele de Cardiologie Preventivă. Pentru mai multe informații despre factorii de risc cardiac și controlul colesterolului ridicat, vă rugăm să contactați Programul de Cardiologie Preventivă și Reabilitare la 216.444.9353 sau numărul gratuit 1-800-223-2273, extensia 49353 pentru a programa o consultație.

Pentru mai multe informații despre implementarea unei diete sărace în colesterol, contactați Programul de nutriție pentru cardiologie preventivă la 216.444.9353 sau la numărul gratuit 1-800-223-2273, extensia 49353 pentru a programa o consultație sau pentru a utiliza serviciul nostru de consiliere nutrițională la distanță*

Pentru mai multe informatii:

Colesterol crescut în sânge – ceea ce trebuie să știți
Strategii de prevenire
Grupul de experți al Programului național de educație privind colesterolul pentru detectarea, evaluarea și tratamentul colesterolului în sânge la adulți sau ATPIII *
Studiu Tratarea la noi ținte (TNT): scăderea nivelului de colesterol al lipoproteinelor cu densitate joasă sub recomandările curente aduce beneficii clinice incrementale?